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2007년 공공보건의료계획 시행결과

2008. 2.

충청남도

홍성의료원

2007년도

공공보건의료계획 시행결과

충청남도 홍성의료원

목   차

1. 주요사업 시행결과 --------------------------------------  1

1.1 사업명 -------------------------------------------------   1

1.2 사업목표 ------------------------------------------------   1

1.3 사업대상 ------------------------------------------------   7

1.4 사업내용 ------------------------------------------------  12

1.5 사업추진체계 --------------------------------------------  19

1.6 사업홍보 ------------------------------------------------  32

1.7 관련 기관과의 연계 및 협조사항 ----------------------------  33

1.8 사업수행실적 --------------------------------------------  35

1.9 사업 평가 -----------------------------------------------  41

1.10 사업집행예산 -------------------------------------------  50

2. 일반사업 시행결과 --------------------------------------  52

2.1 소외계층 무료진료 사업 -----------------------------------  52

2.2 지역사회 건강보건 교육 -----------------------------------  54

2.3 정신 보건 사업 ------------------------------------------  56

2.4 가정 간호 사업 ------------------------------------------  56

2.5 사업 평가 -----------------------------------------------  57

3. 기타실적 -----------------------------------------------  62

4. 첨부자료 -----------------------------------------------  62

1. 주요사업 시행결과

1.1 사업명

계획서 상의 사 업 명	【치매환자관리사업】 초기치매 : 조기발견 및 조기치료 중기, 말기치매 : 주간보호, 재가보호, 시설보호등 통합적 체계적 관리 시스템구축
수정 사업명 및 변경사유	- 동 일 -

1.2 사업 목표

1) 일반적 목적

구분	내 용
계획서의 일반적 목적	□ 치매환자에 대한 의료서비스의 요구도가 증가하고 일상생활기능이 현저히 저하되어 독립적인 생활이 불가능한 치매노인과 그 가족을 대상으로 공공기관과 연계하여 노인 수발 보장법 시행에 따라 개인별 맞춤형 서비스를 제공 ◇ 환자의 현재 기능 상태 유지 및 증진 ◇ 가족의 부담을 경감하고 치매환자에 대한 적절한 치료 및 간호법을 제공 ○ 가역성 치매는 조기진단에 의한 적절한 치료를 제공하고 비가역성 치매는 안전한 환경에서 요양 서비스를 제공하므로 치매교육 및 올바른 진단분류를 통해 적절한 서비스를 제공하여 환자와 부양자의 고통을 덜어주며 치매환자라 할지 라도 인간으로서 존엄성을 확보 ○ 치매에 대한 의료서비스의 요구도가 높아짐에 따라 가족의 의료비 부담이 점차 증가할 것이므로 의료보험제도의 개선 방향을 설정하며 노인수발 보장 제도와 연계하여 가족 보호를 유지하면서 사회적지지망을 구축하는 방향으로 치매환자 관리 사업을 실시 ○ 주간보호 서비스 프로그램을 통해 환자의 남아 있는 신체적 정신적 능력을 활 성화 시키고 가족에게는 휴식을 취할 수 있는 시간을 제공함으로써 가족들이 받는 스트레스를 감소 ○ 교육 및 홍보를 통한 치매에 대한 인식을 새롭게 하고 지역사회내의 자원을 사 업 영역에 참여, 치매과정에 대한 이해, 문제 행동에 대한 교육을 포함한 간병 방법의 교육을 제공 ○ 노인보건복지서비스를 연계하여 건강증진 프로그램을 지속적으로 개발하고 노 인의 일자리 창출을 도모하여 치매환자 관리 사업에 참여시킴으로 치매환자와 가족이 더불어 살아갈 수 있는 환경을 조성함으로 사회 안전망을 구축

구분	내 용
실 제 일반적 목적	1. 치매환자 발견 및 등록을 통한 체계적 관리 ○ 전국노인인구 치매 유병율을 기초로 지역내 보건기관 및 시설과 협조하여 노인인구에 대한 치매환자 추정치를 산출 ○ 보건소에서 등록관리 되는 대상자를 파악 및 치매요양병원에 의뢰한 치매검진자를 분석해 상호 연계한 사회안전망 구축
	2. 상담 및 가정방문 ○ 등록관리 되어지는 치매환자를 대상으로 전화 상담 및 가정방문을 통해 환자 상태를 지속적으로 관리하고, 환자 및 가족에 정보제공 및 상담 실시
	3. 위생 간호 사업 ○ 가정간호 사업팀과 연계하여 목욕, 도뇨관리, 욕창간호, 위장관 관리를 시행 하고 및 지역 단체와 연계한 이미용 서비스, 입원환자 간병인 지원 등 환자의 청결한 위생관리를 통해 환자의 건강관리와 인간적 삶의 질 향상
	4. 물품공급사업 ○ 기저귀, 난방유를 제공하여 환자 및 가족의 경제적 부담 경감 ○ 본원 간호사 모임(사마리아)의 지원으로 동절기 난방유를 공급하여 소외된 계층의 경제 적 부담을 덜어주고, 최소한의 삶의 질을 유지
	5. 치매환자 가족 지원 사업 ○ 지역관내 보건소와 연계한 가족모임, 치매가족캠프, 치매교육, 효도온천 등 다양한 행사 및 교육을 통해 치매환자의 재활기반을 조성 ○ 장기간 치매를 앓고 있는 치매환자 및 가족들 상호간 일체감 조성 및 결속력, 화합을 도모하고, 환자간호에 대한 의지를 격려하여 이들에 대한 보호 및 지원 체계의 확대
	6. 주간보호, 시설보호 서비스 사업(치매주간보호, 단기입원) ○ 보건소와 연계하여 단기입원 사업과 치매주간보호센터를 운영하여 가족 및 보호자의 부담을 경감시키고, 치매환자의 재활치료로 가족관계의 회복과 인지능력을 향상시켜 심신기능의 회복
	7. 치매예방 및 치매환자 조기발견을 위한 건강증진 프로그램 ○ 지역 순회 교육 및 검진을 통한 홍보 및 예방법을 제공 한다. ○ 다양한 행사, 교육, 강좌로 정신적․육체적 건강증진과 삶의 질을 향상시킨다.

2) 구체적 목표

구분		계획서 상				실제 변경된 목표
투 입		○ 인 력			➡	○ 인 력
						전 담	공공사업팀장	1
		전 담	공공사업팀장	1
			행정직	1
							행정직	1
							치매 전담 간호사	1
			치매 전담 간호사	1
			가정간호 전문 간호사	2			가정간호 전문 간호사	2
			정신보건 전문 간호사	1			Q.I 담당 간호사	1
			Q.I 담당 간호사	1			보조원	2
			보조원	2
						※ 정신보건 전문 간호사 중도 퇴사 ○ 겸직인력 : 동일
		겸 직	공공사업부장	1
			의사	5
			사회복지사	1
			방사선사	1
			임상병리사	1
			행정직	3
			영양사	1
			운전기사	1
		○ 시 설			➡	○ 동일
		공공사업부	사무실(가정간호실)	1
		치매 주간 보호	목욕실	1
			세면실	1
			프로그램실	1
			사무실	1
			공용화장실	1
		○ 장 비			➡	○ 동일
		구분	차량	3
			혈압측정기	2
			혈당측정기	2
			체온계	1
			청진기	2
			펄스옥시메타	1
			D-set외 11종

구분		계획서 상		실제 변경된 목표
산출		○ 신규 치매환자 발굴 및 등록 ￭ 지역 케이블 방송홍보 ⇒ 월 30회 ￭ 미진단 치매환자 등록 ⇒ 10% 향상 ￭ 지역주민에게 홍보자료 발송 ⇒ 1,000부 ○ 확정․등록된 환자 체계적 관리 ￭ 환자의 상태 관리 및 평가 ￭ 개인별 맞춤형서비스 제공 ○ 가정방문간호 및 상담 ￭ 등록환자 대상으로 전화상담 및 가정방문 ⇒ 가정방문 : 100회 ⇒ 전화상담 : 1,000건 ￭ 가정방문을 통한 가족 상담 ￭ 저소득층 물품/기자재 지원 ○ 지역관내 유관기관과의 협조 ￭ 자치단체 및 보건기관, 사회단체와의 유기적인 협조 ￭ 마을 이장, 새마을지도자, 부녀회원 등 지역단체와 협조 ￭ 이․미용 자원봉사 연계 ￭ 보건소 및 보건지소와 연계하여 목욕 및 도뇨․욕창․위장관 관리 ○ 다양한 프로그램 개발 ￭ 치매가족 모임 연2회 이상 - 가족의 경제적 부담 및 스트레스해소, 가족의 삶의 질 향상 ￭ 효사상 고취 및 노인들의 자아 만족감을 통한 정신적, 육체적 삶의 질 향상	➡	○ 사업추진인력을 고려하여 등록 관리율을 3% 이내로 조정하고 방송 홍보를 반기별 홍보로 변경 ○ 홍보자료 발송 방식을 방문간호, 기관 방문 시 홍보자료 배부하는 방식으로 전환하고, 1/4분기 소식지에 사업홍보내용 각 마을 이장단, 새마을지도자, 기관, 지역 단체에 발송 ○ 동 일 ○ 동 일 ○ 동 일 ○ 동 일

