중장기 경영개선 계획

- 사업기간 2009 ~ 2011 -

	충청남도 홍성의료원
	(HongSeong Medical Center)

목   차

Ⅰ. 일반현황

1. 설립목적	5

2. 연 혁	5

3. 허가병상 및 시설규모	5

4. 기구 및 인력	6

가. 기구 편성	6

나. 인력 운영	6

Ⅱ. 운영현황

1. 2008년 운영 성과	9

2. 환자진료 실적	9

가. 연도별 진료 인원	9

나. 환자 유형별 진료실적	10

다. 지역별 환자 진료실적	10

라. 전년대비 환자증감 현황	10

3. 사업수익	10

가. 연도별 진료 인원	10

나. 감소 원인 및 사유	11

4. 사업비용	11

가. 연도별 비용	11

나. 감소 원인및 사유	12

5. 2008년 당기손익	13

가. 손익 계산	13

나. 당기 손실 사유	14

6. 특화사업 및 공공수익사업	14

7. 의식개혁을 위한 개선사항	15

가. 외부강사초빙	15

나. 외부기관위탁교육	15

다. 해외연수교육	15

라. 의료의 질 향상을 위한 QI활동 및 환자체험 발표회	16

8. 고객관리 서비스	16

가. 퇴원환자 사후관리	16

나. 환자 편의를 위한 진료 예약제 시행	16

다. 모바일서비스 안내	16

다. 고객지원 센터 운영	16

9. 공공보건 무료 진료사업	17

가. 치매환자 관리 서비스 사업	17

나. 방문간호 무료진료사업	17

다. 보건소와 연계한 정신보건 교육 사업	17

라. 무료진료사업	17

Ⅲ. 진료권 내 의료환경 분석

1. 진료권내 지역여건	21

가. 진료 구역	21

나. 진료권내 인구분포	21

다. 진료권 내 의료기관 현황	22

2. 지역 내 의료시장의 변화	23

3. 진료권 내 의료수요	23

Ⅳ. 의료원 경영환경 진단

1. 의료서비스 산업의 성장 전망	27

2. 지역 의료공급 현황 분석	27

가. 인구대비 병상현황	27

나. 의료공급 현황	27

3. 의료시장의 변화와 전망	28

가. 의료시장의 변화	28

나. 의료시장의 전망	28

4. 경영환경 진단 (SWOT분석)	29

Ⅴ. 중장기 경영개선 계획

1. 핵심 경영전략	35

2. 포괄적 경영개선 과제	36

Ⅵ. 경영 혁신 전략

경영혁신 과제	39

연차별 주요 운영계획	39

1-1. 전략 목표	40

전략 과제 ① : 시설/장비 현대화	40

가. 연차별 진료기능 시설확충 사업	40

나. 단기 신축사업 (2009년~2010년)	41

다. 중장기 신축사업 (2012년~2014년)	41

라. 의료장비 현대화 사업	42

전략 과제 ② : 경영수지 개선	43

가. 경영수익	43

1-2. 전략 목표	44

전략 과제 ③ : 효율적 조직 및 인력관리	44

가. 인력 운영 계획	44

나. 진료과 운영계획	45

전략 과제 ④ : 조직 일체감 조성 및 혁신	46

가. 경영혁신 체제 구축	46

나. 경영혁신 T/F팀 구성	46

다. 직원 의식개혁을 통한 경영개선	47

Ⅶ. 양질의 의료서비스 전략

1-1. 전략 목표	51

전략 과제 ① : 진료과 전문화 및 특성화	52

가. 진료과별 특성화	52

나. 주요사업별 세부 추진계획	54

1) 인공신장실	54

2) 호스피스(Hospice) 병동	55

3) 종합 건강검진 센터	56

4) 노인 전문 병동	57

5) 지역 응급의료 센터	58

6) 재활 전문센터	59

7) 진단병리 검사센터	60

8) 영상의학 검사센터	61

1-2. 전략 목표	62

전략 과제 ② : 고객만족 강화	63

가. 고객만족 강화 전략수립 및 계획	63

1) 추진 배경	63

2) 추진 전략	63

3) 조직문화 개선방향	63

4) 추진 방법	63

나. 세부 추진 계획	64

1) 고객만족 강화 시스템 구축	64

2) 고객만족 위원회 활동	64

3) 환자 만족도 조사 및 의견 수렴	65

4) 친절 및서비스 혁신 교육	65

5) 환자 편의 제공	65

Ⅷ. 포괄적 공익서비스 전략

1. 전략 목표	69

전략 과제 ① : 전립선 검진 및 시술사업	70

전략 과제 ② : 지역사회 공공보건의료 사업	71

가. 치매환자 관리 서비스 사업 (주요사업)	72

나. 일반 공공보건의료사업	76

1) 정신 보건 사업	76

2) 소외계층 무료진료/지원 사업	78

(가) 무료 순회 진료	79

(나) 취약계층 무료검진	80

(다) 폭력 피해자 진료지원	82

(라) 지역사회 건강보건 증진사업	83

(1) 지역주민 건강증진 사업	83

(2) 노인 보건대학	84

순    서

Ⅰ.  일 반 현 황 / 5

Ⅱ.  운 영 현 황 / 7

Ⅲ.  진료권 내 의료환경 분석 / 19

Ⅳ.  의료원 경영환경 진단 / 25

Ⅴ.  중장기 경영개선 계획 / 33

Ⅵ.  경영 혁신 전략 / 37

Ⅶ.  양질의 의료서비스 전략 / 49

Ⅷ.  포괄적 공익서비스 전략 / 67

Ⅰ. 일 반 현 황

1. 설립 목적 / 5

2. 연  혁 / 5

3. 허가병상 및 시설규모 / 5

4. 기구 및 인력 / 6

가. 기구 편성

나. 인력 운영

Ⅰ. 일 반 현 황

1. 설립목적

◈ 지역주민의 공공보건사업 및 진료사업, 전염병 예방등 보건교육       사업을 통해 지역거점병원의 역할을 수행

◈ 민간의료기관이 기피하는 보건의료사업 ➠ 저소득층 및 소외 계      층 진료 및 검진, 격리환자(전염병), 독거인, 행려환자

◈ 주민 보건향상에 필요한 공공보건 의료시책 사업과 부대 서비스      사업

2. 연 혁

□ 1936. 11. 21 충남도립 홍성병원 창립

□ 1983.  7.  1 지방공사충청남도홍성의료원 발족 210병상

□ 2002. 12. 23 본관 현대화 신축 준공(18,804㎡) 332병상

□ 2002. 12. 31 충청남도립 홍성노인전문병원 수탁운영 (90병상)

□ 2005.  9. 13 지방의료원전환 (행자부 ⇨ 보건복지부)

3. 허가병상 및 시설규모

□ 허가병상 : 422병상 (일반병상 242병상, 정신병상 180병상)

* 홍성노인전문병원 별도운영 (90병상)

□ 토지 : 21,042㎡ (본관부지 16,216㎡, 기타부지 4,826㎡)

□ 건물                                                 (단위: ㎡)

계	본관	정신병동	기숙사	부속시설	노인전문병원
24,420	15,955	2,442	1,013	2,162	2,848

□ 의료장비보유현황 : 총보유 396종 3,122점

자산규모 ⇨ 512억원 (토지86억, 건물326억, 장비113억)

4. 기구 및 인력

가. 기구 편성

[홍성의료원]

	2부와 21개 진료과, 5개보조과, 1실, 1개사업팀
	❍ 진 료 부 【 진료과 (21개과) 】 내과, 외과, 산부인과, 정형외과, 신경외과, 소아청소년과, 이비인후과, 신경과 비뇨기과, 정신과, 안과, 재활의학과, 치과, 영상의학과, 마취과, 진단검사의학과, 가정의학과, 응급의학과 (피부과, 흉부외과, 성형외과 - 허가상 개설) 【 진료 보조과 (3개과) 】⇨ 간호과, 약제과, 교육연구실 ❍ 관 리 부 ⇒ 3과 1개팀 (총무과, 원무과, 관리과, 장례사업팀)

[노인전문병원]

	4개 진료과, 4개보조과
	○ 진료과 ⇨ 4개과 (내과, 신경외과, 신경과, 가정의학과) ○ 진료 보조과 ⇨ 4개부서 (간호과, 약제과, 관리과, 물리치료실)

나. 인력 운영

□ 임원 : 9명(당연직 이사 5, 선임직 이사 3, 감사 1)

□ 직원                                       (2009년 1월 / 단위 : 명)

구 분		계	의사	약사	간호사	보건직	사무직	기술직	기능직
정 원		374	37	3	151	48	31	15	89
현원	소 계	349	33	3	148	43	28	13	81
	의 료 원	321	30	2	131	40	25	13	80
	노인병원	28	3	1	17	3	3	-	1

Ⅱ. 운 영 현 황

1. 2008년 운영성과 / 9

2. 환자진료 실적 / 9

3. 사업 수익 / 10

4. 사업 비용 / 11

5. 2008년 당기 손익 / 13

6. 특화사업 및 공공수익사업 / 14

7. 의식개혁을 위한 개선사항 / 15

8. 고객관리 서비스 / 16

9. 공공보건 무료진료 사업 / 17

Ⅱ. 운 영 현 황

	주요평가 우수기관 선정
□ 운영평가 결과 5년 연속 우수기관포상 □ 보건복지부 운영평가 결과 3년 연속 최우수기관 ⇨ 08년 운영평가 결과 전국 40개 의료기관 (1위) 포상금 50백만원 (3회 250백만원) □ 지역 응급의료센터 평가결과 A등급 ⇨ 포상금 90백만원 □ 공공사업 07년 사업시행결과 및 08년 사업계획 평가 ⇨ 우수기관 선정

1. 2008년 운영 성과

2. 환자진료 실적

가. 연도별 진료 인원                           (단위 : 명)

구 분	2005년	2006년	2007년	2008년
계	385,053	406,944	394,916	385,073
입 원	158,055	159,389	156,687	150,647
외 래	226,998	247,555	238,229	234,426

□ 전년대비 2008년 환자감소인원 ⇨ 9,843명

□ 1일평균 환자 진료인원(2008년도)

➣ 재원환자수  ⇨  429명, 외래환자수  ⇨  957명

➣ 전년대비 1일 평균 환자감소 인원 : 33명(입원16명, 외래17명)

□ 08년 환자 유형별 분포도 : 보험61%, 의료급여24%, 자보산재4%, 기타11%

⤷전년대비 감소율 ⇨ 보험2.1%, 의료급여3.2%, 자보산재13.7%,

나. 환자 유형별 진료실적                                   (단위 : 천명)

구 분	계	의료보험	의료급여	건강검진	자보,산재 등
2005년도	385	227	104	22	33
2006년도	407	243	103	26	35
2007년도	395	242	97	23	33
2008년도	385	237	94	25	29

다. 지역별 환자 진료실적                                  (단위 : 명)

구 분	홍성군	예산군	청양군	기타
2005년	210,146	70,482	17,169	87,256
2006년	228,904	78,510	19,596	79,934
2007년	229,338	63,359	23,930	78,289
2008년	230,592	59,153	23,327	72,001

라. 전년대비 환자증감 현황

	2007년				2008년				증감비율
○홍성군 ⇨229,338명 ○예산군 ⇨ 63,359명 ○청양군 ⇨ 23,930명 ○타시군 ⇨ 76,289명 □ 총진료인원 : 394,916				○홍성군 ⇨230,592명 ○예산군 ⇨ 59,153명 ○청양군 ⇨ 23,327명 ○타시군 ⇨ 72,001명 □ 총진료인원 : 385,073				○홍성군 ⇨ △3.9% ○예산군 ⇨ △7.1% ○청양군 ⇨ △2.5% ○타시군 ⇨ △5.9% □ 평균감소율 : △2.5%

