옴(Scabies)

◈ 정의 (Definition)

개선충의 기생으로 생기는 전염성 피부병을 말한다. 개선이라고도 한다. 고대 그리스,로마 시대부터 알려진 피부병으로, 환자와 접촉 또는 환자의 침구나 속옷 등에서 감염된다.

◈ 원인 (Cause)

개선충은 피부가 연한 손가락 사이나 팔 다리의 관절 안쪽, 아랫배, 허벅지 안쪽, 음부 등을 주로 침범하여, 좁쌀만한 구진·물집·농포를 산재적으로 발진시킨다. 발진을 자세히 보면, 피부 속 얕게 몇 mm의 회색 또는 회흑색의 가는 선이 보일 때가 있다. 이것은 개선충의 침입로이고, 그 한쪽 끝에 충체가 보인다.

◈ 증상 (Symptom)

자각증세로는 몹시 가려우며, 이불 속의 더운 온도는 증세를 심하게 만든다. 가려움을 참지 못하여 환부를 함부로 긁으면 습진·농가진 등을 유발하기 쉽다. 개선은 불결한 성교에 의해 잘 감염되므로 준성병으로 간주되기도 한다.

◈ 치료방법 (Treatment)

황이 들어 있는 연고나 약욕이 효과적이고, 증세가 심하면 안티몬 제제·살바르산·스티보나르 등 주사요법을 병용한다. 또 의복이나 침구도 자주 빨거나 일광소독을 해야 한다. 때로는 동물(개·고양이 등)의 개선충이 옮는 수도 있으나, 이것은 인체에서는 오래 살지 못하므로 동물을 격리시키면 자연히 낫는다.

옴 감염관리 지침

♤ 옴은 밀접한 접촉을 통하여 전파되므로 접촉주의 지침을 준수합니다.

항 목	세부 관리지침
1. 병실 배치	① 1인실 격리실에 격리한다. 1인실 격리가 불가능한 경우 일반 병실에 배치한다. 단, 환자 및 보호자에게 전파 가능한 기간 동안 전파 가능성에 대한 설명과 협조가 필요하다. * 환자 상태에 따라 격리기간을 평가한다.
2. 병실 출입자 준수사항	① 환자 접촉 전 또는 환자 침상 주변과 접촉 시 일회용 장갑을 착용한다. ② 환자와 접촉한 후 장갑을 벗은 다음 물과 비누를 이용하여 손을 씻거나 또는 물 없이 사용하는 손 소독제를 이용하여 손을 씻는다.
3. 환자 이송	① 가능한 처치를 격리실 안에서 시행하여 치료기간동안 환자의 이동을 최소화한다.
4. 린넨 및 환경관리	① 환자의 피부에 접촉된 환의와 침구류는 등의 직물류는 세탁기로 고온세탁·건조하거나 드라이클리닝 한다. ② 린넨류(침대시트와 환의)는 치료제를 바르는 동안은 같은 것을 사용한 후 교환한다. 린넨 취급 시 반드시 장갑을 착용하고 비닐 봉투에 넣어 오염세탁물로 분리수거한다.
5. 노출된 직원관리	① 노출이 의심되는 직원은 감염증상(수도, 피부발진, 소양감 등)이 있는지 매일 확인한다. ② 옴 감염전파가 확인될 경우, 직접적인 접촉자에 대한 예방적 치료를 고려할 수 있다. ③ 감염된 직원은 치료 시작 후 24시간이 지날 때까지 근무를 제한한다. ④ 만약 감염된 직원 발생 시 감염관리실로 즉시 보고한다.