구분		계획서 상		실제 변경된 목표
산출		￭ 치매의 날 행사, 효도온천, 어버이날 행사, 치매 알림방 운영(효도온천은 사업추진 과정에서 치매 캠프로 변경 가능) - 치매의 조기발견 및 편견해소, 긍정적 사회분위기 조성 ○ 단기입원, 주간 보호를 통한 시설보호 및 요양기관과의 연계 ⇒ 20명 ￭ 전문 의료기관을 통한 시스템으로환자 인지능력 강화 ￭ 가족의 경제적 부담감 및 스트레스해소	➡	○ 효도온천은 환자의 건강상태 및 안전을 고려하여 치매가족 캠프 로 변경 ○ 현재 지역내 치매환자는 전문 치매요양병원에서 입원 치료중이며, 요양시설과 연계한 단기입원은 시설공간 부족으로 인해 보건소 의뢰환자에 대해서만 단기입원토록 변경

구분		계획서 상		실제 변경된 목표
결과		○ 치매환자 등록 관리율 10%로 향상 ○ 홍성군내 요양원(사랑의 집, 따뜻한 집, 장수원)과의 연계를 통한 치매환자 관리 확대 ○ 각 읍, 면별 미진단 치매환자 등록 ○ 본원 외래(정신과, 신경과) 진료환자 중 치매의증 환자 발견 ⇒ 추정 환자수의 10% ○ 전화상담, 가정방문 실시 ⇒ 가정방문 : 100회 ⇒ 전화상담 : 1,000건 ○ 위생간호 : 300회 ○ 홍성군 2개읍 9개면 순회를 통한 치매검진을 통해 치매 조기발견(250명) ○ 치매주간보호 행사 프로그램 ￭ 치매의 날 행사 : 100명 ￭ 치매 예방 교육 : 100명 ￭ 가족 모임 : 30명 ○ 물품 공급 ￭ 기저귀 공급 : 700봉지 ￭ 난방유 공급 : 7가구 ○ 충청남도립 치매요양병원 연계 입원사업 ⇒ 20명 ○ 다양한 홍보 및 교육매체 프로그램개발 ￭ 어버이날 행사(카네이션) : 400명 ￭ 치매 가족 캠프(효도 온천) : 각 50명 (사업추진 과정에서 채매 가족 캠프로 변경 가능) ￭ 치매퀴즈 대회 : 50명	➡	○ 전담인력 1명의 중도퇴사로 등록 관리율 3% 이내로 조정 ○ 동 일 ○ 동 일 ○ 동 일 ○ 동 일 ○ 동 일 ○ 전담 인력의 중도 퇴사로 인해 지역 관내 순회 검진을 지역 보건소 와 연계한 치매검진으로 변경 ⇒ 100명 ○ 치매의 날 행사는 병원의 자체 사정으로 인해 치매 가족 운동회로 변경 ○ 전담인력 및 예산 부족으로 인해 가정간호팀과 연계하여 물품공급을 수행하고 공급량을 조정 (기저귀 : 400봉지) ○ 동 일 ○ 동일

1.3 사업대상

1) 사업 대상 개요

사업명	계획서의 대상 선정 기준	실제 사업 대상 선정 기준	사업대상자 수
지 역	홍성군 거주자(2개읍 9개면)	동일	90,931명
연 령	￭ 홍성군 65세 이상 고령자 : 21,184명 자료원 : 홍성군 통계연보 (2006)	〃	15,884명
질 병	￭ 치매․뇌졸증 환자 (치매유병율 8.3%) 자료원 : 통계청-보건사회연구원「치매관리 Mapping 개발연구(1997)」	〃	1,318명
계 층	￭ 건강보험, 의료급여 대상자	〃	-
기타특성	￭ 보건소 의뢰 치매검진	〃	145명
	￭ 보건소 등록 대상자	〃	132명

1-1) 환자발견 및 등록을 통한 체계적 관리

사업명	계획서의 대상 선정 기준	실제 사업 대상 선정 기준	사업대상자 수
지 역	홍성군 거주자 (2개읍 9개면)	동일	260명
연 령	￭ 65세 이상	〃
질 병	￭ 치매환자	〃
계 층	￭ 건강보험, 의료급여 대상자	〃
기 타 특 성	￭ 치매환자로 보건소 관리 대상자 ￭ 홍성군내 치매 미등록자	￭ 보건소 치매환자 관리 대상자 ￭ 홍성군내 치매 미등록자 ￭ 본원 신경과, 정신과 진료 대 상자

1-2) 가정방문

사업명	계획서의 대상 선정 기준	실제 사업 대상 선정 기준	사업대상자 수
지 역	홍성군 거주자 (2개읍/9개면)	동일	286회
연 령	￭ 60세 이상	〃
질 병	￭ 치매환자	〃
계 층	￭ 건강보험, 의료급여 대상자	〃
기 타 특 성	￭ 치매환자로 등록된 가정	〃

1-3) 위생 간호서비스 사업

사업명	계획서의 대상 선정 기준	실제 사업 대상 선정 기준	사업대상자 수
지 역	홍성군 거주자 (2개읍/9개면)	동일	361회
연 령	￭ 60세 이상 ￭ 위생관리 불가능자	〃
질 병	￭ 치매, 뇌졸중 환자	〃
계 층	￭ 건강보험, 의료급여 대상자	〃
기 타 특 성	￭ 치매환자로 등록된 가정	〃

1-4) 치매환자 상담센터 운영

사업명	계획서의 대상 선정 기준	실제 사업 대상 선정 기준	사업대상자 수
지 역	홍성군 거주자 (2개읍/9개면)	홍성군, 예산군, 청양군 거주자	1,559회
연 령	￭ 20세 이상 ￭ 위생관리 불가능자	동일
질 병	￭ 치매환자	〃
계 층	￭ 건강보험, 의료급여 대상자	〃
기 타 특 성	￭ 치매환자 및 가족	￭ 지역주민 ￭ 치매환자 및 가족

1-5) 치매환자 물품공급 사업

사업명	계획서의 대상 선정 기준	실제 사업 대상 선정 기준	사업대상자 수
지 역	홍성군 거주자 (2개읍/9개면)	동일	￭ 기저귀 : 440봉지 ￭ 난방유 : 7가구
연 령	￭ 65세 이상	〃
질 병	￭ 치매환자	〃
계 층	￭ 건강보험, 의료급여 대상자	〃
기 타 특 성	￭ 치매로 인한 대․소변관리가 불가능한 자 ￭ 식사관리가 어려운 환자	￭ 치매로 인한 대․소변관리가 불가능한 자 ￭ 욕창환자

1-6) 가족지원 사업

사업명	계획서의 대상 선정 기준	실제 사업 대상 선정 기준	사업대상자 수
지 역	홍성군 거주자 (2개읍/9개면)	홍성군 거주자	170명
연 령	￭ 30세 이상	동일
질 병	￭ 치매환자 가족	〃
계 층	￭ 환자의 배우자 /자녀/사위/형제	〃

1-7) 주간보호 서비스 프로그램 운영 사업

사업명	계획서의 대상 선정 기준	실제 사업 대상 선정 기준	사업대상자 수
지 역	홍성군 거주자 (2개읍/9개면)	동일	1,777회
연 령	￭ 50세 이상	〃
질 병	￭ 치매환자	〃
계 층	￭ 건강보험, 의료급여 대상자	〃
기 타 특 성	￭ 거동이 가능한 경증의 치매환자 ￭ 배변관리 가능 및 의사표시 가능 한 경.중증의 치매환자	〃

1-8) 단기입원 사업

사업명	계획서의 대상 선정 기준	실제 사업 대상 선정 기준	사업대상자 수
지 역	홍성군 거주자 (2개읍/9개면)	홍성군, 예산군, 보령시, 서산시, 청양군 거주자	19명
연 령	￭ 65세 이상	동일
질 병	￭ 치매환자	〃
계 층	￭ 건강보험, 의료급여 대상자	〃
기 타 특 성	￭ 치매환자 ￭ 주간보호 이용자	〃

1-9) 건강증진 사업

사업명	계획서의 대상 선정 기준	실제 사업 대상 선정 기준	사업대상자 수
지 역	홍성군 거주자 (2개읍/9개면)	홍성, 예산, 청양, 보령시 거주자	706명
연 령	￭ 65세 이상	동일
질 병	￭ 치매 및 뇌졸증	〃
계 층	￭ 건강보험, 의료급여 대상자	〃
기 타 특 성	￭ 지역주민 ￭ 치매환자 가족	￭ 지역주민 ￭ 치매환자 가족 ￭ 65세이상 노인인구 ￭ 요양시설거주자 ￭ 홍성군내 노인학교학생 ￭ 노인보건대학생 및 졸업생

2) 사업 대상 변경 사유(사업 대상이 변경된 경우만) : 없 음

3) 사업 수행 과정에서 나타난 사업 대상자의 사업 참여시 문제점과 개선 방안

구분	사업 참여시 문제점	개선방안
보호자 및 가족	○ 외부 노출시 주위의 시선에 대한 부담과 병원에 의뢰하는 것에 대한 윤리적 자괴감	○ 정기적인 가족모임 및 가족행사를 통해 정서적 안정감과 상호간 일체감 조성 및 화합 도모
환 자	○ 갑작스런 환경 변화에 대한 거부감 및 정서적 불안감	○ 반복, 지속적인 프로그램 교육으로 인지 능력 향상 ○ 환자들간 친숙한 분위기 조성으로 심리적 안정감 유도
정보전달 및 교육	○ 보호자 및 환자가 대부분 고령이고, 질병에 대한 기초지식 부족으로 질병에 대한 교육에 있어서 의사소통장애 및 사업에 대한 설명의 이해도 가 떨어짐	○ 치매교육 및 홍보를 통하여 치매예방 프로그램을 실시하고, 환자 및 보호자를 위한 참여 프로그램의 지속적 시행으로 치매에 대한 이해도를 높이고, 가족간 친목을 도모할 수 있는 기회 제공