3. 사업수익

가. 연도별 진료 인원                        (단위 : 백만원)

구 분	2005년	2006년	2007년도	2008년도
계	26,198	30,174	29,955	29,024
의업수입	21,661	24,800	25,220	24,569
의업외수입	4,537	5,374	4,735	4,455

나. 감소 원인 및 사유

□ 관내 의료기관 신설로 환자감소 : 홍성병원 150병상개설(08.2.20)

□ 홍성군내 2008년 의원개설기관수 : 3개(이비인후과, 내과, 외과)

□ 관내 장례식장 개설로 인한 시설사용 건수감소  (단위:건, 천원)

구 분	2007년	2008년	증 감	증감비율
건 수	626	560	△ 66	△10.5%
수 입 액	4,134,267	3,721,304	△ 412,963	△ 9.9%

□ 응급실 환자감소                                (단위 : 명, 천원)

구 분	2007년	2008년9월말	증 감	증감비율
인 원	20,102	20,000	△ 102	△ 0.5%
수 입 액	1,999,620	1,918,742	△ 80,884	△ 4%

□  공중보건의사 배치 진료과 공백(4월)으로 수입감소 ⇨ 4개과

□  진료과 중도 퇴직자 발생으로 공석 ⇨ 내과, 재활의학과, 정형외과

□ 진료과 공백 및 검사건수 감소로 전체적으로 행위료수가 감소

⤷ 전체 총수입에서 3.1%감소 (931백만원)

□ 간호등급 5등급에서 6등급으로 하향조정에 따른 의업수입감소

⤷ 2008년 4월부터 9월까지(6개월간) 210백만원감소

4. 사업비용

가. 연도별 비용                             (단위 : 백만원)

구 분	2005년	2006년	2007년도	2008년도
계	25,925	29,967	31,849	30,494
의업수입	23,563	27,417	29,348	28,003
의업외수입	2,362	2,550	2,501	2,491

※ 전년대비 비용증감률 ⇨ 1,355백만원 (4.2%감소)

나. 감소 원인및 사유

① 인건비 절감 2007년 보다 1,419백만원감소

□ 감소요인 ⇨ 진료과 축소운영으로 의료직 인력감소

□ 직원 퇴직자로 인한 자연결원시 인력 미충원하고 업무조정

⤷ 인력증감내역 ⇨ 12명 감소 (의사 5명중 2명은 재직의를               공보의 대체, 간호직3명, 기능직1명, 계약직1명

□ 2008년 노사협의된 5%인상금액 6개월 반납 : 250백만원

② 인력증감내역                                    (단위 :명)

구 분	2007년	2008년	증감	비율
계	350	345	△5	△1.4%
의사직	38	33	△5	△13%
약사직	3	3	-	-
간호직	137	134	△3	△2%
보건직	43	43	-	-
사무직	28	28	-	-
기술직	13	13	-	-
기능직	62	55	△7	△11%
식당	14	14	-	-
사업팀	11	11	-	-
공공팀	1	6	5	500%

③ 재료비 절감내역

⤷ 2008년 절감액 129백만원감소

□ 의약품 절감내역

목표액 ⇨ 1억원		□ 의약품 단가 입찰로 예산절감 ⇨ 70백만원 ❈ 08년 입찰낙찰율 89.3% (10.7%절감) □ 시효의약품 교체 예산절감 ⇨ 26백만원 총 예산절감액 96백만원 (달성도96%)

□  공급실, 진단검사의학과, 영상의학과 진료재료 절감내역

목표액 ⇨ 40백만원		□ 중앙공급실 예산절감 ⇨ 16백만원 □ 물리치료실 예산절감 ⇨ 1백만원 □ 진단건사의학과 예산절감 ⇨ 11백만원 □ 영상의학과예산절감 ⇨ 4백만원 총 예산절감액 33백만원 (달성도82.5%)

④ 관리비 증감내역

⤷ 2008년 절감액 197백만원감소

□ 관리비 절감내역

목표액 ⇨ 2억원		□ 관리과 예산절감 ⇨ 14백만원 □ 사업팀 예산절감 ⇨ 14백만원 □ 전산실 예산절감 ⇨ 4백만원 □ 총무과 예산절감 ⇨ 165백만원 총 예산절감액 197백만원 (달성도98.5%)

5. 2008년 당기손익

가. 손익 계산

	사 업 수 입				사 업 비 용
○ 의업수입 ⇨ 24,569백만원 ○ 의업외수입 ⇨ 4,455백만원 □ 총수입액 : 29,024백만원				○ 의업비용 ⇨ 28,004백만원 ○ 의업외비용 ⇨ 2,490백만원 □ 총비용액 : 30,494백만원

※ 전년대비 당기손실감소 ⇨ 422백만원 (22.3%감소)

2008년 결산결과 결손금  ⇨ 1,470백만원

나. 당기 손실 사유

2008년도 사업수입대비 사업비용은 1,347백만원 흑자이지만 직       원 퇴직충당금과 감가상각충당금 2,817백만원 계상하면 1,470백       만원 적자임

6. 특화사업 및 공공수익사업

□ 가정간호 방문사업                                  (단위 : 건, 천원)

구 분	2007년4월	2008년	증 감	증감비율
건 수	795	2,671	1,876	335.9%
수 입 액	45,780	89,760	43,980	196%

□ 간호사 2인 1일 평균 7가구방문(홍성, 보령/청양/예산 일부지역)

□ 공공수익사업

□ 사업시기 : 2008년 7월부터

□ 치매주간보호서비스사업

⤷ 2008년  진료인원 1,654명, 수입액 53,990천원

□ 요양보호방문 및 목욕사업

⤷ 2008년 진료인원 953회, 수입액 33,973천원

□ 간호사 3인, 사회복지사 1인, 요양보호사 4인, 공익 1명

□  전립선 검진 및 시술사업

□ 저소득층 전립선 검진사업

⤷ 2008년  진료인원 532명, 수입액36백만원

□ 저소득층 전립선 무료시술사업

⤷ 2008년 진료인원 86명, 수입액 140백만원

7. 의식개혁을 위한 개선사항

교육목표		□ 외부강사초빙 ⇨ 2회(간부워크샵 및 친절교육) □ 위탁교육 ⇨ 5회(통신, 리더십, 서비스촉진교육) □ 직무교육 ⇨ 13회(실무자 직무교육) □ 연합회 ⇨ 5회(분야별직무교육, 혁신교육) □ 자체교육 ⇨ 10회(감염관리, 신규자, 성희롱) □ 선진병원견학 ⇨ 2회(해외 및 국내의료기관)

가. 외부강사초빙

□ 간부 워크샵  ⇨ 리더십 및 주인의식

□ 일정 : 9월 4일 (장소 : 홍성용봉산청소년수련원)

□ 교육기관 및 강사 : 한국보건의료교육센터 (강사:권정선외 3명)      □ 참석인원 : 80명 (5개팀 구성 : 최강팀, 생각대로 되는 병원,           상큼이팀, 신뢰회복팀, 병원분위기팀)

⤷ 참석대상 : 진료과장, 관리부 계장급 이상, 간호과 수간호사                      이상, 진료지원부서 주임급 이상

□ 교육내용

- 1일차 (특강 및 토론회) : 말과 마음이 통하는 홍성의료원 만들기

- 2일~3일차 (경영혁신을 위한 전략모색 탐구)

나. 외부기관위탁교육

⤷ 교육 ⇨ 96회 2,058명

(인터넷, 서비스친절, 가나안교육, 소방안전, 감염관리, QI, 심폐소생      술, 신규직원, 결산, 응급관련, 보수 교육, 평가관련, 계약, 심사, 신입      직원직무, 간호사전문, 인사관리)

다. 해외연수교육

⤷ 교육 ⇨ 2회 32명 (상반기, 하반기)

라. 의료의 질 향상을 위한 QI활동 및 환자체험 발표회

□ 팀별 QI활동 경진대회 ⇨  매년 12월 (20개팀)

□ 환자체험 직원 58명 ⇨ 매년 7월 (발표 10명)

8. 고객관리 서비스

가. 퇴원환자 사후관리

□ 08년 퇴원환자 수 ⇨  9,422명 (1일평균 : 26명)

□ 상담요원 : 병동 수간호사

□ 관리인원 : 4,319명 (상담인원2,391명)

나. 환자 편의를 위한 진료 예약제 시행

□ 08년 실인원 내원 환자수  ⇨  94,530명 (1일평균 : 394명)

□ 예약진료인원 : (예약율3%)

다. 모바일서비스 안내

고객편의을 위한 안내회수 ⇨ 15,547건

□ 진료예약안내, 건강강좌안내, 환자안내문등

다. 고객지원 센터 운영

□ 민원사항처리현황  ⇨ 72건 (건의함42건, 인터넷67건)

□ 고객의 소리함 건의사항 (칭찬10건, 불만 32건)

□ 처리건 : 42건 접수에 18건 회신 미처리건수는 무기명건의

□ 민원내용 : 환자복민원, 진료에 관한 불편사항, 직원불친절,

청소관련

□ 인터넷 민원사항 (채용8건, 불만 52건, 시설관련7건 )

□ 처리건 : 67건 접수에 57건 회신

□ 민원내용 : 진료에 관한 불편사항, 직원불친절, 채용관련,

홈페이지불만, 시설사용 관련 등

9. 공공보건 무료 진료사업

가. 치매환자 관리 서비스 사업

□ 치매환자 가족모임 및 체육행사 ⇨ 2회 (344명)

□ 재가 방문 환자관리 ⇨ 물품공급 (기저귀 1200봉), 위생간호 (195회)

나. 방문간호 무료진료사업

□ 대상 ⇨ 치매환자, 거동불편환자, 만성질환자(의료급여대상자)

□ 지원내용 ⇨ 투약관리

다. 보건소와 연계한 정신보건 교육 사업

□ 대상지역 및 장소 ⇨ 예산군보건소

□ 교육 ⇨ 10명(정신분열 환자 사회적응 치료 프로그램 운영)

□ 지원내용 ⇨ 인력지원(간호사)

라. 무료진료사업

□ 치매환자 농번기 단기 입원진료 ⇨  8명 (9,700천원)

□ 오지지역 및 복지관 순회 진료 ⇨ 연간 4회 (464명)

□ 취약계층 무료건강검진(65세이상) ⇨ 1,302명

□ 행려환자 및 가정폭력 피해자 무료검진 ⇨ 14명

□ 지역주민을 위한 건강강좌등 행사 ⇨ 월 1회 (689명)

Ⅲ. 진료권 내 의료환경 분석

1. 진료권 내 지역여건 / 21

가. 진료구역

나. 진료권 내 인구분포

다. 진료권 내 의료기관 현황

2. 진료권 내 의료시장 변화 / 23

3. 진료권 내 의료수요 / 23

Ⅲ. 진료권내 의료환경

1. 진료권내 지역여건

가. 진료 구역

홍성군, 예산군, 청양군일부

나. 진료권내 인구분포

□ 인구 및 가구 수                                     (2007년 / 단위 : 명, 가구)

구 분	계	홍성군	예산군	청양군
인 구	211,929	89,231	89,242	33,456
가 구	85,172	35,397	35,854	13.921
노인 인구 (65세 이상)	44,963	17,345	18,575	9,043
치매추정환자	10,386	1,411	1,509	7,466
기초생활수급자	10,544	4,251	4,375	1,778
외국인 수	2,547	1,055	1,098	394

