비브리오 패혈증

비브리오 패혈증은 Vibrio vulnificus 에 의한 감염으로서 비브리오균에 오염된 어패류를 생식하거나 피부의 상처를 통해 감염되었을 때 발생합니다. 평균 1-2일의 잠복기를 거쳐 패혈증을 유발하며 다양한 피부병변과 오한, 발열 등의 전신증상과 설사, 복통, 구토, 하지통증이 동반됩니다. 비브리오 패혈증에 의한 사망률은 40-50% 정도로 매우 높아서 조기진단 및 신속한 치료가 필요한 급성 질환입니다.

<질병의 원인>

비브리오 패혈증을 일으키는 비브리오균은 바다에 살고 있는 그람음성 세균으로, 발생은 주로 해안지역에서 6-9월에 흔히 발생하며 어패류를 생식하였거나, 균에 오염된 해수에 피부상처가 노출된 경우에 걸릴 수 있습니다. 특히 간질환 환자, 알콜중독자, 당뇨병, 만성신부전증 등 만성질환자들에게서 흔히 나타나므로 해당 환자군은 6월 ~ 9월 사이에 어패류 생식을 금하고 해안지역에서의 낚시, 갯벌에서의 어패류 손질 등은 피해야 합니다.

<증상>

건강한 사람에서는 구토, 설사, 복통 등의 증상을 일으킬 수 있습니다. 하지만 만성 기저질환으로 질환 감수성이 높은 사람에서는 혈류감염을 일으켜서 쇠약감, 발열, 오한, 저혈압, 피부괴사, 반상출혈 등 패혈성 쇼크의 증상을 유발할 수 있습니다. 감염 후 36시간 내에 피부에 출혈성 수포가 형성되며, 혈소판 감소 및 범발성 혈관내 응고병증이 발생하기도 합니다.
상처로 인한 피부 감염일 경우에는 피부의 궤양이나 괴사 등을 일으키기도 하며, 손상 부위에 부종과 홍반이 발생하여 급격히 진행되어 대부분의 경우 수포성 괴사가 생깁니다.

<진단>

일주일 이내의 어패류 생식 유무, 해수와의 접촉 여부, 어패류 손질 중 손상 여부 등이 있는지 문진을 통해 확인합니다. 임상증상과 함께 원인균인 Vibrio vulnificus가 확인되면 확진할 수 있습니다.

<경과/합변증>

비브리오 패혈증의 경우 일단 감염되면 병의 진행이 매우 빠르고 사망률(60%)이 높으므로 조기진단 및 신속한 치료가 매우 중요합니다.

<진단>

테트라사이클린이나 플루오로퀴놀론 계열, 세팔로스포린 등의 감수성 있는 항생제를 투여하고, 피부병변은 필요에 따라 절개, 배농 등 외과적 처치를 시행합니다.

<주의사항>

예방을 위해 어패류 보관 시 -5℃ 이하로 저온 보관하고, 60℃ 이상의 열로 가열하여 충분히 익힌 뒤 섭취해야 합니다. 익히지 않은 해산물에 의해 이미 조리된 음식이 오염되지 않도록 주의하여야 하며 해산물을 익힌 다음 바로 먹고, 남기는 경우 반드시 냉장보관을 하여야 합니다. 해산물을 다룰 때는 반드시 장갑을 착용하도록 하고 손이나 발에 상처가 있다면 상처부위에 바닷물이 닿지 않도록 하여야 합니다.