구분	사업 참여시 문제점	개선방안
환자관리	○ 프로그램 수행 또는 행사진행시 환자의 예상치 못한 돌발 행동으로 응급 상황 발생 및 노령으로 인한 내, 외과적 문제발생 우려 ○ 관계기관과의 연계체제 미흡 및 보호자의 관심과 이해도 부족으로 정확한 환자 상태 파악 불가	○ 행사 진행시 간호사 및 진행보조요원을 통한 환자 안전 관리 ○ 환자 이동시 보조요원 동승하여 환자 안전관리 ○ 전화상담 및 가정방문을 통해 환자 상태 파악 ○ 관계기관과 협조로 교육강사 지원
사업추진과정	○ 보호자가 환자를 매일 환자를 프로그램에 참여시켜야하는 어려움과 차량 지원을 통한 환자관리에 한계가 있음	○ 지원 부서를 통해 차량운행 및 보조 인력 지원
	○ 2007년도 공공보건의료사업을 위한 공공사업부의 구성(3월)이 늦어져 사업을 늦게 시작되었고, 전담직원(간호사)의 중도퇴사로 인한 인력부족으로 전체적으로 사업량 축소가 불가피 했음	○ 공공사업부 구성에 따라 공공보건의료사업의 정상적 수행 및 계획된 사업량을 수행할 수 있도록 결원 인력에 대한 충원
	○ 자체적으로 환자의 정확한 질병통계 지표 산출이 곤란하여 사업계획수립에 어려움이 따름	○ 건강보험공단 및 보건소의 협조를 통한 환자관리로 사업대상자 추계 및 사업량 결정
	○ 가족이 전적으로 환자를 간호하는 것이 어렵고, 질병에 대한 지식부족으로 환자상태의 호전을 기대하기 어려움	○ 전화상담 및 가정방문, 가족모임 등을 통해 환자의 상태를 파악 ○ 보건소와 연계한 주간보호, 단기입 원으로 가족의 경제적 활동 및 휴 식을 제공하고, 전문지식 교육으로 이해도 향상
	○ 치매환자 및 가족의 질병에 대한 지역내 교육시설이 부족하고 당양한 노인보건 교육프로그램이 부족하여 노인건강증진을 위한 지속적인 교육사업의 확대 필요	○ 지속적으로 다양한 치매교육 프로그램 실시 및 치매환자 가족지원 사업, 노인보건대학운영 등 효사상 고취 사업 진행을 통한 치매의 새로운 사회적 분위기 형성 및 홍성군내 노인 인구의 정신적 육체적 건강함과 삶의 질 향상

1.4 사업내용

	계획서 상	실제사업
세부사업명	1) 치매환자 발견 및 등록을 통한 체계적 관리	계획서와 동일
사업대상	○ 홍성군내 2개 읍, 9개면 내 치매환자	〃
현 황 및 문제점	【 현 황 】 ○ 전국 노인인구 치매유병율(8.3%)을 토대로 2006년 홍성군 노인인구 대비 치매환자 추정수는 1,318명으로 전국 노인인구비율 9.3%에 비해 군내 노인인구 비율이 17%로 전국 평균을 크게 앞서고 있음. ○ 외래진료 치매 추정환자 : 180명 ○ 홍성군 치매센터 등록환자는 254명, 홍성군 보건소 등록환자가 79명 【 문제점 】 ○ 전화상담 및 가정방문을 통해 체계적 관리를 하고 있으나 차량, 인력, 예산 부족으로 업무 과중	○ 외래 환자 중 치매추정환자 (156명) ○ 07년 홍성군 보건소 등록환자 (132명)
추진전략	○ 지역관내 보건기관 및 시설과의 협조 ￭ 홍성군 치매요양병원에 입원중인 치매환자 파악 ￭ 홍성의료원내 신경과, 정신과 외래진료를 받는 치매환자 관리 대상자 파악 ￭ 홍성군 보건소 등록 치매 환자 파악 ￭ 홍성의료원 치매센터 등록관리 치매환자 파악 ￭ 가정방문시 보건지소, 보건진료소등과 연계방향 설정 ○ 재가방문을 통한 환자 상태 파악 ￭ 개인별 맞춤형 서비스로 지속적인 환자 관리 ￭ 전화상담 및 가정방문실시 ○ 치매환자의 체계적 관리 ￭ 보건소와 등록관리 되는 대상자 재 파악을 통한 관리 방향 설정 ￭ 환자의 경중증도 파악을 통한 환자분류군 선별	계획서와 동일
사업량	○ 치매환자에 대한 등록관리 3% 향상 : 261명	260명
사업수행인력	○ 전담 : 치매전문간호사 1, 행정직1, (2인) ○ 겸직 : 의사1, 사회복지사1, 운전원1, 보조원 2 (5인)	계획서와 동일
사업수행시기	○ 2006년 ～ 2010년 지속 사업 (1월～12월)	〃

	계획서 상	실제사업
세부사업명	2) 전화상담 및 가정방문	계획서와 동일
사업대상	○ 홍성군내 치매환자 및 치매환자가족	〃
현 황 및 문제점	【 현 황 】 ○ 인력부족으로 포괄적 서비스 제공이 어렵고, 차후 사업비 지원에 따른 인건비 지원 방향이 요구되는 실정 【 문제점 】 ○ 재가 가정방문 사업이 지역적으로 제한되어 있고, 유관기관 및 단체와 유기적인 협조가 미흡 ○ 지역의 노인인구가 증가하고, 환자의 보호자들도 대부분 고령자이므로 전화상담 및 가정방문시 교육과 상담에 한계	〃
추진전략	○ 등록관리 되는 치매환자 대상으로 전화 상담 및 가정방문 실시 ○ 연간 1,000명의 전화상담 및 100명의 가정방문을 통해 환자의 상태파악 및 환자에 대한 서비스지원 방향 및 가족 지원 방향을 설정 ○ 간호사 2인 또는 간호사 1인 & 보조원 1인, 간호사 1인 & 학생간호사 1인 등으로 구성된 가정방문팀이 서비스를 제공 ○ 환자 및 가족에 대한 전화상담시나 가정방문 시에 상담을 통해 문제 해결 방향을 제시	〃
사업량	○ 연 1,000명 전화상담 ○ 연 100명 가정방문 (등록관리 되어지는 환자의 임종 또는 거주지 이동, 주간보호 및 입원 대상자 제외)	○ 전화상담 : 1,559명 가정방문 : 286명
사업수행인력	○ 전담 : 치매전문간호사 1 (1인) ○ 겸임 : 보조원 1, 운전직 1 (2인)	계획서와 동일
사업수행시기	○ 2006년 ～ 2010년 지속 사업 (1월～12월)	〃

	계획서 상	실제사업
세부사업명	3) 위생 간호 사업	계획서와 동일
사업대상	○ 홍성군내 치매환자	〃
현 황 및 문제점	【 현 황 】 ○ 가정방문시 도뇨, 위장과 소독 및 듀오덤젤 등 욕창 치료 제공을 통해 합병증을 예방 (연간 300회) ○ 환자가 위장관 및 도뇨관 교환을 위해 특히 와상 환자의 경우 차량이동을 통해 힘들게 병원 방문을 통해 관리 되고 있는 실정 【 문제점 】 ○ 보건지소등과의 연계 방법을 제공하나 적극적으로 이루어지지 않음 ○ 이미용. 목욕등의 자원봉사자 부족의 문제 및 보건소 이동 목욕 차량 이용시 보호자가 없고, 목욕시설이 없는 대상자만으로 제한되어 있어 와상 환자의 경우 일반 목욕탕 이용이 불가능해 위생관리상의 문제점 대두	〃
추진전략	○ 가정방문시 사업추진 ○ 자원봉사자 연계를 통한 이.미용 목욕서비스 대상자 범위 확대 ○ 자활 후견기관의 간병, 가정도우미 사업과 연계 방안 마련 ○ 보건진료소, 보건지소와의 연계방안 마련 ○ 환자이동시 본원 앰블런스 차량이용방안 마련	○ 가정간호와 연계하여 방문시 일부 치매환자 관리대상자의 위생간호 병행
사업량	○ 주간보호 이용자 대상의 목욕 사업 200회 ○ 주간 보호 이용대상자 이․미용 서비스 20회 ○ 가정방문을 통한 위장관. 도뇨관리 20회 ○ 가정방문을 통한 욕창 간호 50회	○ 목욕사업 : 248회 ○ 이․미용서비스 : 24회 ○ 도뇨 관리 : 33회 ○ 욕창 간호 : 54회
사업수행인력	○ 전담 : 치매전문간호사 1 (1인) ○ 겸임 : 보조원 1, 운전직 1 (2인) ○ 기타 : 이․미용자원봉사자 2, 자원봉사자 5, 군 보건소 관계자등	계획서와 동일
사업수행시기	○ 2006년 ～ 2010년 지속 사업 (1월～12월)	〃