□ 인구 증감율                                  (단위 : 천, 명, %)

연도별	‘95	‘98	‘00	‘04	‘05	‘06	‘07	‘08
인구수	252	248	238	228	227	213	213	211
증감율	△8.7	△1.6	△4.2	△4.4	△0.4	△6.2	-	△0.9

□ 진료권내 인구현황(10세별)                                       (2008년)

구 분	계	0～9세	10～19세	20～29세	30～39세	40～64세	65세이상
합계	211,929 (100%)	16,707	24,484	25,683	25,980	74,063	45,012
		(8%)	(12%)	(12%)	(12%)	(35%)	(21%)
홍성군	89,231 (100%)	7,759	10,821	10,774	11,694	30,811	17,372
		(9%)	(12%)	(12%)	(13%)	(35%)	(19%)
예산군	89,242 (100%)	6,661	10,243	11,144	10,876	31,727	18,591
		(7%)	(11%)	(12%)	(12%)	(36%)	(21%)
청양군	33,456 (100%)	2,287	3,420	3,765	3,410	11,525	9,049
		(7%)	(10%)	(11%)	(10%)	(34%)	(27%)

□ 산업구조                                      (단위 : 명, %)

충청남도 통계(2008.8)

구분	계	농림수산업	제조업	서비스업
종사인구	51,119	511	8,077	42,531
비 율	100	1	15.8	83.2

※ 기업체 및 기관수 : 14,553개 (홍성 6,201, 예산 6,037, 청양 2,315)

□ 지역의 특성

구분	농촌지역	도시지역	관광지역	공업지역	기타지역
%	40	20	20	10	10

※ 도시화율 20%

다. 진료권 내 의료기관 현황

□ 의료기관수                                                             (2006년)

구분	계	종합병원	병원	의원	치과	한방	보건소	보건지소	진료소
계	252	2	7	91	40	36	3	30	43
홍성	103	1	4	40	19	14	1	10	14
예산	107	1	2	42	17	17	1	11	16
청양	42		1	9	4	5	1	9	13

□ 병상수 및 진료과 개설수                                           (2006년)

구분	규모	병상수	진료과 개설수	특수 진료과	특수시설	소재지
계		1,020	42
홍성의료원	종합병원	422	20	정신과	정신병동	홍성
예산명지병원	〃	170	8			예산
예산삼성병원	〃	160	7			예산
홍 주 병 원	병원	78	2			홍성
청 양 병 원	〃	100	3			청양
홍성노인요양병원	〃	90	2	치매	치매병동	홍성

2. 지역 내 의료시장의 변화

□ 대형병원 중심의 높은 시장 점유율 ⇨ 의료시장의 양극화 진행

□ 시장점유율 : 대형병원 78.5%,  중소병원 21.5%

□ 중소병원의 도산율이 높은 상황(종합병원 1.4%, 중소병원 9.2%)

□ 매년 병상증가(인구천명당 병상수) : 6.6%(01년), 7.9%(05년), 9.3%(07년)

□ 대형병원의 시장경쟁력 더욱 높아질 것으로 전망

□ 인력․장비․기술의 우위

구 분	종합전문병원	종합병원	중소병원
100병상당 의사수	42명	15명	4명

□ 대형병원 중심의 병상규모 증설 가속화

․서울아산병원․삼성서울병원 등 급성기 병상 경쟁적 확충

․수도권 대형병원중심 환자 쏠림(수도권 병원 환자 50%가 지방)

3. 진료권 내 의료수요

□ 진료지역권 내의 인구수가 연평균 1～3%씩 감소

□ 관내 65세이상 노인인구의 비율은 22.5%(전국평균 10.8%)를 차지

□ 치매인구가 급속도로 증가와 노인성 질환 및 만성 질환관리 사업      등이 절실히 요구

□ 지역권내 의료취약인구 (거택보호 ,사회복지시설 수용자, 고아원, 양      로원, 독거노인, 소년소녀 가장세대 등)가 전체인구의 약 4.9%를 차지

□ 2차 공공의료기관으로서 지역주민의 건강증진, 응급진료, 질병예      방과 치료, 재활 및 정신보건서비스와 한방진료까지 제공하는 포      괄적 의료서비스가 향상 가능 하도록 지역 여건을 고려하여 진료      분야를 지속적으로 특화해야 할 것임

Ⅳ. 의료원 경영환경 진단

1. 의료서비스산업의 성장 전망 / 27

2. 지역 의료공급 현황 분석 / 27

3. 의료시장의 변화와 전망 / 28

4. 경영환경 진단(SWOT분석) / 29

Ⅳ. 의료원 경영환경 진단

1. 의료서비스 산업의 성장 전망

□ 高 부가가치와 고용창출로 新 성장 동력산업으로 변화

□ 부가가치 비율 : 의료서비스(48.7%), 제조업(27.4%)

□ 취업유발 : 의료서비스(16.3명), 제조(4.9명)

□ 전문 인력의 노동집약적 산업으로 지속적 성장 전망

□ 의료서비스 산업 : ’94.(14.8조) ➜ ’04.(43.3조), 연평균 11.3% 성장

∙건강보험 적용인구 확대, 소득수준 향상, 건강의 높은 관심

∙인구의 급격한 노령화, 소득수준의 지속적 향상 ⇨ 산업의 확대전망

□ 시장규모 : ’04.기준 GDP의 5.6%(43.3조원)

□ 1인당 의료소비 증가 : 33만원(’94.)  ⇨  90만원(’04.)

※ 2010년 의료서비스산업 전망 : 시장규모 74조원 전망

2. 지역 의료공급 현황 분석

가. 인구대비 병상현황

구분	인구수	병상수	1,000명당 병상수
			병상수	급성기	요양병상
전 국	48,991천명	370,674	7.56	6.68	0.88
충 남	1,974천명	13,488	6.83	5.70	1.10

나. 의료공급 현황

□ 인구대비 종합병원 분포가 낮음(인구4.0%, 종합병원 2.8%)

□ 인구 1,000명당 전국평균 7.56병상, 충남 6.86병상 (0.73개 부족)

□ 충남인구 대비 병상분포 수준은 약 0.4% 낮음

□ 총 병상 대비 공공의료 병상비중 : 전국 13.4%, 충남 12%

※ 충남의 공공의료 병상 : 전국 평균 미달

3. 의료시장의 변화와 전망

가. 의료시장의 변화

○ 의원․약국보다 병원의 높은 성장

- ’04.의료시장(43.3조) : 병원(13.3조, 30.7%), 의원(13.6조, 31.5%),

약국(12.7조, 29.4%), 기타(3.7조, 8.4%)

- 최근 시장의 변화 : 병원의 점유율 증가, 의원의 상대적 하락

․병원 비중 : 27.1%(’01.)  ⇨  30.7%(’04.),  3.6% 增

․의원 비중 : 35.5%(’01.)  ⇨  31.5%(’04.),  4.0% 減

○ 대형병원 중심의 높은 시장 점유율 ⇨ 의료시장의 양극화 진행

- 시장점유율 : 대형병원 78.5%,  중소병원 21.5%

자료원 : 건강보험관리공단(2005)

- 중소병원의 도산율이 높은 상황(종합병원 1.4%, 중소병원 9.2%)

나. 의료시장의 전망

○ 대형병원의 시장경쟁력 더욱 높아질 것으로 전망

- 인력․장비․기술의 우위

구 분	종합전문병원	종합병원	중소병원
100병상당 의사수	42명	15명	4명
의료장비 (초음파영상진단장비)	1.68대	1.41대	0.93대

○ 대형병원 간 경쟁으로 이어질 전망

- 대형병원 중심의 병상규모 증설 가속화

․서울아산병원․삼성서울병원 등 급성기 병상 경쟁적 확충

․수도권 대형병원중심 환자 쏠림(수도권 병원 환자 50%가 지방)

○ 민간투자 촉진을 위한 영리의료법인 허용 논의

○ 민간보험 활성화와 포괄수가제 도입 등 활발한 논의

4. 경영환경 진단 (SWOT분석)

외 부 환 경
Opportunities (기회)	(위협) Threats
❍ 정부의 공공의료정책 □ 공공보건의료 확충 종합대책 (2005.12) ⇨ 5년간 총 4조 3천억 투자 □ 국가의 전략적 질병관리 및 예방 기능과 양질의 의료서비스 제공 □ 고령사회 대비 공공부문 역할 확대 ❍ 지역의 특성상 노인 인구의 지속적인 증가에 따른 노인성 질환 치료 및 만성질환자 치료를 위한 수요증가 ❍ 지역 보건의료기관과의 긴밀한 협조 ❍ 지역주민의 공공보건의료에 대한 수요 및 관심 증대 ❍ 장기요양보험제도 시행으로 보험급여 범위 확대 ❍ 주민이용 편리 ⇨ 교통의 중심지 위치 (인근에 터미널 및 홍성역 위치)	❍ 진료권내 인구의 지속적인 감소 ❍ 지역주민의 의료서비스 요구도 상승에 따른 향상된 의료서비스 욕구 증가 ❍ 도청이전에 따른 신도시 예정지역에 지역 대학병원 설립예정과 관내 민간 병의원의 대규모화되고, 시내 중심지에 집중에 따른 경쟁 불가피 ❍ 진료환자의 의료기관 이용성향 ⇨ 현대화된 대형병원 선호 ❍ 표준 진료체계 준수와 만성질환자 비율이 높아 의료수입에 한계 □ 만성질환자의 장기처방에 따른 낮은 진료비 □ 의료급여환자 비율이 높아 저소득층 병원 이미지 고착 ❍ 의료수가 적용의 한계 □ 장기입원환자에 대한 청구비용 체감 □ 특진료 등 선택적 진료 적용에 어려움

내 부 환 경
Strength (강점)	(약점) Weakness
❍ 의료시설 현대화로 복합 의료기능시스템 구축 ❍ 공공의료정보시스템 구축 ⇨ 오지지역 원격 화상 진료 ❍ 취약계층의 사회안전망 역할을 수행 가능 ❍ 국가보건의료체계의 효과적인 통합과 조정 기능 ❍ 각 진료과 전문의 확보로 협력진료체제 가능 ❍ OCS 및 PACS등 정보화시스템 구축 ❍ 공공병원으로서 포괄적 의료서비스가 가능하고, 맟춤형 의료사업 수행 ❍ 정부의 임상진료지침, 각종 보건의료정책시행으로 정책의료 적극 수행가능 ❍ 병원의 공공성을 통해 찾아가는 서비스 제공, 차별이 없는 진료 제공 ❍ 주민의 미충족 서비스 제공 ❍ 과잉, 과소, 과오가 없는 표준화된 진료	❍ 의료인력 확보의 어려움 (수도권 선호) ❍ 타부서 업무 이해도가 낮고, 의료원 발전방안 등 자체 기획기능의 부족 ❍ 지역거점공공병원 역할수행을 위해 수익이 저조한 진료과 운영, 수익 창출 분야의 한계 등으로 손익분기점 미달 ❍ 경영적자의 누적에도 불구하고 산별노조 임단협으로 인건비상승 압박 (의료수가 상승률 2.3%, 인건비 상승률 5～7%) ❍ 농어촌 지역의 특수성으로 우수의료진의 확보 곤란 - 공중보건의사 의존도 높고, 의사 이직율이 높음 ❍ 내부 혁신에 필요한 직원교육 등 인프라 부족 ❍ 관료주의적 지배구조 및 조직 이기주의 ❍ 포괄적 의료수혜를 위한 수익이 저조한 진료과 운영

경영환경 진단을 통한 발전전략

[SO전략]

❍ 지역특성과 정부의 공공의료정책을 반영한 맞춤형 공공보건의료사업 전개

⇨ 지역기관과 협조하여 공공의료기관의 포괄적 의료서비스 제공

(치매주간보호, 정신보건, 무료진료, 지역사회 의료지원 등)

❍ 정부의 보건의료 정책을 충실히 수행하여 표준 진료를 통해 질 높은 공공보건의료사업을 지역주민에게 제공하고 민간 의료기관을 선도하는 역할 수행

❍ 지리적 이점과 정보화 시스템 구축(OCS와 PACS등)을 통해 공공의료정보 시스템 구축

❍ 표준 진료체계의 준수로 정부의 공공의료정책에 동참

[ST전략]

❍ 정부지원 의한 지속적인 기능보강 사업으로 지역병원과 차별화된 양질의 의료서비스로 지역주민의 욕구 총족

⇨ 호스피스 병동, 인공신장실 신축하여 차별화된 의료서비스 제공

❍ 지역보건의료기관 및 자치단체와 협조로 공공의료정보시스템 구축

⇨ 오지지역 원격 화상진료

❍ 종합검진센터 증축, 장례사업 및 기타 부대사업 등을 통해 공익성과 수익성을 동시에 충족할 수 있도록 사업 분야를 다각화하여 의료수입의 한계를 극복하고 주민의 욕구충족을 위한 의료서비스의 편리성 제고

[WO전략]

❍ 정부 및 지자체의 정책에 적극 동참하고, 공공의료기관의 역할 수행에 따른 적자 발생 부분이 정부의 공공병원 육성의지에 반영 될 수 있도록 지역 관련 기관과 긴밀한 협조

❍ 혁신 및 전문성 강화를 위한 자체, 위탁 교육을 통해 급변하는 의료 환경에 대한 적응력을 강화하고 경직된 조직 이기주의 타파

[WT전략]

❍ 경영수지 개선을 위한 다각적 노력

⇨ 진료기능 보강 : 호스피스병동, 인공신장실 신축, 건강검진센터 증축

⇨ 전년도 수준 인력을 유지하고 인력보강을 최소화 하여 인건비 절감

❍ 양질의 공익적 의료서비스 제공을 통해 지역주민의 신뢰성 확보로 타 지역병원으로의 환자유출 최소화

❍ 지방 및 중앙정부의 적극적인 투자유치로 공공보건의료 서비스 제공에 따른 재정 손실액을 보전 할 수 있도록 지속적인 투자 유치 아이템 개발

Ⅴ. 중장기 경영개선 계획

1. 핵심 경영전략 / 35

2. 포괄적 경영개선 과제 / 36

1. 핵심 경영전략

	비전 (Vision)
지역거점 공공의료기관 위상정립

	경영 방침
성실진료 친절봉사 직원화합 경영쇄신

중장기 경영목표		전략 목표		전략 과제
경영혁신	⇨	경영기능 개선	⇨	￭ 시설/장비 현대화 ￭ 경영수지 개선
		조직문화 활성화	⇨	￭ 조직 및 인력 관리 ￭ 조직 일체감 조성 및 혁신
양질의 의료서비스	⇨	의료의 질 향상	⇨	￭ 진료과 전문화 및 특성화
		환자중심 의료서비스	⇨	￭ 고객만족 강화 전략
포괄적 공익서비스	⇨	공공보건의료 서비스	⇨	￭ 전립선 검진 및 시술사업 ￭ 공공보건의료사업

표준진료 등 양질의 의료서비스와 요양․재활․정신․응급 등 포괄적 의료서비스를 제공하고 만성질환관리 등 지역보건사업에 참여하는 국가보건의료정책 시행을 선도하는 병원위상 확립

2. 포괄적 경영개선 과제

공공의료기관으로서의 과제

□ 민간의료기관이 기피하는 저소득층 및 소외계층 환자에게

공공진료를 확대 시행

⤷공공복리를 위한 공익사업을 활성화

전문화된 의료서비스

□ 지역특성에 맞는 특정분야 진료

⤷정신병동, 노인/치매병동, 재활센터, 응급의료센터, 인공신장실       등 차별화된 전문 진료과를 육성

사업 분야 다각화

□ 지역 실정에 맞는 종합건강검진센터, 양.한방협진, 장례사업

및 기타 부대사업으로 공익성과 수익성을 동시에 만족

□ 경쟁력 강화를 위한 사업 분야를 다각화

□ 공공보건의료의 전달체계 강화

□ 지역경제 활성화 기여

□ 합리적인 비용으로 양질의 의료서비스 제공

□ 지역주민의 건강권 보장과 환자 중심의 공공병원

□ 포괄적 의료서비스와 지역거점 특성화

Ⅵ. 경영 혁신 전략

경영혁신 과제 / 39

연차별 주요 운영계획 / 39

1-1. 전략목표 / 40

전략과제① : 시설장비 현대화

전략과제② : 경영수지 개선

1-2. 전략목표 / 44

전략과제③ : 효율적인 조직 및 인력관리

전략과제④ : 조직일체감 조성 및 혁신

Ⅵ. 경영 혁신 전략

경영혁신 과제

외부 혁신과제	내부 혁신과제
□ 진료시설 확충(진료기능보강) □ 노후시설 장비 기능보강 □ 부대시설▪사업의 적정성 확보 □ 지역거점 특성화	□ 내부역량 강화 □ 경영성과 평가제도 도입 □ 경영개선 및 조직혁신 □ 고객만족도 향상

연차별 주요 운영계획

구 분				연 차 별
				2009	2010	2011	2012이후
직원 운영 계획				360명	364명	366명	431명
진료과 운영계획 (전문의사수)				20개과 (35명)	20개과 (35명)	21개과 (40명)	21개과 (40명)
환자진료 계 획			계	410천명	460천명	510천명	560천명
			입 원	167	180	190	190
			외 래	243	280	320	370
경영수지	수 입			31,400	33,000	35,000	37,000
	비 용			32,400	33,300	41,400	47,000
	당 기 손 익			△1,000	△300	-	-
시 설 현대화	정신병동, 기숙사			96억원		-	-
	주 차 타 워			-	-	74억원
	특 수 병 동			-	-	-	60억원
의 료 장 비 보 강				9억원	23.8억원	10억원	20억원
공 공 의 료		무 료 진 료		500명	600명	-	-
		치매관리사업 제 2기 공공보건의료사업(2006~2010)종료 후 사업내용 변경 검토중 (제 3기 사업확정 시 계획에 반영)		3,500명	3,700명	-	-

1-1. 전략 목표

	경영기능 개선
□ 시설 현대화 ○ 검진센터 기능강화 ⇨ 시설증축 전문검진센터 ○ 진료환경개선으로 의업수입증대 (2009년 4월) □ 호스피스 병동 신축 ⇨ 11병상 □ 인공신장실 신축 ⇨ 14병상, 1일평균 30명 진료 ○ 정신병동 및 기숙사 신축 (2009~2010) ○ 진료환경개선으로 의업수입증대 (2011~2015) □ 급성기 및 특수병상 증축 ⇨ 75병상 (2013~2014) □ 노인병동 병상 증축 ⇨ 90병상 (2013~2014) □ 경영수지 개선 ○ 효율적 인력 및 조직 관리 ○ 부채상환 및 수입증대

전략 과제 ① : 시설/장비 현대화

가. 연차별 진료기능 시설확충 사업

	필 요 성
◈ 지역거점병원으로서의 역할과 기능 수행하고 향후 충남도청 이전에 따른 인구유입 및 의료수요 증가 예상에 따른 특수질환 정신병동을 포함한 급성기 병상 확충사업 및 노인성 질환전문 병동을 신축하고 지역거점 공공의료기관으로서의 역할과 기능을 수행하기 위한 진료시설 및 진료지원 시설의 확충 및 환경개선 사업을 지속적으로 추진

□ 사업개요

○ 사업기간 : 2009년부터  2014년 (6년간)

○ 총사업비 및 재원 : 27,300백만원 (국비 및 도비)

○ 사업규모 : 12,573m2

(단위:㎡,백만원)

사업기간	주요사업내역	규모	사업비
2009～2015	○ 2009년~2010년 사업 - 정신병동 신축 ➯ 180병상 - 기숙사/관사 신축	4,488	9,600
	○ 2011~2012년 사업 - 주차장(지하3층) ➯ 150대	4,950	7,400
	○ 2013~2015년 사업 특수병동 ➯ 184병상	3,135	10,300
계		12,573	27,300

나. 단기 신축사업 (2009년~2010년)

□ 사업명 : 정신병동 및 기숙사 신축

○ 총사업비 및 재원 : 9,600백만원 (국비 및 도비 각각 50%)

○ 사업규모 : 6,000m2 (지상 7층)

다. 중장기 신축사업 (2012년~2015년)

□ 사업명 : 특수병동 (전염, 장애인병동/노인 및 중풍병동)

○ 총사업비 및 재원 : 10,300백만원 (국비 및 도비 각각 50%)

□ 급성기병상 및 전염, 장애인병동 ⇨ 115병상

□ 노인 및 중풍병동 ⇨ 73병상

○ 사업규모 : 9,570m2

라. 의료장비 현대화 사업

	장비 현대화 필요성
◈ 의료서비스의 경쟁력 강화를 위해 첨단 의료장비를 도입 하여 민간병원과 차별화 ◈ 병원 정보화 시스템(EMR) 구축을 위한 장비 확보

□ 사업개요

○ 사업기간 : 2009년부터  2011년 (3년간)

○ 총사업비 및 재원 : 6,280백만원 (국비 및 도비)

○ 재원 조달 방법                             (단위 : 천원)

구분 연차별	재 원 별
	계	국비	도비	자부담
총사업비	6,280,000	2,690,000	2,690,000	900,000
2009년	900,000	-	-	900,000
2010년	2,380,000	1,190,000	1,190,000	-
2011년	1,000,000	500,000	500,000
2012년이후	2,000,000	1,000,000	1,000,000

□ 추진 계획                                 (단위 : 대, 천원)

구분 연차별	수량	금액	사업내역
2009년	25종	900,000	마취기외 24종
2010년	13종	2,380,000	DDR X-촬영기외12종
2011년	10종	1,000,000	C-T외 9종
2012년이후	5종	2,000,000	MRI 외4종

전략 과제 ② : 경영수지 개선

가. 경영수익

❏ 수입전망

09년 수입목표

⇨ 31,400백만원

08년 수입실적

⇨ 29,024백만원

❏ 년도별 당기손익 전망                                       (단위 : 백만원)

구분	2009년	2010년	2011년
수 입	31,400	33,000	35,000
비 용	32,400	33,300	35,000
당기손익	△1,000	△300	-

□ 장기부채 상환계획

□ 지방채 내역                                      (단위 : 백만원)

구분	지방채 내역				상환시기
	계	퇴직급여 충 담 금	장비보강	시설비
금액	6,900	3,600	2,500	800	2009~2019

□ 상환계획

□ 2009년 10월부터 상환할 지방채 원금(매년 330백만원)은 도와

협의하여 상환 방안 강구

□ 현재 상환하고 있는 이자 234백만원은 본원 의업수입으로 상환계획

□ 년도별 상환계획                                                (단위 : 천원)

구 분	계	원 금	이 자
2009년	564,500	330,000	234,500
2010년	908,750	690,000	218,750
2011년	884,200	690,000	194,200