	계획서 상	실제사업
세부사업명	4) 물품공급사업	계획서와 동일
사업대상	○ 홍성군내 치매환자	〃
현 황 및 문제점	【 현 황 】 ○ 보건소에서는 치매환자용 팔찌, 위생용품(샴푸, 비누 등), 영양제, 기저귀 등의 물품을 공급 ○ 본원에서는 와상 환자에게 필요한 기저귀(700봉지), 난방유(7가구) 공급, 욕창치료 용품 등을 공급 ○ 욕창 방지 및 욕창 경감을 위한 에어 매트리스의 경우 환자가 임종하는 경우 다시 반납 받아 재사용 【 문제점 】 ○ 겨울철 가정방문 시 전혀 난방공급이 되지 않는 치매환자 가정에 홍성군 의회의 사업비 지원에 의해 겨울철 난방유공급지원 ○ 물품지원 대상자 수요에 비해 예산 부족 및 지역 기관, 단체와의 연계가 활성화되지 못해 공급량이 제한	○ 인력, 예산을 고려하여 물품 공급량을 조정하고 맞춤형 물품지원을 위해 기저귀 (400봉지)와 난방유를 중점적으로 공급 ○ 에어매트리스 공급은 가정간호와 연계하여 물품 공급 대신에 전문 치료방식으로 변경
추진전략	○ 기저귀 사용 환자에 대해 월 4봉지씩 지원 ○ 홍성군내의 적극적 지원으로 난방유 지원	○ 난방유 공급은 본원 간호사 모임(사마리아)에서 지원
사업량	○ 기저귀 1인× 4봉지 × 10 명 × 10개월 = 400 봉지 ○ 난방유 공급 7 가구	○ 기저귀 : 440봉지 ○ 난방유 : 7가구
사업수행인력	○ 전담 : 치매전문간호사 1, 행정직 1 (2인) ○ 겸임 : 운전원 1, 보조원 1 (2인)	계획서와 동일
사업수행시기	○ 2006년 ～ 2010년 지속 사업 (1월～12월)	〃

	계획서 상	실제사업
세부사업명	5) 치매환자 가족 지원 사업	계획서와 동일
사업대상	○ 홍성군내 치매환자 및 치매환자 가족	〃
현 황 및 문제점	【 현 황 】 ○ 장기간 치매 환자를 도보면서 자신만의 시간이 없고 가족 간의 지원 체계가 없는 치매환자가족들의 경우 심한 우울감이나, 별거, 이혼 등으로 인한 가정 파괴의 위험성 ○ 본원에서는 연 2회 이상 가족모임, 세계 치매의 날 행사 및 치매가족 캠프, 치매 효도온천 등을 통해 연간 200여명에게 가족 지원 사업을 실시 【 문제점 】 ○ 포괄적인 지원이 힘들고 다수의 대상자가 불참 ○ 치매에 대한 지식 부족, 잘못된 편견 및 오해로 인한 갈등과 가족의 일원으로서의 소속감 또한 상실	〃
추진전략	○ 지역 보건소와 연계한 예방 교육 ○ 연2회 이상 가족모임을 통하여 치매환자 가족 간의 의사소통을 통한 환자의 증상 및 환자의 이상행동에 대한 문제 해결 방향 제시 ○ 치매의 날 행사를 통한 지역주민의 치매에 대한 인식 전환 및 치매환자의 지역 내 일상생활 수립기반 방안 조성 ○ 치매가족캠프를 통한 가족의 정서적 지원, 방안 마련 ○ 치매교육으로 지역주민의 치매예방법 및 조기발견, 조기관리, 조기치료의 시스템을 구축하고 효도온천, 치매가족운동회를 같이 참여함으로써 지역 내 가족지원 토대 마련	○ 치매의 날 행사를 치매 가족 운동회로 변경
사업량	○ 가족 모임 : 년 2회 이상 실시 (1회당 15×2=30명) ○ 치매의 날 행사 : 치매가족, 지역주민을 대상으로 매년 9월21일 행사 (100명) ○ 치매가족 캠프 또는 치매효도온천(각 50명) -치매환자 및 가족을 대상으로 1일 캠프 실시 -지역주민 치매환자 가족을 대상으로 년 1회 치매교육, 치매예방 체조, 중식제공, 건강온천 등을 실시	○ 분기별 가족모임 (연 2회/40명) ○ 치매가족 운동회 (79명) ○ 치매가족 캠프 (51명)
사업수행인력	○ 전담 : 정신전문간호사 1, 치매전문간호사 1 (2인) ○ 겸임 : 의사 1, 전산직 1, 일반간호사 1, 기술직2 (5인)	○ 정신전문간호사 중도 퇴사
사업수행시기	○ 2006년 ～ 2010년 지속 사업 (1월～12월)	계획서와 동일

	계획서 상	실제사업
세부사업명	6) 주간보호, 시설보호 서비스 사업(주간보호, 단기입원)	계획서와 동일
사업대상	○ 홍성군내 치매환자	〃
현 황 및 문제점	【 현 황 】 ○ 현재 경․중증의 치매환자 중 거동이 가능하고 소․대변 의사 표현이 가능한 환자로 주 5일 주간 보호 실시 ○ 2인의 간호사 및 1인의 보조원, 운전직 3인(순환근무)으로 구성 ○ 보건소 연계 및 본원의 신경과, 정신과를 통해 주간 보호를 의뢰된 환자 대상으로 연간 1,600회 실시 ○ 보건소와 연계한 단기입원의 경우 홍성 치매요양병원과 연계하여 서비스를 제공 (연간 20회) 【 문제점 】 ○ 환자 관리시 장소협소로 인한 문제, 내외과적 사고발생의 위험성, 배회, 공격적 행동, 이상행동으로 인한 환자관리상의 어려움. 환자 이동시 오심, 구토 등 신체적 문제 발생의 위험성, 차량운행시 교통사고의 위험성 등이 제시 ○ 단기입원 필요성의 요구도에 비해 수요가 제한되어 있어 예산확보를 통한 입원 지원사업의 확대가 필요	○ 사업 수행인력 전담간호사 1명 중도퇴사
추진전략	○ 보건소와 연계한 농번기 단기입원 사업 지원 (3개월) ○ 본원의 정신과 및 신경과를 통한 입원 대상자 간병비 지원 【 대상자 】 ￭ 본원 신경정신과 및 신경과를 통해 의뢰된 경중증의 치매 환자 ￭ 보건소 연계 치매환자 ￭ 홍보를 통한 사업 의뢰된 거동 가능 및 소대변 의사 표시 가능자	계획서와 동일
사업량	○ 보건소 단기입원 : 20명 ○ 주간보호 : 주 5일 × 10인 × 4주 × 8개월 = 1,600회	○ 단기입원: 19명 ○ 주간보호: 1,777회
사업수행인력	○ 전담 : 치매전문간호사 1, 정신전문간호사 1 (2인) ○ 겸임 : 신경과 의사 2, 사회복지사 1, 원무과 1 간병인 2, 요양원종사 관련자 (5인+∝ )	○ 전담 인력 (1인) 치매전문간호사 1
사업수행시기	○ 2006년 ～ 2010년 지속 사업 (1월～12월)	계획서와 동일

	계획서 상	실제사업
세부사업명	7) 치매예방 및 환자 조기발견 건강증진 프로그램	계획서와 동일
사업대상	○ 치매환자, 가족, 지역주민, 65세 이상 노인	〃
현 황 및 문제점	【 현 황 】 ○ 65세이상 노인인구를 대상으로 무료 치매검진(MMSE) 실시 ￭ 전화 상담을 통해 치매에 대한 조기발견 및 관리 ○ 인터넷 및 홍보물을 통해 치매환자관리 및 공공의료에 대한 홍보와 교육 【 문제점 】 ○ 치매진단 검사 확대 및 재검사를 통한 환자 상태 재평가가 미흡 ○ 농촌주민의 인터넷을 통한 자료 접근성 불리 ○ 홍보자료로서의 역할이 미흡 ○ 홍보 및 교육매개체 프로그램 개발 필요	〃
추진전략	○ 다양한 건강증진 프로그램 및 홍성군내 행사와 연관된 프로그램 실시 ￭ 지역주민 대상으로 균형 있는 지역별․단계적 교육 ￭ 건강증진 프로그램을 통해 치매예방 및 노인의 건강한 삶의 방향을 제시를 위한 지속적 사업추진 ￭ 어버이날 행사, 치매캠프(효도온천), 치매의 날 행사(가족운동회)등 치매에 대한 사회적 분위기 형성 및 노인 인구의 정신적 육체적 건강함과 삶의 질 향상 ￭ 홍성군내 축제 기간의 치매퀴즈 프로그램 진행 등을 통한 사업 연계 ○ 치매검진 및 교육․홍보실시 ￭ 월별 각 읍면별 경로당 순회 교육 및 검진 ￭ 간병인 교육을 통한 치매 환자 돌봄 서비스의 올바른 방향 제시 ￭ 부녀회, 새마을 지도자회, 이장단에 공공보건의료사업의 홍보	○ 전담인력의 부족으로 인해 지역 관내 순회 검진 및 교육을 지역 보건소 와 연계한 교육 및 검진으로 계획 변경
사업량	○ 무료치매검진(홍성군, 예산군) : 100명 ○ 교육 및 홍보사업 ￭ 인터넷 홍보 : 시․군 홈페이지 게재 (월1회/연9회) ￭ 플랜카드 12개, 포스터 20회, 책자게시 및 배부(100부) ￭ 어버이날 행사 : 400명 ￭ 치매캠프 또는 효도온천 : 각 50명 ￭ 치매퀴즈대회 : 50명	○ 플랜카드 14장 ○ 포스터 20부 게시 ○ 어버이날 행사 : 400명 ○ 치매퀴즈대회 : 95명 ○ 리플렛 : 1,000부 ○ 무료치매검진 : 211명 ○ 인터넷 홍보 : 9회 ○ 지역방송 홍보 : 495회
사업수행인력	○ 전담 : 치매전문간호사 1, 정신전문간호사 1 (2인) ○ 겸임 : 일반간호사1, 의사2 ,운전직1 ,관리직1 (5인)	○ 전담 인력 (1인) 치매전문간호사 1
사업수행시기	○ 2006년 ～ 2010년 지속 사업 (1월～12월)	계획서와 동일