1-2. 전략 목표

	조직문화 활성화
□ 효율적 조직 및 인력관리 ○ 경영혁신 T/F팀 구성 운영 ⇨ 경영혁신과제 발굴 및 전략수립 ○ 필수 인력유지로 인건비 절감 □ 조직 일체감 조성 및 혁신 ○ 직원 의식개혁을 통한 경영개선 ○ 열린 노사문화 정착

전략 과제 ③ : 효율적 조직 및 인력관리

가. 인력 운영 계획

	인력 수급 방안
◈ 중장기 운영계획에 따른 인력 및 진료과 운영 ◈ 시설의 확충과 사업의 특성화에 따른 효율적 인력 운영 ◈ 진료과 조정으로 인건비절감 ⇨ 복수과 감축 및 공보의 대체 ◈ 최소인력으로 적시적소 배치와 직원 전문 요원화, ◈ 진료중심체제 인력운영에 중점을 두고 직종별로 탄력 운영 ◈ 공공보건의료사업 부문 인력 보강

□ 주요 사업별 추가 소요 인력분석               (단위 : 명)

연도별	추진사업	계	의사	약사	간호	보건	사무	기술	기능
2009	계	13	1		10				2
	건강검진센터	3			2				1
	호스피스 병실 11병상 개설	5			5
	인공신장실 14병상 개설	5	1		3
2011 ~ 2015	노인병동 및 격리 병상184병상 증설	65	-	5	44	1	4	2	9
총 계		78	1	5	54	1	4	2	11

※ 사업량에 따라 소요인력 반영 예정

나. 진료과 운영계획

진 료 과	전 년 도 (2008년말)	연차별 운영계획
		2009	2010	2011
계	33	35	35	40
내 과	3	4	4	4
외 과	2	2	2	2
정 형 외 과	2	2	2	2
신 경 외 과	2	2	2	2
성 형 외 과	-	-	-	1
소 아 과	1	1	1	1
산 부 인 과	2	2	2	2
신 경 과	2	2	2	2
피 부 과	-	1	1	1
비 뇨 기 과	2	2	2	2
이비인후 과	1	1	1	1
정 신 과	3	3	3	4
안 과	1	1	1	1
재활의학과	1	1	1	1
가정의학과	1	1	1	1
응급의학과	4	4	4	4
마취통증의학과	2	2	2	2
영상 의학과	2	2	2	2
진단검사의학과	1	1	1	1
치 과	1	1	1	1
특 수 병 동	0	0	0	3

□ 정원 총괄운영계획 (정원/현원)                  (단위: 명)

직 종 별	2008년말 현 원	연차별 인력운영계획
		2009	2010	2011
총 계	374/345	374/360	374/364	374/366
의 료 직	191/176	191/187	191/191	191/191
보 건 직	48/43	48/43	48/43	48/45
사 무 직	31/28	31/28	31/28	31/28
기 술 직	15/13	15/13	15/13	15/13
기 능 직	89/87	89/89	89/89	89/89

전략 과제 ④ : 조직 일체감 조성 및 혁신

가. 경영혁신 체제 구축

	필 요 성
◈ 강력한 혁신 주체의 부재로 인한 조직의 결속력 약화 □ 최고경영자의 혁신주체에 대한 강력한 스폰서쉽 필요 □ 부서장의 적극적인 최고경영자의 조력자 역할 강화 ◈ 혁신 주체의 방법론적 접근에 대한 학습기회 부족 ◈ 혁신을 위한 제도적 장치의 미흡으로 구체성 결여

나. 경영혁신 T/F팀 구성

□ 팀 구성

【팀 구성】 20명	⇨	【회 의】 월 1회이상	⇨	【임 무】 ❍ 경영혁신 과제선정 및 계획수립 ❍ 추진 사항 점검 및 결과보고

□ 조직도

						원 장
						팀 장 (관리부장)			간 사 (총무계장)
기획총괄팀			수입창출팀			의료지원팀			공공의료팀			자산관리팀
⇳			⇳			⇳			⇳			⇳
○운영총괄 ○제도개선 ○비용절감 ○기타			○의업 및 의업 외수입 창출 방안			○의료서비스 개선 ○환자진료에 관한 지원			○공공사업 확충 ○평가관련 사항			○자산관리 및 의료지원

다. 직원 의식개혁을 통한 경영개선

전직원이 위기위식 공감대 형성을 위한 비전을 제시하여 의식개혁

□ 직원교육

그룹별 교육		간부교육 ⇨ 리더십 및 주인의식 (외부강사초빙) 직원교육 ⇨ 현장체험을 통한 주인 의식교육 ⤷산업체 및 병원 벤치마킹

□ 친절한 직원상 정립

밝고 부드러운 병원문화 창달 (친절 운동)		❍ 승용차 문 열어주기 ❍ 노약자 휠체어에 태워 안내하기 ❍ 우천 시 우산 받쳐주기 ❍ 내원객 눈높이 맞추어 먼저 인사하기

Ⅶ. 양질의 의료서비스 전략

1-1. 전략목표 / 51

전략과제① : 진료과 전문화 및 특성화

1-2. 전략목표 / 62

전략과제② : 고객만족 강화

Ⅶ. 양질의 의료서비스 전략

1-1. 전략 목표

	의료 서비스의 질 향상
□ 목적 및 필요성 ❍ 병원의 비전과 철학에 부합되는 지속적인 질 향상이 필요 ❍ 전문 클리닉 운영을 통한 진료과의 특성화로 환자만족도 제고 ❍ 진료과정에서 예상되는 환자의 복지를 가장 높은 수준으로 제공할 수 있도록 특성화된 전문 의료서비스 제공 ❍ 환자와 지역주민의 높아진 의료서비스 욕구충족을 위해 향상된 의료서비스 제공, 다양한 전문프로그램 구축 및 진료환경 개선의 필요성 대두 □ 진료 전문화 및 특성화 ❍ 진료과별 전문 클리닉 운영 □ 진료환경의 개선 ❍ 시설 신축/증축을 통해 환자의 불편 해소 및 만족도 향상 □ 인공신장실 및 호스피스 병동 신축 □ 급성기 및 특수병상 증축 □ 노인병동 병상 증축 ❍ 건강검진센터의 전문센터화로 주민의 편의 제공 ❍ 전문적이고 효율적인 지역응급의료센터 시스템 구축 ❍ 재활전문센터 구축 ❍ 진단병리검사 및 영상의학센터 구축

전략 과제 ① : 진료과 전문화 및 특성화

가. 진료과별 특성화

진료과별	현 재 (2009년)	추가 개설 (2010~2011년)
내과	○ 위내시경실 ○ 심질환 클리닉	○ 감염질환 클리닉 ○ 류마티스 클리닉 ○ 노화방지 클리닉 (Bio-age)
외과	○ 복강경 (간, 담도, 췌장) ○ 대장내시경실 (대장, 항문)	○ 유방,내분비(갑상선) 클리닉
정형외과	○ 척추 및 인공관절 클리닉	○ 척추내시경 레이저수술 클리닉
가정의학과		○ 비만클리닉
신경외과		○ 뇌정위 수술 클리닉 (sterotatic) ○ 척추 중재술
피부과		○ 피부 관리실
비뇨기과	○ 체외충격파 쇄석실 (ESWL) ○ 전립선 클리닉 ○ 요실금 클리닉
산부인과	○ 복강경 클리닉 ○ 부인종양 클리닉 ○ 갱년기 종합 클리닉

진료과별	현 재 (2009년)	추가 개설 (2010~2011년)
소아과	○ 신생아 청력검사 클리닉
안과	○ 백내장 클리닉 ○ 당뇨망막 치료 클리닉
이비인후과	○ 알레르기성 비염 클리닉
신경과	○ 치매클리닉 ○ 뇌졸중 클리닉 ○ 두통 및 어지러움증 클리닉	○ 간질 클리닉
정신과	○ 노인성 질환 클리닉 ○ 단주 클리닉
치과	○ 인공치아 매식 클리닉 ○ 악관절 클리닉
진단검사 의학과	○ 혈액공급실(blood bank)	○ 분자 생물학적 검사 클리닉
재활의학과	○ 신경통, 요통 및 오십견 클리닉 ○ 뇌혈관 질환 클리닉 (PNF, BOBATH) ○ 특수운동 치료실 (요통,디스크) ○ 작업치료실 ○ 인지치료실 ○ 근전도검사실	○ 언어치료실 ○ 소아재활치료실 ○ 보장구 클리닉 ○ 뇌성마비 소아대상 보톡 스 클리닉

나. 주요사업별 세부 추진계획

1) 인공신장실

□ 운영 방침

○ 지역 내 만성 신부전증 환자 전문치료시설 운영(공익성 확보)

○ 응급 상황 및 타과협진 등으로 종합 진료 시스템 구축

○ 1일 평균 진료 인원 20명이상 가능한 투석실 운영

□ 전문인력 운영

○ 신장내과의사 ⇒ 자체인력 활용 (신장내과 전문의)

○ 전문간호사 ⇒ 환자 10명당 1명 기준 확보(연차별 충원)

□ 시설 신축(운영)

○ 운영시기 : 2009년 4월

○ 사 업 비 : 450백만원

□ 장비 및 비품확보 계획

(단위 : 대, 백만원)

품명	수량	예산	획득방법	추진시기
인공신장기	14	200	구매 또는 임대사용	2009년
정 수 기	1	60	〃	〃
제 세 동 기	1	8	구매	〃
산소포화도 측정기	1	3	〃	〃
응급 카세트	1	1	〃	〃
계	18	272

2) 호스피스(Hospice) 병동

□ 운영목적

○ 말기 암 환자 및 가족에게 편안한 임종을 맞이하도록 신체적, 정서적, 사회적, 영적인 도움

○ 사별 가족의 고통과 슬픔 경감 및 불편해소

○ 전문적인 환자치료 및 집중관리 필요

□ 시설확보 계획

○ 시설신축 (383㎡ 규모) ⇒ 2009년 4월 준공

○ 호스피스병실 3실, 임종병실 1실 운영(11병상)

○ 편안하고 안락한 병실 분위기 조성

□ 시설 신축(운영)

○ 운영시기 : 2009년 4월

○ 사 업 비 : 1,474백만원 (국도비)

□ 인력운영 계획

구 분	구성 인원	주요 업무
의 사	내과전문의 1명	∙환자 치료 및 관리
간호사	신규 5명	∙호스피스 교육 수료 후 배치
사회복지사	기존 1명	∙환자 및 가족의 고충처리업무 상담 ∙자원봉사자 운영
영양사	기존 1명	∙영양지도 및 관리
종교성직자	각 종교단체	∙영적인 도움 및 상담

3) 종합 건강검진 센터

□ 운영방침

○ 지역주민에게 사전 예방적 의료서비스 사업 확대

○ 예방과 진단, 처치와 치료가 즉시 가능한 시스템 구축

○ 건강검진 종류의 다양화 및 비용 최소화

○ 사후관리 업무강화(평생주치의 역할) ⇒ 개인 건강정보Bank 운영

○ 이동검진차량 운영(취약지역 및 사업장 출장검진)

○ 노화방지(Bio-age) 클리닉 운영

○ 검진요원의 전문화 및 검진 전담 홍보팀 운영

□ 시설 증축(운영)

○ 운영시기 : 2009년 4월

○ 사 업 비 : 600백만원

□ 인력운영 계획

(단위 : 명)

구분	계	의사	간호사	병리사	사무직	사무 보조	간 호 조무사	치위생사
소요	16	2	6	1	3	1	2	1
현원	14	2	3	1	3	1	2	1
부족	2		3
보충계획	연차별로 검진인원 증가에 따라 충원

□ 장비 및 시설확보 계획

○ 의료장비

(단위:대, 천원)

연차별	수량	예산	보 강 내 역
2009	15	550,000	X선 촬영기, 원심분리기, 회전진탕기

※전용시설신축 : 본관 1층 영상의학과와 연계한 One-stop 검진시스템 구축

4) 노인 전문 병동

□ 운영 목적

지역 내 노인인구의 급증과 질병구조변화에 따른 특히 65세이상 노인의 만성질환 유병율이 88%(한국보건산업진흥원)로 나타나고 있어 노인 요양 보호지원활동을 지속적으로 제공하기 위해 적정시설과 서비스 프로그램의 개발로 노인의 삶의 질 향상에 기여하고자 함

□ 운영 방침

○ 대상자 : 노인성 질환으로 치료 및 요양이 필요로 하는 자.

임종을 앞둔 환자

○ 치매요양병원과 연계한 종합적인 노인질환 집중관리시스템 구축

○ 24시간 전문 간병인 상주로 보호자 없는 병동운영

□ 시설 및 장비확보 계획

(단위 : 백만원)

구 분	사 업 내 역	총규모	사업비	추진시기
시설	․ 병실(100병상) 941㎡ ․ 간호시설 63㎡ ․ 공용 및 관리시설 482㎡	1,486㎡	2,600	2014 ～ 2015
장비	․ 의료장비 24종 ․ 침대 및 비품 46종	70종	800

□ 인력운영 계획

(단위:명)

소요	직 종 별 인 원
	의사	약사	간호사	보건	사무	기술	기능
34	3	1	20	1	2	2	5

※ 의사 : 신경과, 정신과, 가정의학과

5) 지역 응급의료 센터

□ 전문적인 응급진료 시스템 구축

❍ 상시 응급 전문 진료 및 수술체계유지

￭ 응급의학전문의 확보

￭ 진료과장 야간 콜 제도화

￭ 응급 전문 간호사화 및 응급 구조사 배치

❍ 효율적인 응급진료시스템 구축

￭ 1차 및 3차 의료기관과 연계성 강화

￭ 심폐소생술 및 응급처치교육

(소방대원 및 일반인 대상, 년 1회 이상)

￭ 응급후송체계 구축(119, 129 구급대)

□ 장비확보 계획

(금액 : 대, 천원)

연차별	수량	사업비	장비 내역
2009～2010	8	4,000	네블라이져, 휠체어, 스트레쳐카
2011～2012	4	110,000	환자감시장치(2), 인공호흡기, 제세동기

6) 재활 전문센터

□ 운영 방침

○ 충남서부지역의 “권역 재활의학센터”로 육성

○ 전문인력 확보(전문의, BOBATH, PNF운동치료사, VOJTA,     언어치료사, 소아치료사)

○ 재활 및 물리치료 장비 현대화

○ 운동치료실, 작업치료실 전문화

○ 신경통, 요통 및 오십견 클리닉 개설

○ 인지, 언어, 소아재활치료실 개설

○ 뇌성마비 소아대상 보톡스 클리닉 개설

○ 보장구 클리닉 개설

□ 인력운영 계획

(단위 : 명)

구분	소요	현원	부족	연차별 보충계획
				2009	2010	2011
계	13	9	4	-	2	2
전 문 의	1	1	0	-	-	-
물리치료사	7	6	1	-	1	-
작업치료사	3	2	1	-	1	-
언어치료사	1	0	1	-	-	1
소아치료사	1	0	1	-	-	1

※ 연차별 업무량 증가에 따라 인력 증원 여부 결정

□ 장비확보 및 시설확장 계획

○ 의료장비

(단위 : 대, 천원)

연차별	수량	사업비	장 비 내 역
2009	4	13,300	냉각치료기 외 6종 구입
2010	2	130,000	초음파 및 체열진단장비

7) 진단병리 검사센터

□ 운영 방침

○ 특수검사영역 확대로 검사의 질 향상(해부병리실 운영)

○ 검사실 정보시스템 완전 구축

○ 검체바코드시스템 구축

○ 분자생물학적 검사 시행(유전자, DNA검사등)

○ EMG, EEG 검사 활성화

○ 24시간 검사업무의 지속성 유지(응급검사)

○ 지역 응급의료기관과 상호지원 관계 강화

○ 지역혈액공급소 역할(blood bank 운영)

□ 인력운영 계획

(단위 : 명)

구분	소요	현원	부족	보강 직종	보충계획
계	17	13	4		업무증가에 따라 충원
검사실	11	10	1	기사 1
혈액공급실	1	1
EMG실	1	1			개설시 충원
EKG실	1	1
해부병리실	3		3	의사 1, 기사1, 보조 1

□ 장비확보 계획

(단위:대, 천원)

연차별	수량	사업비	장 비 내 역
2010～2011	3	330,000	혈액계수기, 혈액가스분석기, 혈액응고분석기

8) 영상의학 검사센터

□ 운영 방침

○ PACS도입으로 고차원적인 환자서비스제공 및 진료환경

개선

○ 지속적인 PACS  up Date 및 최신장비 보강

○ 원격 화상진료시스템 구축

○ 지역 응급의료센터, 건강검진센터와 연계한 종합진료센터

의 중심적 역할 수행

○ 인근 병․의원과 진료협약 및 개방병원제도와 연계추진

○ EMR 시스템 구축 추진

□ 인력운영 계획

(단위 : 명)

구분	소요	현원	부족	연차별 보충계획
				2009	2010	2011
계	18	14	4	-	2	2
의 사	3	2	1	-	1
기 사	13	11	2	-	1	1
기능직	1	1		-	-	-
전 산 처리사	1		1	-	-	1

□ 장비 및 시설확보 계획

○ 의료장비                                   (단위 : 대, 천원)

연차별	수량	사업비	보 강 내 역
2009	4	350,000	유방촬영기외 3종
2010～2011	6	1,500,000	C-T, 골밀도측정기, 디지털엑스레이(1) , 초음파기
2012~2014	4	2,000,000	MRI, 초음파기, 이동형투시장치(2)

1-2. 전략 목표

	환자 중심의 의료서비스
□ 목적 및 필요성 ❍ 고객과의 장기적인 유대관계와 신뢰성 구축 ❍ 고객의 높아진 의식 수준 및 욕구에 부응하는 양질의 서비스 지역 공공병원으로서의 위상정립, 공공병원에 대한 인식전환 ❍ 전 직원이 모든 역량이 고객중심으로 운영되어야 함을 인지할 수 있도록 고객의 욕구와 기대를 명백히 이해하는 고객지향적 프로세스 구축 □ 환경적 요인 ❍ 지역 주민들의 높아진 의료의 질 향상 및 욕구에 대한 기대에 부응하기 위해서는 환자 중심체제로의 전환이 불가피 ❍ 지역거점 공공병원으로서의 역할과 위상 정립을 위해서는 환자로 부터의 신뢰도 향상이 최우선 과제 □ 고객만족 강화 체계 구축 ❍ 지속적인 고객만족도 조사 및 모니터링을 통한 서비스 질 향상 ❍ 다양한 공공보건의료사업을 통한 의료의 공공성 확보 ❍ 고객 불만 및 고충사항에 대한 개선 요구사항을 정확하고 신속한 대응으로 개선조치

전략 과제 ② : 고객만족 강화

가. 고객만족 강화 전략수립 및 계획

1) 추진 배경

❍ 고객만족이 재진율과 신뢰도 향상에 큰 영향을 미침

❍ 성숙된 환자의 다양한 욕구와 급변하는 의료시장 환경에서 의료기술의 향상과 더불어 차별화된 서비스 제공으로 환자 중심의 의료서비스 제공 방식으로 패러다임의 변화

❍ 고객의 욕구 변화에 따른 맞춤형 의료서비스 제공을 위해 병원은 환자와의 관계를 장기간 신뢰를 통해 구축해야하므로 환자가 원하는 최상의 의료서비스 제공의 필요성

2) 추진 전략

❍ 각 부서별 고객 관리 매뉴얼 개발

❍ 고객만족의 구체적인 비젼을 제시하여 직원들이 그것을 공유하고 실제로 이행할 수 있는 전략 개발

❍ 고객만족도 조사 및 고객만족활동의 성과에 대한 평가와 환류를 통해 불만 및 고충사항을 개선하고 고객만족위원회를 통한 지속적인 모니터링을 통한 고객관리 강화

3) 조직문화 개선방향

❍ 친절한 직원은 충분히 칭찬할 수 있는 조직문화 조성

￭ 월례조회 시 친절직원 “스마일 벳지” 및 “상품권” 증정

❍ 고객만족보다는 고객감동을 실천하는 조직문화 선도

❍ 고객의 욕구를 이해하고 이를 해결하기위해 전 직원이 동참하는 열린 조직분위기 조성

4) 추진 방법

❍ 인터넷, 고객의 소리함, 설문조사 등을 통한 서비스 개선

❍ 입원 및 외래환자를 대상으로 한 정기적 조사로 불만해소

❍ 만족도 조사 결과를 토대로 개선할 사항 조치

￭ 각 부서별 개선활동 모니터링

❍ 조사결과에 대한 환류 (직원 간 공유로 시정)

❍ 친절운동 생활화

❍ 친절한 매너의 숙지 : (용모, 복장, 자세, 리더쉽) 교육

❍ 의료서비스 교육과정 참여로 서비스 전문가 양성

❍ 외부 모니터링 암행어사

￭ 진료대기시간, 불친절사항 모니터링 관리

나. 세부 추진 계획

1) 고객만족 강화 시스템 구축

2) 고객만족 위원회 활동

❍ 위원회 개최 : 연 4회 이상

❍ 내용

￭ 고객만족 활동체계 및 연간 사업계획 심의

￭ 활동실적 평가 및 환류를 통해 개선방안 도출

￭ 고객만족 활동에 대한 지속적인 모니터링 및 결과 분석

3) 환자 만족도 조사 및 의견 수렴

❍ 만족도 조사 : 연 2회(상/하반기)

❍ 조사기간 : 조사시행일 일주일간

❍ 조사대상 : 조사기간 내 외래/입원환자 20% 대상

❍ 만족도 조사 결과 조치

￭ 문제점 및 개선 사례 전 직원 교육 후 분석결과 공유

￭ 개선사례에 대한 정책 반영

❍ 기대효과

￭ 의료원 경영 비전에 동기 부여

￭ 고개의 소리를 다방면 모니터링하여 의료의 질 향상에 기여

￭ 만족도 조사결과에 대한 피드백을 통한 고객의 욕구 및 만족수준의 변화와 동향에 대한 예측이 가능

4) 친절       및      서비스 혁신 교육

❍ 신규직원 직무교육 필수과정으로 포함

❍ 외부 전문 강사 초빙 교육 (연 1회)