1.5 사업추진체계

1) 인력

가. 사업 참여 인력

구분	직종	직위	인원	역 할	사업참여 정도(%)
기존인력	의 사	치매상담 센 터 장 (신경과 전문의)	1명 (겸임)	○ 공공의료 사업 전반적 계획 및 팀 관리 ○ 치매센터 총괄운영(사업조직관리) ○ 공공의료사업팀 교육 ○ 치매관리사업계획의 수립과 사업내용조언 ○ 치매관리사업의 내용 및 평가 자문 ○ 진단 및 치료방향제시 ○ 환자의 상담, 진단, 치료관리 전담 ○ 환자, 가족, 지역사회 주민 보건교육 담당 ○ 각종 유기관 연계 및 교육 ○ 보건소에 자문 역할	50%
		내 과 전문의	1명 (겸임)	○ 의뢰된 환자의 치료 ○ 환자 및 가족의 교육과 상담 ○ 지역사회 주민 교육 ○ 의뢰 환자 및 지역사회 주민 검진 결과	50 %
		정신과 전문의	1명 (겸임)		50 %
		임상병리과 전문의	1명 (겸임)		50 %
		방사선과 전문의	1명 (겸임)		50 %
	간호사	치매전문 간 호 사	1명 (전임)	○ 치매관리 사업 계획 수립 및 결과 보고 ○ 환자 등록 및 관리 ○ 의증 대상자 발견시 전문의와 치료연계 ○ 지역 주민 및 관계자 대상 설문지 작성 ○ 보건교육 자료제공 및 지역주민대상 보건 교육, 치매 예방검진 ○ 치매관리 사업 홍보계획 ○ 각종 위원회 개최 및 운영 결과 보고 ○ 치매관련 모임 및 행사관리 ○ 관리대상자에 대한 총괄 정리 및 활용 ○ 지역사회 자원망 연결 ○ 자원봉사자 관리 및 교육 ○ 보건소 및 유관기관과 환자관리 정보 교환을 통한 연계체제 유지 ○ 치매주간보호 센터 운영 및 행정 업무	100%

구분	직종	직위	인원	역 할	사업참여 정도(%)
기존인력	간호사	각 단위 수간호사	10명 (겸임)	○ 간호활동에 필요한 제반 사항 지원 ○ 인력이나 사업과 관련된 활동 지원	20%
	보건직 (의 료 기 사)	방사선사	1명 (겸임)	○ 의뢰된 환자의 방사선 촬영 및 검사	50 %
		임 상 병리사	1명 (겸임)	○ 의뢰된 환자의 임상병리 검사 및 검사	50 %
	보건직	사 회 복지사	1명 (겸임)	○ 치매환자 검진 ○ 유관 기관 행사 지원 ○ 환자 이동시 지원 ○ 의뢰된 환자의 평가및 상담, 가족 상담	70 %
	행정직	원무직	1명 (겸임)	○ 보건소 자문기관의 연계 ○ 사업계획의 수립시행, 결과 보고 ○ 정보관리 체계 유지 및 보수 ○ 안내문 발송 및 교육자료 준비 ○ 사업운영비 산출 및 집행, 결과보고, 사업 요원 및 자원 봉사자 구성 및 활용 연계 ○ 환자 접수 및 등록 ○ 처방관리, 식대관리, 각종 사업 추진 및 사 업 정리 및 보고 ○ 환자이동 및 인력 이동시 차량 지원 ○ 사업 수행 장소 관리 운영 ○ 공공기관과 민간기관의 원활한 협력 체계 구축	50 %
		총무직	1명 (겸임)
		경리직	1명 (겸임)
	보건직	영양사	1명 (겸임)	○ 주간보호 대상자 식단 관리	30 %
	운전직	운전기사	1명 (겸임)	○ 공공보건 의료사업팀 전담 차량 지원 (순환교대) ○ 가정 방문 차량 지원 ○ 홍보 지원	50 %

구분	직종	직위	인원	역 할	사업참여 정도(%)
신규인력	공 공 사업부	공공사업 부 장	1명 (겸임)	○ 공공보건사업 계획 및 사업 총괄 관리	50 %
		공공사업 팀 장	1명 (전임)	○ 공공보건사업 전반적인 계획 및 결과 보고	100 %
		행정직	1명 (전임)	○ 사업계획서 작성 및 결과 보고 협조 ○ 각종 행사 운영지원 ○ 교육. 홍보. 검진 지원 ○ 가정방문 지원 ○ 환자 이동 관리.	100 %
		가정간호 간 호 사	2명 (전임)	○ 사업 계획 수립 및 결과 보고 ○ 환자 등록 및 관리 ○ 전문의와 연계한 재가 방문 치료 ○ 가정간호 사업 직원교육 및 지역홍보 ○ 각종 위원회 개최 및 운영 결과 보고 ○ 환자에 대한 총괄 관리(환자, 물품, 통계) ○ 보건소 및 유관기관과 원활한 정보교환을 통한 협조체제 유지 ○ 기본 방문 간호 수행 ○ 행정업무(일일환자 진료비 정산, 통계)	100 %
		정신보건 간 호 사	1명 (전임)	○ 사업 계획 수립 및 결과 보고 ○ 지역 정신보건센터와 협력체제 구축 ○ 주간 재활 교육 및 정신건강 증진 교육 ○ 대상자 등록 및 관리 ○ 주민교육 및 정신보건센터 프로그램 운영 ○ 지역내 보건인력 교육 지원 ○ 공공보건사업 지역 홍보 ○ 가정방문 지원 및 환자 이동 관리 ※ 중도 퇴사	100 %
		일반간호사	1명 (겸임)	○ 치매환자 및 가족 지원 사업 행사 지원 ○ 치매주간보호 치매환자 차량수송 지원 ○ 치매환자 검진 지원	40%
	기타	보조원	2명 (전임)	○ 프로그램, 각종 행사 운영지원 ○ 교육. 홍보. 검진 지원 ○ 가정방문 지원 및 환자 이동 관리	100 %
		프로그램 자원봉사	1명	○ 전문 프로그램 운영	100 %

나. 전담 인력의 사업 참여 기간

직종	인원	참여기간	신규인력여부
의 사	1	3월～12월
간호사	1 4	3월～6월 3월～12월	신규 3명
행정직	2	3월～12월	신규 2명
보조원	2	3월～12월

다. 인력 활용상의 문제점과 개선 방안

【 문제점 】

◇ 부서개편 과정에서 기존의 전담간호사의 경험부족과 업무에 대한 부담감 증가로 인한 사업운영의 효율성 감소

◇ 전담 정신보건간호사가 사업 수행 과정에 중도 퇴사하여 적시에 정신보건간호사의 보충이 곤란하였고, 그에 따라 사회복지사를 겸직으로 정신보건프로그램 교육에 지원하였으나 다양한 프로그램 시행 및 적절한 인력 지원 미흡

◇ 행정직의 보강으로 행정지원 능력은 향상되었으나, 행정과 공공보건서비스의 이원화 및 전담인력의 경험부족으로 사업의 원활한 추진이 곤란

◇ 의사의 겸직으로 인해 재가 방문이 어려움으로 가정방문을 통해 의사의 진료가 필요한 대상자  에 대한 대처능력 감소

◇ 전담간호사의 중도퇴사로 인한 인력 부족으로 가정방문, 물품공급, 환자 이동 및  각종 행사시 진행상의 어려움

◇ 정신지체장애자 및 치매환자, 가족들에 대한 정보제공 및 상담관리 체계 적용 미흡

【 개선 방안 】

◇ 전담 보조 인력의 지원으로 차량운행 지원 확대 및 환자 이동의 안전성 도모

◇ 전담간호사 퇴사에 따른 인력부족으로 사업량을 인력에 맞게 조정하고, 치매관리 전문 인력의 보충을 통한 프로그램 운영의 효율성 향상 및 원활한 사업수행이 될 수 있도록 조치

◇ 각종 행사시 계약직 직원 및 타 부서 인력 지원 확보

◇ 가정간호사업을 시행함으로써 환자를 병원과 연계한 전문적 방문 간호실시

◇ 정신전문간호사 충원 및 지역보건기관과 연계하여 정신보건사회복사를 통한 상담, 교육 프로그램 지원

2) 조직

가. 사업수행조직(계획)