❍ 아침 친절 방송의 활성화

❍ 부서별, 유형별 모니터링 가이드라인 실천

5) 환자 편의 제공

□ 진료예약제, 퇴원예고제 운영

○ 진료대기시간 단축을 위해 예약제 및 퇴원예고제 시행

⇒ 대기시간 1시간~2시간에서 30분 이내 단축

○ 모바일 서비스를 통해 사전예약 활성화

□ 휴일 진료공백 최소화

○ 주 5일제 시행이후 휴일 응급환자 진료를 위해 응급실 전문의 진료체계 전환 ⇒ 응급의학 전문의 4명 확보 근무

Ⅷ. 포괄적 공익서비스 전략

1. 전략목표 / 69

전략과제① : 전립선 검진 및 시술사업

전략과제② : 지역사회 공공보건의료사업

Ⅷ. 포괄적 공익서비스 전략

1. 전략 목표

	공공보건의료 서비스
□ 목적 및 필요성 ❍ 공공의료기관으로서의 역할 재정립의 필요성 ⇨ 저소득층, 노인, 장애인 등에 의료 안전망 역할 수행 ❍ 신체적, 정신적, 사회적 건강 유지 및 증진을 위한 질병치료와 예방을 포함하는 체계적이고 포괄적인 공공보건의료서비스를 제공하여 주민 건강증진 향상에 기여 ❍ 농어촌 지역의 대부분이 고령화 사회로 급진전하는 과정에서 노인성 질환의 진단, 예방, 치료를 위한 기능 수행 □ 공공의료기관으로서의 과제 ❍ 기본적인 국민의 건강권을 보장하고 취약계층에 대한 기본적인 보건의료서비스 제공을 위해 일정부분 공공보건의료부분을 책임지고 관리해 ❍ 민간의료기관이 기피하는 저소득층 및 소외계층 환자에게 공공진료를 확대 시행 ⇨ 공공복리를 위한 공익사업 활성화 ❍ 지역거점 공공의료기관으로써 지역 주민의 요구도를 고려하여 맞춤형 서비스를 제공하고, 적절한 치료를 통해 환자와 가족이 더불어 살아갈 수 있는 환경조성과 환자관리체계 구축

전략 과제 ① : 전립선 검진 및 시술사업

	사업 추진 배경
◈ 농어촌지역이 고령화 사회로 급진전 ◈ 노인성질환의 진단, 예방, 치료에 대한 의료정보 미흡 ◈ 노인성질환에 대한 대처미흡 ￭ 전립선비대증으로 고통 받는 영세노인, 독거노인 방치상태

□ 사업 개요

❍ 대상지역 ⇨ 충남도 일원

❍ 대상노인 ⇨ 60세 이상 수술 가능한 노인으로

￭ 저소득층, 독거, 의료보호 1,2종, 실질 생계 곤란자

❍ 사업내용

￭ 홍성의료원에 전립선비대증 수술센터 설치운영

⇨ 건강강좌, 무료검진, 무료수술

□ 대상자 선정

❍ 선정방법

￭ 무료검진 대상 : 시장, 군수 추천자 및 원장이 선정한자

□ 사업 실적 (2008년도)

❍ 저소득층 전립선 검진 및 시술사업

￭ 검진사업 :　2008년 진료인원 532명, 수입액36백만원

￭ 무료시술사업 : 2008년 진료인원 86명, 수입액 140백만원

□ 연간 사업계획                                 (단위 : 명/천원)

연도별	진료인원	진료수입	비고
2009	450	100,000
2010	500	130,000
2011	550	160,000

전략 과제 ② : 지역사회 공공보건의료 사업

	주요사업 내용
□ 연차별 사업계획 ❍ 2009년～2011년 연간지속 시행 □ 치매환자 관리 서비스 사업 ❍ 치매환자 가족모임 및 체육행사 ❍ 재가 방문 환자관리 ⇨ 물품공급(기저귀 등), 위생관리, 욕창관리 ※ 2주기(2006~2010) 사업종료 후 사업내용 변경여부 검토 중 ❍ 방문간호 무료진료사업 ￭ 대상 ⇨ 치매환자, 거동불편환자, 만성질환자 ￭ 지원내용 ⇨ 투약관리 □ 보건소와 연계한 정신보건 교육 사업 ❍ 대상지역 및 장소 ⇨ 예산군보건소 ❍ 교육 ⇨ 10명(정신분열 환자 사회적응 치료 프로그램 운영) ❍ 지원내용 ⇨ 인력지원(간호사) □ 소외계층 무료진료/지원 사업 ❍ 오지지역 및 복지관 순회 진료 ❍ 취약계층 무료건강검진 ❍ 행려환자 및 가정폭력 피해자 무료검진 ❍ 저소득층 긴급의료비 지원 □ 지역사회 건강보건 증진사업 ❍ 지역주민 건강강좌 ❍ 노인보건대학 운영

가. 치매환자 관리 서비스 사업 (주요사업)

	필 요 성
◈ 노인인구의 급속한 증가와 생활환경 변화에 따른 치매관리 중요성부각 ◈ 가족에 대한 정서적, 경제적 지원방향 확대 ◈ 보건소와 연계한 공공의료기관으로서의 역할 재정립

□ 기능 및 역할분담

	1차 의료기관 보건소
◈ 사업내용 ○ 환자등록 및 가정방문 (발견 및 상담) ○ 치매예방 교육홍보 및 환자관리 ○ 재가환자 이동목욕 ○ 주거환경 개선 ○ 의료비 지원 및 방문건강관리

	2차 의료기관 의료원
◈ 사업 내용 ○ 의뢰받은 환자 (1차 검진 환자 분류 및 2차 정밀 검진) ○ 환자등록 ○ 치매환자 가족 상담 및 전화상담 ○ 주간보호 서비스 (치매환자 낮병동 운영) ○ 재가환자 가정방문 및 방문간호 ○ 가족지원서비스 (가족모임, 물품공급, 가족운동회, 가족캠프) ○ 치매 조기발견 (치매교육 및 예방검진) ○ 단기입원 사업 (충남노인전문병원 및 보건소 연계)

□ 사업 계획

자료원 : 2009년도 공공보건의료계획

❍ 사업 대상

구 분	내 용	대상자추계
지 역	○ 충남 홍성군 2개읍 9개면 총인구 자료원 : 홍성군 인구통계(2008.6)	89,387명
연령층	○ 65세 이상	17,215명
질 병	○ 만성퇴행성질환 : 치매(유병율 8.3%)	1,429명
계 층	○ 만성퇴행성질환 환자 및 가족 - 건강보험대상자(치매환자 및 지역주민) - 의료급여 대상자(치매환자 및 지역주민) - 요양시설 노인관련기관 종사자 - 요양원 입소자 - 치매환자의 가족 - 기타 만성질환 환자 (당뇨, 고혈압, 뇌혈관질환)	-
기 타 특 성 환 자	○ 홍성의료원에 내원하여 입원 및 외래진료를 받은 정신과, 신경과 등의 치매환자 관리 대상	200명	650명
	○ 보건소 및 타 기관에서 의뢰된 치매환자	100명
	○ 홍성의료원 치매센터에서 등록 관리되어지는 치매환자	250명
	○ 시설보호 치매환자 및 재가 치매환자중 합병증(욕창, 위장관, 도뇨관 관리)관리자	100명

❍ 연간 사업비소요액                                      (단위 : 천원)

재 원	예산 출처	예산액
자체 사업비	의료 사회 사업비	48,508
중앙정부 지원 사업비	공공보건 프로그램 사업비	40,000
광역자치단체 지원 사업비	치매관리사업	50,000
계		138,508

□ 운영 계획

❍ 환자조기발견 및 적절한 의료서비스 제공

❍ 공공의료기관에서 체계적인 관리 및 역할분담

❍ 치매전문요원 확보 및 교육

❍ 치매요양병원 및 지역보건소와 연계사업추진

❍ 사업수행조직 편성운영 (운영위원회, 자문위원회, 심의위원회)

❍ 사업비 : 광역지자체에서 일부 지원 요청

□ 세부사업 추진계획                             (단위 : 명/건)

사 업 별	2008년 실 적	연차별 계획
		2009	2010	2011
환자발견 및 등록 환자 발견 및 등록은 고령화에 따른 사망 등의 문제점으로 등록유지 대상자는 평균적으로 일정비율을 유지하고 있음	246	250	255	-
주간보호서비스 (횟수)	2,655	2,000	2,000	-
위생간호	417	150	200	-
치매조기 검진	619	200	250	-
가족지원 사업	344	200	250	-
홍보 및 교육	3,000	3,000	3,000	-
단기 입원사업	8	20	20	-
가정 방문 사업	600	600	700	-
치매가족모임	35	50	50	-
물품공급사업	1,366	1,300	1,300	-
치매상담	600	600	600	-
계	9,890	8,370	8,625

※ 2주기(2006~2010)사업 종료 후 사업내용 변경 검토 중

□ 기대 효과

❍ 만성퇴행성 질환(치매)에 대한 맞춤형 서비스 제공

만성퇴행성 질환(치매)에 대한 조기검진 및 발견을 통해 환자에 대한 정확한 진찰과 신경인지기능정도를 평가하고, 치료를 위한 신체적, 정신적, 경제적 능력을 고려하여 환자의 생활환경에 대한 재평가를 통해 환자의 능력에 맞는 맞춤형 서비스 제공

❍ 제도적 뒷받침을 통한 치매에 대한 의료서비스 향상

점차 치매에 대한 의료 서비스의 요구도가 높아지고, 장기간 치료에 따른 가족의 의료비 부담이 점차 증가할 것임으로 의료보험제도의 개선과 노인수발 보장 제도와 연계하여 가족을 보호하고 사회적지지망을 구축하는 방향으로 치매 환자 관리 사업을 실시

❍ 환자의 인지능력 강화 및 가족의 부담경감을 위한 서비스제공

낮시간 동안 치매주간보호 서비스사업을 통해 다양한 인지강화 프로그램을 제공하여 환자의 남아 있는 신체적 정신적 능력을 활성화 시키고 가족에게는 경제적 활동 기회 및 휴식을 취할 수 있는 시간을 제공함으로써 가족들이 받는 스트레스를 감소

❍ 치매환자와 가족의 삶의 질 향상을 위한 관리

치매예방교육 및 홍보를 통한 환자의 현재 기능상태 악화방지와 적절한 치료 및 간호법 제공으로 병의 진행을 감소시켜 치매환자 및 가족이 더블어 살아갈 수 있는 환경을 조성하여 치료과정에 대한 이해를 통해 치매에 대한 편견 해소

❍ 주민참여 프로그램 시행 및 보건소와 연계한 사회안전망 구축

치매가족행사, 노인보건대학, 건강강좌 등 노인복지서비스를 연계하여 건강증진 프로그램을 지속적으로 개발하고, 보건소와 연계하여 치매환자 관리 사업에 참여시킴으로 치매환자와 가족이 지역주민과 더불어 살아갈 수 있는 사회 안전망을 구축한다.

나. 일반 공공보건의료사업

1) 정신 보건 사업

	사업 추진 배경
◈ 지역사회 중심의 통합적인 정신보건서비스 기반 구축 ◈ 지역사회정신보건사업을 기획, 조정 및 수행하는 지역 정신보건센터와 상호 연계하여 정신장애자의 욕구에 적합한 예방, 치료, 재활서비스 등 정신건강서비스 제공 체계 마련 ◈ 공공기관과 병원과의 연계를 통한 효율성을 극대화

□ 사업 목표

❍ 기존의 시설수용 중심의 정신질환자 관리를 공공보건의료기관이 중심이 되어 재활과 사회복귀를 촉진 하고, 치매를 비롯한 정신질환을 조기 발견하여 적절한 치료 및 필요한 보건복지서비스를 연계하여 정신건강을 증

❍ 적극적 사업홍보를 통한 지역주민의 참여유도

❍ 지역 관내 보건의료기관과 연계한 정신보건 서비스 제공 기반 구축

❍ 공공보건의료 서비스 제공분야의 확대를 통해 공공보건사업의 인프라를 구축하고 효과적인 정신보건서비스의 접근성을 제고하여 지역 내 정신 장애인을 위한 재활서비스를 통해 지역사회 구성원으로 살아갈 수 있도록 삶의 질 향상

□ 사업 대상

❍ 홍성군, 예산군에 거주하는 정신장애인 및 가족

❍ 정신과 병.의원 및 정신보건 시설에 입소 중인 홍성군 거주 정신질환자

❍ 홍성군, 예산군 정신보건관련 보건 인력 및 비전문 인력

❍ 군내 등록된 정신장애인 중 주간보호 신청자

□ 세부 추진 내용

구 분	주 요 내 용
연계기관	∙홍성군, 예산군 정신보건센터 정신보건교육 프로그램 교육일정 협의 및 치매검진 의뢰
사업기간	∙3월~11월 ∙예산군 정신보건센터 : 월 2회(격주)
운영계획	∙사회재활 교육프로그램 개발 및 환자 등록 관리 ∙지역 내 정신장애 환자관리를 통해 맞춤형 서비스 제공 - 지역 정신보건센터 프로그램운영 지원

□ 연간 사업계획

(단위 : 명/천원)

연도별	예산액	자체교육	지원사업	교육인원
2009	무 료	2회	200	240
2010	무 료	2회	200	250
2011	무 료	2회	200	250

※ 2주기(2006~2010)공공보건의료사업 종료 후 사업내용 변경 가능

□ 기대 효과

❍ 보건소 및 정신보건센터와 연계하여 대상자 발견을 통한 대상자 지원으로 공공보건의료기관의 지지도 상승

❍ 재활 및 사회복귀를 위한 지역사회 자원의 제공 기능

❍ 지역사회 대상자와 가족을 위한 교육제공을 통해 가족의 위기 예방 및 정신질환자 가정 내의 삶의 질 향상

❍ 지역사회 내 공공기관과의 연계를 통한 공공사업의 범위확대로 지역사회 지역주민들에게 맞춤형 서비스 기회제공을 통해 이상적인 정신보건 전달체계의 역할을 수행

2) 소외계층 무료진료/지원 사업

	사업 추진 배경
◈ 건강잠재력의 강화로 질병과 조기 사망의 감소 ◈ 지역인구 집단별 건강격차 완화 ◈ 지역보건소와 연계를 통한 사업의 다양화 및 정보 교류 ◈ 현재 격오지에 거주하여 직접 내원하기 어렵고, 고령자가 증가함에 따라 적시에 의료서비스를 받지 못해 지역보건에 문제점이 대두

	중점 사업
❍ 오지지역 및 복지관 순회 진료 ❍ 취약계층 무료건강검진 ￭ 고혈압/당뇨 조기발견사업, 임산부 초음파 무료진료 ￭ 전립선 환자 무료검진 ❍ 행려환자 및 가정폭력 피해자 무료검진 ❍ 저소득층 긴급의료비 지원

□ 군/보건소, 공공단체 의뢰 및 지원체계

			보건의료 지원체계
보건소 및 행정기관			홍성의료원			유 관 단 체
대상자 추천/의뢰 환자 등록 관리 의료비 지원		⇨	의뢰 환자 의료지원		⇦	대상자 추천/의뢰 의료비 지원 대상자 등록관리 의료정보 제공

□ 사업 추진계획 및 구체적 사업내용

❍ 사업대상지역 : 홍성군 및 청양군, 예산군 일부

(단위 : 명, 천원)

사 업 별	2008년 실 적	구 분 예산에는 인건비, 약품비, 기타 사업수행비용 등을 포함한 금액임	연차별 계획
			2009	2010	2011
무료 순회 진료	3회/837명	목표	900	900	900
		예산	15,000	15,000	15,000
취약계층 무료검진	1,054명	목표	1,000	1,200	1,500
		예산	30,000	30,000	30,000
폭력피해자 진 료 지원	7명	목표	의뢰시	의뢰시	의뢰시
		예산	정부지원	정부지원	정부지원
저소득층 긴급 의료비 지원	16명	목표	의뢰시	의뢰시	의뢰시
		예산	정부지원	정부지원	정부지원

(가) 무료 순회 진료

□ 사업 목적

❍ 지역관내 협약 및 자매결연 지역에 무료 순회 진료 홍보 및 대상지역 확대하고 보다 양질의 의료서비스 제공

❍ 지역 보건소, 지역단체, 읍/면사무소와 협조체계 수립

❍ 지역 사회 환경의 변화로 정신적, 물질적으로 고통 받는 소외계층에 대한 의료 혜택을 제공하여 사회적 안전망 구축과 최소한의 사회복지혜택을 수여하고 공공보건의료기관으로서 지역사회 보건의료의 질 향상을 도모

□ 사업 내용

구 분	주 요 내 용
대 상 자	∙홍성군, 예산군, 청양군 격오지 지역 주민
연계기관	∙각 지역 보건소 및 관련 지역 읍․면사무소 - 무료진료 사전 승인 및 절차 협의 ∙지역 이장단 및 청년회 협조 - 사전 무료진료 절차 설명 및 홍보 협조 ∙홍성 한방병원과 연계 - 인력 및 장비 지원 협조
운영계획	∙연 3~4회 / 900명 ∙진료 분야 : 내과, 신경과, 정형외과, 한방과 ∙지역관내 격오지 및 자매결연 지역 등에 무료 순회 진료 홍보 및 대상지 확대를 통해 보다 양질의 의료서비스 제공

(나) 취약계층 무료검진

□ 추진 배경

❍ 관내 저소득층 지역주민을 대상으로 질병예방과 조기검진으로 의료시혜를 제공함으로서 지역거점 공공의료기관의 위상정립

❍ 각종 성인병 질명, 비뇨기과 질환 및 암 검진의 중요성에 대한 지역주민의 인식이 부족하고, 질병의 사전 예방적 의료서비스 제공의 부족 및 사후관리가 필요

❍ 고령화에 따른 고혈압, 당뇨 등 만성질환자에 대한 조기발견으로 2차적 합병증 예방을 위한 지원이 필요

□ 사업 목적

❍ 자치단체 및 지역보건의료기관과 연계하여 지역거점 공공병원의 특성을 살려 의료원의 구체적인 공공보건의료의 역할을 수행

❍ 저소득층 및 비대상자에 대한 무료 건강 검진을 통해 질병의 조기 진단

❍ 건강검진 결과에 대한 통보 및 연중 지속적인 안내문 발송을 통해 검진결과의 지속적 관리로 질병의 조기진단과 치료를 유도하고 개인별 건강유지 및 증진을 하여 삶의 질 향상

❍ 고혈압, 당뇨 환자 및 임산부 초음파 무료 검진

□ 사업 추진 내용

구 분	주 요 내 용
대 상 자	∙지역 저소득층 및 노인, 고혈압/당뇨환자, 비뇨기과 환자, 임산부
연계기관	∙각 지역 보건소 및 관련 지역 읍․면사무소 무료 검진에 대한 정보 상호 제공 및 지역 관․공서와 검진 절차 협의
운영계획	∙고혈압, 당뇨 질환자 조기발견 사업(보건소 의뢰환자) ∙임산부 초음파 무료검진 (보건소 의뢰환자) ∙비뇨기과 전립선 환자 검진 (도비-100백만원 지원) ∙출산장려 정책에 따른 보건소 지원 사업 (검사비 20,000원 한도내)

(다) 폭력 피해자 진료지원

□ 추진 배경

❍ 폭력 및 성폭력으로 인한 피해자에 대한 사회적 편견과 피해자의 기피로 인해 적시에 치료 및 상담이 이뤄지지 않아 사회적 편견해소 및 의료지원 필요

□ 사업 목표

❍ 폭력 및 성폭력으로 인한 피해자에 대한 체계적 관리 및 의료지원을 통해 정신적, 육체적 고통 해결하고 2차 피해 예방

❍ 일시적 위기상황으로 긴급지원이 필요한 저소득층 조기발견

□ 사업 내용

구 분	주 요 내 용
대 상 자	․지역보건소에서 의뢰된 폭력 피해자
연계기관	․자치단체 및 지역 보건소
대 상 자 선정기준	․중한 질병 또는 부상을 당한 자 ․가정으로부터 방임․유기되거나 학대 등을 당한 자 ․가정폭력 또는 가구구성원으로부터 성폭력을 당한 자
운영계획	․폭력 및 성폭력으로 인한 피해자에 대한 사회적 관심과 정신적, 신체적 의료 서비시 제공 ․각종, 검사, 치료 등 의료서비스 지원 ․본인부담금 및 비급여 항목에 대해 최고 300만원까지지원

□ 진료지원 계획

❍ 진료장소 : 의료원 또는 피해자가 원하는 장소

❍ 여성폭력상담소 설치운영 : 원무과내

❍ 피해자의 신분보호를 위해 진료자 인적사항 비공개 원칙

(라) 지역사회 건강보건 증진사업

□ 중점 사업

❍ 지역주민 건강강좌

❍ 노인보건대학

□ 사업 추진 계획

(단위 : 명, 천원)

사 업 별	2008년 실 적	구 분	연차별계획
			2009	2010	2011
지 역 주 민 건 강 강 좌	689	목표	450	500	500
		예산	300	350	350
노인보건대학	51	목표	50	50	50
		예산	5,000	5,000	5,000

(1) 지역주민 건강증진 사업

□ 목 적

❍ 농어촌지역의 인구고령화에 따른 노인인구 증가로  노인들에 대한 생리적 내분비적, 신경학적 기능의 저하로 정신장애 및 소화기, 순환기, 근골격계 장애 등의 만성질환 증가

❍ 지역주민들의 질병으로부터 벗어나 건전한 삶 유지에 필요한 건강 상식의 필요성 대두

❍ 전문 분야별 건강 강좌 시행으로 질병에 대한 조기 발견 및 예방, 치료 방향 제시

□ 운영 계획

❍ 보건소 및 각종 사회단체와 연계한 건강강좌 실시

❍ 정기적으로 건강교실운영

❍ 지역방송(MCN) 및 인터넷을 통한 의학강좌 실시

❍ 필요시 의료원버스 운행

□ 세부 사업 내용

구 분	내 용	추진시기
지역주민 건강강좌	․질병의 조기발견, 예방 및 치료 등 건강 관리법 교육 및 상담 ․무료진단 및 검사시행	2월~12월
건강증진 사 업	․금연, 절주, 재활, 영양개선에 대한 예방, 치료방법 교육 및 상담 ․보건소와 연계한 교육인력 지원	수시
의학강좌	․지역 MCN 방송 출연 강좌	수시

(2) 노인 보건대학

□ 목 적

❍ 고령화 시대 노인분들의 삶의 질 향상 및 보건향상 기여

❍ 노년의 건강관리 및 여가활용 기회제공

□ 노인보건대학 운영위원회 구성

❍ 교육내용 편성 및 강사진 구성 등 제반사항 결정

❍ 편성

￭ 노인보건대학장 : 병원장

￭ 교육수련부장 : 진료부장

￭ 위원 : 관리부장, 원무과장, 간호과장, 관리과장

￭ 간사 : 총무과장

□ 운영 계획 및 교육내용

❍ 대상 : 홍성군내 거주 65세 이상 노인

❍ 운영기간 : 매년 10～11월(2개월간)

매주 금요일 10:00 ～ 12:00(2시간)

❍ 교육장소 : 의료원 대회의실

❍ 모집인원 : 지원자 서류심사 후 40～50명

❍ 교육내용 : 건강강좌 및 외부인사 초빙교육 등 다양한

Program 운영

❍ 교육당일 중식제공 , 졸업 후 진료비 감면혜택(10%)

□ 소요 예산                                    (단위 : 천원)

계	외부강사료	홍보비	졸업식비용	중식비	야외학습	예비비
5,000	550	250	600	1,512	650	1,438