											공 공 보 건 의 료 사 업
자문기관 (대학 및 의료기관)																							협력기관 및 유관단체
		운 영 위 원 회 (위원장 : 원 장)															자 문 위 원 회 (위원장 : 원 장)						심 의 위 원 회 (위원장 : 원 장)
운영위원				공공보건 의료사업팀					진료부팀								홍성군보건소장 1 홍성군사회복지과장 1 건양대 예방의학과교수 2 혜전대학간호과교수 2 홍성의료원신경과장 1						홍성군보건소장 1 홍성군사회복지과장 1 홍성의료원 신경과과장 1 홍성의료원 내과과장 1 건양대예방의학과교수 1 홍성사회복지관 관장 1 혜전대학간호과교수 1 홍성의료원노조지부장 1 홍 성 군 의 회 장 1 충남도정자문위원 1 (여성단체 협의회장)
관리부장 1 신경과장 1 간호과장 1 원무과장 1 총무과장 1 관리과장 1 심사계장 1 공공팀장 1 영 양 사 1 지 부 장 1				공공부장 1 공공팀장 1 행 정 1 간 호 사 1					관리부장 1 신경과장 1 간호과장 1 원무과장 1 총무과장 1 관리과장 1 심사계장 1 공공팀장 1 영 양 사 1
				치매주간보호
				간 호 사 1 보 조 원 2
									진료지원팀
									방사선실장 1 임상병리실장 1 물리치료실장 1 사회복지사1
				가정간호
				간 호 사 2
									관리지원팀
									관 리 과 1 원 무 과 1 심 사 계 1 경 리 계 1 배 식 원 1
				정신보건교육
				간 호 사 1

			협력기관 및 유관단체
보건소 및 행정기관			대학 및 의료기관			유 관 단 체
보 건 소 시․군 청 읍․면사무소 충청남도청 우 체 국 경 찰 서			대 학 병 원 대 학 교 민간 병․의원			사회복지관 노 인 학 교 자활후견센터 요 양 시 설 자원봉사단 지역신문, 유선방송

나. 사업수행조직(현행)

											병 원 장
자문기관 (대학 및 의료기관)																							협력기관 및 유관단체
		운 영 위 원 회 (위원장 : 원 장)															자 문 위 원 회 (위원장 : 원 장)						심 의 위 원 회 (위원장 : 원 장)
운영위원				공공사업부					진료부팀								홍성군보건소장 1 홍성군사회복지과장 1 건양대 예방의학과교수 2 혜전대학간호과교수 2 홍성의료원신경과장 1						홍성군보건소장 1 홍성군사회복지과장 1 홍성의료원 신경과과장 1 홍성의료원 내과과장 1 건양대예방의학과교수 1 홍성사회복지관 관장 1 혜전대학간호과교수 1 홍성의료원노조지부장 1 홍 성 군 의 회 장 1 충남도정자문위원 1 (여성단체 협의회장)
관리부장 1 신경과장 1 간호과장 1 원무과장 1 총무과장 1 관리과장 1 심사계장 1 공공팀장 1 영 양 사 1 지 부 장 1				공공부장 1 공공팀장 1 행 정 1 간 호 사 1					관리부장 1 신경과장 1 간호과장 1 원무과장 1 총무과장 1 관리과장 1 심사계장 1 영 양 사 1
				치매주간보호					진료지원팀
				간 호 사 1 보 조 원 2					방사선실장 1 임상병리실장 1 물리치료실장 1 사회복지사1
				가정간호					관리지원팀
				간 호 사 2					관 리 과 1 원 무 과 1 심 사 계 1 경 리 계 1 배 식 원 1

※ 정신보건교육 담당 간호사 중도 퇴사, 치매관리사업 전담인력 2008년 보강예정

			협력기관 및 유관단체
보건소 및 행정기관			대학 및 의료기관			유 관 단 체
보 건 소 시․군 청 읍․면사무소 충청남도청 우 체 국 경 찰 서			대 학 병 원 대 학 교 민간 병․의원			사회복지관 노 인 학 교 자활후견센터 요 양 시 설 자원봉사단 지역신문, 유선방송

다. 조직 운영의 문제점 및 개선방안

조직운영의 문제점	개 선 방 안
○ 행정지원부서와 사업수행부서가 이원화 되어있어 전체 진행정도를 수시로 파악이 어려움 ○ 간호직의 행정수행능력 향상 필요 ○ 독립된 조직개편에 따른 지속적인 사업수행을 위해 경험있는 전문 간호 인력이 필요	○ 행정부서에서는 매주 사업수행실적 관리 ○ 사업계획 수립 및 행정 지원시 간호직의 참여와 수시 교육을 통해 행정수행능력 향상 ○ 중도퇴사자에 따른 전문 인력 보강

3) 시설

시 설 명	사 용 용 도	비 고
공공사업부	○ 행정지원 및 공공보건의료사업 수행 지원	신규 시설 이용
진 료 실	○ 치매환자 진료실	홍성의료원내 신경과
	○ 의뢰된 환자의 평가를 위한 각과 진료실	정신과 외래
교 육 실	○ 의뢰된 환자,가족 및 지역 주민을 위한 교육시설	2층 소 회의실 지하 1층 대 회의실
치매센터 (상담실,치료실)	○ 각종 상담 및 교육 ○ 치매 진단을 위한 검진실시 ○ 의뢰된 환자를 위한 개인 상담실 ○ 간호사, 사회복지사 관할	기존 시설 (7층 치매센터)
주간 보호 프로그램실	○ 주간보호 오전, 오후 전문 프로그램 운영실 ○ 주간보호 대상자 식사 공급실 ○ 오침 및 휴식을 위한 공간 ○ 주간보호 운영관련 기록 작성 및보관 ○ 행정 사무처리	기존 시설 (7층 주간보호센터)
목욕실(세면장)	○ 주간보호 이용환자 위생 간호 실시 (양치, 세면, 목욕 등)	기존 시설(7층 목욕탕)
화 장 실	○ 주간보호 이용환자 화장실 사용	기존 시설(7층 화장실)
영양교육실 (식당)	○ 주간보호 이용자 식사 공급 ○ 각종프로그램 운영시 식사 공급	기존 시설(지하 1층)
임상 병리실	○ 임상적 평가를 위한 검사실	기존 시설(본관 1층)
방사선실	○ 임상적 평가를 위한 방사선실	기존 시설(본관 1층)
약 국	○ 약품관리 및 조제실	기존 시설(1층 약제과)
물리치료실	○ 각종 물리치료 시행	기존 시설(지하 1층)

4) 장비

4-1) 공공의료 구비 장비

시 설 명	장 비 명	비 고 (용 도)	개수	구비 여부
공공보건 사 업 부 사 무 실	사무용 책상, 의자		2/2	○
	캐비넷	자료, 문서 보관	3	○
	컴퓨터, 모니터	문서작성, 환자등록 관리	2/2	○
	프린터기	공문처리, 결과물 출력	1(겸용)	○
	전화기	상담, 관리	2	○
	서류함	환자 등록 관리	1	○
	옷장	까운 보관	1	×
	상담 테이블	환자 상담	1	×
	상담용 의자	〃	3	×
	쇼파	환자 면담	1	×
	팩스	환자관리, 문서송․수신	1	×
치 매 교육실 (소회의실)	사무용책상. 의자	환자 및 가족 교육	20/20	○
	캐비넷	〃	1	○
	책장	〃	2	○
	빔 프로젝트기	〃	1	○
	컴퓨터	〃	1	○
치 매 상담실	책상,의자	환자를 상담 자료 개발	1/1	○
	전화기	대상자 등록 및 관리	1	○
	컴퓨터, 모니터, 프린터스피커	〃	1/1	○
	케비넷	상담자료 준비	1	○
	쇼파, 소파테이블	대상자등록 및 검사	3	○
	월별계획표, 서류보관함	대상자 등록 및 관리	1/1	○
	책장 및 책 꽃이	상담자료 관리	1/1	○
	냉방기(선풍기)	대상자 관리	2	○
	드레싱카 : (소독물품)	환자의 환부 소독	D-set 외 10종	○
	혈압측정기, 체중기, 혈당측정기, 체온계	의뢰된 환자의 혈압, 체중 및 혈당 측정시	1/1/1/1	○
프로그램실	옷장, 옷걸이	환자의 의복 및 이불 보관	1/1	○
	이불/베개/전기담요	의뢰된 환자의 휴식용	6/13/2	○
	프로그램용좌식테이블	프로그램 진행 및 식사시	3	○

시 설 명	장 비 명	비 고 (용 도)	개수	구비 여부
프로그램실	냉장고	환자 음식 보관용	1	○
	물품보관장, 케비넷	프로그램자료, 물품 보관	1/1	○
	알림판, 책꽃이	사무용기기	1/3	○
	온열매트, 쇼파	환자의 휴식용	2/3	○
	발 맛사지기	환자의 발 맛사지용	2	○
	카메라	프로그램 운영사항 촬영	1	○
	TV,비디오	프로그램운영, 시청각자료	1/1	○
	신발장	환자의 신발 보관 및 실내용 슬리퍼 보관	1	○
	휠체어, 워커크러치	환자의 이동 및 보조수단	2/2	○
	사무용책상/의자	프로그램 운영 및 대상자 관리 (사무실용)	1/1	○
	컴퓨터, 모니터 ,스피커	〃	1/1/1	○
	주방도구 (컵외 10종)	음식 섭취시 및 요리교실 자료		○
	볼링놀이 외 3종	프로그램용	각2set	○
	미술도구(물감외 8종)	인지자극 프로그램용	1	○
	퍼즐/병뚜껑맞추기/ 퍼즐매트/도형교실	인지자극 프로그램용	22/1/10/9	○
	손가락인형, 과일모형	〃	2/10	○
	가요CD/장구	노래 및 국악교실 프로그램용	5/1	○
	그림자료, 낱말카드	회상․인지요법 교수자료	21/2	○
	이발기구 및 드라이기	목욕환자 관리 및 이미용 서비스 제공	1/1	○
	식사용 에어프런	환자의 식사 보조	7	○
	냉방기(선풍기)	프로그램 및 환자의 휴식	2	○
	기타 사무용품	사무실용		○
	기타 프로그램 자료	프로그램용		○
영양 교육실	기존시설이용	환자 및 가족의 영양교육	1	○
사회사업가실	기존시설이용	각종상담 및 교육, 검진	1	○
목욕실	샤워기, 목욕의자, 양치도구, 세면도구(7층)	환자의 위생 간호	1	○
화장실	기존시설(7층)	환자의 화장실 사용	1	○

시 설 명	장 비 명	비 고 (용 도)	개수	구비 여부
치매주간보호 가정방문서비스	혈압측정기	환자진료	1	○
	혈당측정기	〃	1	○
	체온계	〃	1	○
	청진기	〃	1	○
	승용차 (가정간호 겸용)	환자의 이동	1	○
	25인승버스	환자의 이동 및 검진용	1	○
	앰블런스	응급환자의 이동	1	○
	검진차량	환자의 이동 및 검진용	1	○
	디지털카메라	환자상태 기록	1	○
	혈압계	환자진료	1	〃
	혈당측정기	〃	1	○
	D-set	〃	3	○
	homostate	〃	2	○
	long forcep jar	〃	1	○
	bowl	〃	2	○
	cotton ball can	〃	1	○
	bolic can	〃	1	○
	dressing car	〃	1	○

4-2) 병원 내 각 실과 기존 장비

시 설 명	장 비 명	비 고 (용 도)	개수	구비 여부
진단 검사 의학과	초음파 세척기	임상적 평가를 위한 검사	1	○
	원심 분리기	"	3	○
	뇨화학 분석기	"	1	○
	빌리루빈 측정기	"	1	○
	자동혈구 계산기	"	2	○
	생화학 자동분석기	임상적 평가를 위한 검사	1	○
	효소면역형광 분석기	"	1	○
	전기적 화학발광 분석기	"	1	○
	삼투압 측정기	"	1	○
	혈액응고 분석기	"	1	○
	적혈구 침강속도 측정기	"	1	○
	원심분리 속도측정기	"	1	○
방사선과	MRI (자기공명촬영기)	임상적 평가를 위한 검사	1	○
	C-T (전신단층촬영기)	환자의 컴퓨터 단층촬영	1	○
	X-ray촬영기	특수 엑스선 촬영	1	○
	간접촬영기	일반건강진단촬영	1	○
	칼라초음파 진단기	초음파진단	1	○
	심장초음파 진단기	심장질환 진단	1	○
	골밀도측정기	골다공증 등 골밀도 검사	1	○
	유방암 검사촬영기	유방암 검진 및 건강검진 촬영	1	○
특 수 장 비	쇄석기	환자의 임상적 평가를 위한 검사	1	○
	URO 측정기	"	1	○
	자기장 치료기	"	1	○
내시경실	위내시경	위장 검사용	1	○
	대장내시경	대장 검사용	1	○

시 설 명	장 비 명	비 고 (용 도)	개수	구비 여부
근전도실	뇌파검사기 및 근전도검사기	환자의 임상적 검사	1/1	○
특수 장비 (중환자실 및 수술실)	인공호흡기	호흡곤란환자 인공호흡	6	○
	환자정밀측정기	정밀한 환자 관찰용	15	○
	관 절 경	환자의 임상적 검사용	1	○
	백내장 수술기	〃	1	○
	복강경 수술기	〃	1	○
건강검진센터	체 중 계	환자의 건강검진시	1	○
	시력검사기	〃	1	○
	청력검사기	〃	1	○
	체지방분석기	〃	1	○
	PFT 검사기	〃	1	○
	안저 안압 검사기	〃	1	○
	심전도기	환자의 심전도검사	3	○
물리치료실	핫 팩	온열치료	3	○
	초음파 치료기	전기치료	3	○
	극초단파 치료기	〃	3	○
	간섭파 치료기	〃	6	○

시 설 명	장 비 명	비 고 (용 도)	개수	구비 여부
물리치료실	TENS	전기치료	3	○
	SSP	〃	1	○
	파라핀 욕조	수 치 료	1	○
	적외선 치료기	광선치료	6	○
	LASER 치료기	광선치료	2	○
	견인치료기(경,요추)	통증치료	2	○
	미세전류치료기	전기치료	1	○
	사두근 강화기	운동치료	2	○
	자 전 거	〃	2	○
작업치료실	상지 자동 운동기	〃	1	○
	상지가동영역운동기구	운동치료	1	○
	견관절 운동기구	운동치료	1	○
	컵 쌓기	〃	1	○
	그래마이저 상지운동기구	〃	1	○
	성인용식사훈련, 도구셋트	일상생활 능력 훈련	1	○
	상지신경발달, 운동도구	운동치료	1	○
	시지각협조성, 훈련도구	감각신경치료	1	○
	옷 입기 훈련, 도구셋트	일상생활 능력 훈련	1	○
	뇌졸중 상지기능검사도구	운동치료	1	○
	단추잠그기 및 지퍼 올리기	일상생활 능력 훈련	1	○

1.6 사업 홍보

홍보내용	활용매체	홍보횟수 or 홍보 매체량	홍보비용	비고
치매주간보호센터 무료운영	현수막	12회 (12장)	540천원
	포스터	20부	무료	기존 포스터 활용
	인터넷	4.2～4.30	무료	6개 시/군청 홈페이지, 협회, 지역광고 홈페이지
	지역신문	4.2～4.30 (주3회)	무료	교차로, 벼룩시장, 홍성신문
	지역방송	4.2～12.14 (주20회)	무료	한국케이블 모두방송
공공보건의료계획	인터넷	1회	″	대전일보
	소식지	1회(1,500부)	4,624천원	지역유관기관, 지역 대표자
정신건강 교실	인터넷	4.16～4.24	″	6개 시/군청 홈페이지 협회, 지역광고 홈페이지
	지역신문	4.16～4.20 (주3회)	″	교차로, 벼룩시장
홍성의료원어버이날 행사 실시	인터넷	5.3～5.8	″	6개 시/군청 홈페이지, 협회, 지역광고 홈페이지
	지역방송	5.3～5.8(120회)	″	한국케이블 모두방송
	현수막	1회 (1장)	44천원
	지역신문	4.30～5.4(주3회)	무료	교차로, 벼룩시장
홍성의료원 치매가족모임실시	인터넷	5.11～5.16	″	6개 시/군청 홈페이지, 협회, 지역광고 홈페이지
	지역방송	10회	″	한국케이블 모두방송
치매란 무엇인가?	인터넷	5.11～5.31	″	6개 시/군청 홈페이지, 협회, 지역광고 홈페이지
치매의 원인질환	인터넷	6.11～6.30	″	″
홍성의료원 치매 가족 운동회 개최	인터넷	10.8～10.26	″	″
	지역신문	10.8～10.24 (주3회)	″	교차로, 벼룩시장,홍성투데이
	현수막	2장	85천원	지역 관내 게시대
	지역방송	10.8～10.24(200회)	무료	한국케이블 모두방송

1.7 관련 기관과의 연계 및 협조 사항

구 분		연계기관명	연계 기관의 역할(사업 연계 내용)	사업 연계시 문제점
행정기관	도 청	충남도청	○ 공공의료사업 계획 수립 및 사업결과 보고 ○ 보건복지부의 지시사항 전달을 통한 상호협력체계 유지 ○ 전체 예산 수립 및 예산지원 ○ 전체 사업방향 설정 자문	○ 사업에 대한 적극적 관심과 지원이 부족
	시,군청	홍성군청	○ 심의 위원, 자문위원회 운영 협조 ○ 관내 노인 인구 실태 파악 및 보호지원 ○ 생활보호 서비스 지원 ○ 각종 자원 봉사 단체 연결 및 지원 ○ 지역행사 연계를 통한 사업홍보 ○ 지역 인구, 질병, 기관 현황 등의 통계 제공	○ 상호간 연계의식이 부족하여 사업 홍보 부진 ○ 중복된 사업으로 사업의 효율성이 저하, 상호간 의료서비스 안전망을 구축해 시설, 인력, 예산 지원이 필요
	읍, 면 사무소	홍성읍,면 사무소	○ 공공보건의료 홍보 및 교육 협조 ○ 자원봉사 연계 ○ 지역사회 주민 실태파악 ○ 각 면 이장단, 부녀회 연계 및 환자 정보 교환 ○ 지역주민 의료기관과 연계 도모 ○ 군 홈페이지에 치매관리사업 홍보, 정보 제공	○ 상호 연계를 통한 사업의 필요성에 대한 관심 부족으로 지역내 의료 환경 실태파악, 균등한 업무협조가 이뤄지지 않음 ○ 인터넷 자료 활용도의 저하로 업무의 효율성 떨어짐
	우체국	홍성우체국	○ 사업 내용 발송 및 공공 보건의료 홍보 협조	○ 사업 홍보 및 내용 발송을 위한 구체적 협의체 구성 필요
	경찰서	홍성경찰서	○ 배회 환자 발견 시 치매상담센터 연계 (가족의 품으로 돌아가기)	○ 상호간 정보 공유체계가 미흡하여 유기적인 연계 필요
의료기관	민 간 의 료 기 관	충남대병원	○ 전공의 파견 및 환자 의뢰 ○ 공공보건의료사업 관련 협조, 자문, 정책제안	○ 공공의료 사업에 관한 상호간 정보교류가 미흡
	공공보건의료기 관	홍성군보건소 예산군보건소	○ 공공보건의료사업 관련 협조 및 홍보 ○ 보건소 의뢰 치매환자 단기 입원 지원 ○ 보건소 등록 관리 대상자에 대한 가정방문, 상담 연계 ○ 저소득층, 진료비 지원 대상자에 대한 의료비 지원 ○ 지역 공공 보건 의료사업 수행 시 상호 지원 ○ 공공보건사업 행사 및 건강증진 예방교육, 치매조기검진 시 유관기관과의 협조체계 구축	○ 중복 사업에 대한 상호간 명확한 역할분담이 미흡 ○ 지역 보건의료 실적 공유 및 질병 데이터 분석을 위한 상호 구체적인 연계방안이 수립되어야할 것임 ○ 인력, 시설, 예산의 상호지원 및 교류로 공공보건의료사업의 효율성 극대화 필요

구 분		연계기관명	연계 기관의 역할(사업 연계 내용)	사업 연계시 문제점
기타	복지 시설	사회복지관	○ 자원봉사 지원 ○ 각 프로그램 연계 지원 ○ 치매 교육 연계 및 지역의료 정보 교환 ○ 심의위원회 운영 협조 ○ 단기 입원시 간병인 지원	○ 없음
		홍 성 군 노인학교	○ 치매에 대한 잘못된 인식 및 편견해소를 위한 치매교육실시 ○ 노인복지기반확립 ○ 자원봉사연계	○ 기관간 좀더 활발한 교류를 통해 자원봉사 및 교육 기회 마련이 필요
	자원 봉사 센터	자활후견 센 터	○ 자원봉사지원 ○ 의료급여 대상자 입원시 간병 지원 ○ 재가간병, 가사 도우미 지원	○ 없음
	요양 시설	장 수 원 사랑의 집 따뜻한 집	○ 주말단기입원사업연계	○ 보건소와 연계하여 단기입원대상자 파악 및 예산지원이 필요
	학교 및 종교 단체	건양대학교	○ 공공보건의료자문 (공공보건의료사업계획 및 방향설정) ○ 심의, 자문위원회 운영협조 ○ 심포지움 등 행사관련자문 ○ 학계전문자료자문	○ 없음
		혜전대학 청운대학교	○ 공공보건의료사업에 필요한 자원봉사 지원 ○ 물리치료시 환자이동 ○ 주간보호 프로그램 지원 ○ 방문 간호서비스 지원 ○ 급식서비스 지원
		중, 고교 자원봉사
		교 회 자원봉사
	방송 매체	지역신문 유선방송	○ 공공보건의료사업에 대한 홍보협조	○ 없음
	공단	건 강 보험공단 홍성지사	○ 신규환자 및 대상자 정보 공유	○ 축적된 질병관련 D/B를 공유가 곤란하여 사업대상인력 추계 및 정확한 지역의료환경에 대한 분석이 곤란

1.8 사업 수행 실적

1) 사업 목표대비 실적

구분		사업수행목표(명/건)	사업수행실적(명/건)	목표 대비 실적율(%)
사업내용	월별
전화상담	1월	-	-	-
	2월	-	149	-
	3월	100	154	154%
	4월	100	161	161%
	5월	100	167	167%
	6월	100	150	150%
	7월	100	144	144%
	8월	100	133	133%
	9월	100	132	132%
	10월	100	126	126%
	11월	100	119	119%
	12월	100	124	124%
	계	1,000	1,559	155.9%

구분		사업수행목표(명/건)	사업수행실적(명/건)	목표 대비 실적율(%)
사업내용	월별
가정방문	1월	-	-	-
	2월	-	17	-
	3월	10	36	360%
	4월	10	5	50%
	5월	10	41	410%
	6월	10	44	440%
	7월	10	12	120%
	8월	10	60	600%
	9월	10	14	140%
	10월	10	12	120%
	11월	10	15	150%
	12월	10	30	300%
	계	100	286	286%

구분		사업수행목표(명/건)	사업수행실적(명/건)	목표 대비 실적율(%)
사업내용	월별
위생간호	1월	-	-	-
	2월	-	-	-
	3월	30	30	117%
	4월	30	44	127%
	5월	30	61	117%
	6월	30	63	117%
	7월	30	36	113%
	8월	30	37	126%
	9월	30	25	133%
	10월	30	33	133%
	11월	30	24	133%
	12월	30	6	-
	계	300	359	112%

구분		사업수행목표(명/건)	사업수행실적(명/건)	목표 대비 실적율(%)
사업내용	월별
물품공급 (기저귀)	1월	-	-	-
	2월	-	-	-
	3월	40	32	80%
	4월	40	2	5%
	5월	40	48	120%
	6월	40	62	155%
	7월	40	19	47.5%
	8월	40	104	260%
	9월	40	16	40%
	10월	40	34	85%
	11월	40	46	115%
	12월	40	77	192.5%
	계	400	440	110%

구분		사업수행목표(명/건)	사업수행실적(명/건)	목표 대비 실적율(%)
사업내용	월별
가족지원사업	1월	-	-	-
	2월	-	-	-
	3월	-	-	-
	4월	-	-	-
	5월	15	21	140%
	6월	-	-	-
	7월	-	-	-
	8월	-	-	-
	9월	-	-	-
	10월	65	98	150%
	11월	50	51	102%
	12월	-	-	-
	계	130	170	130%

구분		사업수행목표(명/건)	사업수행실적(명/건)	목표 대비 실적율(%)
사업내용	월별
주간보호서비스	1월	-	-	-
	2월	-	-	-
	3월	160	142	88.8%
	4월	160	209	130.6%
	5월	160	211	131.8%
	6월	160	198	123.8%
	7월	160	208	130%
	8월	160	168	105%
	9월	160	162	101.3%
	10월	160	226	141.3%
	11월	160	210	131.3%
	12월	160	43	26.8%
	계	1,600	1,777	111.07%

구분		사업수행목표(명/건)	사업수행실적(명/건)	목표 대비 실적율(%)
사업내용	월별
단기입원	1월	-	-	-
	2월	-	-	-
	3월	5	5	100%
	4월	5	7	140%
	5월	-	-	-
	6월	-	1	-
	7월	-	-	-
	8월	5	6	120%
	9월	5	-	-
	10월	-	-	-
	11월	-	-	-
	12월	-	-	-
	계	20	19	95%

구분		사업수행목표(명/건)	사업수행실적(명/건)	목표 대비 실적율(%)
사업내용	월별
건강증진	1월	-	-	-
	2월	-	2	-
	3월	10	12	120%
	4월	10	64	640%
	5월	410	440	107%
	6월	10	11	110%
	7월	10	17	170%
	8월	10	22	220%
	9월	20	21	105%
	10월	60	102	170%
	11월	10	15	150%
	12월	-	-	-
	계	550	706	128%

2) 내용별 사업 수행 결과

▣ 사업별 대상자 현황                                                          ( 단위 : 명 )

사업명	관 리 대상자	유형별 관리 현황		제공된 서비스	결 과	기타
		구분	예 상 대상자수		실제이용 대 상 자
치매환자 관리사업	치매환자및 가 족	환자등록	261	유형별 서비스 제공	260
		가정방문	100	방문간호, 상담	286
		전화상담	600	상담	1,250
		위생간호	300	목욕, 욕창 관리, 위장관/도뇨 관리, 이미용 관리	359	가정간호 연 계
		물품공급	400봉지	기저귀	440봉지
			7가구	난방유	7가구
		단기입원	30	단기 입원 (3개월)	19	치매요양병원,보건소 연계
	지 역 주 민	가족지원	30 50 50	가족모임 가족 운동회 가족 캠프	40 79 51
		건강증진사업	100	치매검진	211	인터넷 지역신문 리플렛 포스터 현수막
			400 50	어버이날 행사 치매퀴즈대회	400 95
			3,000	교육 및 홍보	3,000

▣ 치매검진 세부사항

건강검진 대상자	이상소견		대상자 관리 현황		유소견자에 대한 후속 프로그램
	이상 소견	유소견자 수	질병 관리	대상자 수
211명	MMSE 점수 (23점 이하)	135	타 의료기관 관리자	9	타기관 지속 관리 권유
			본 병원 관리자	126	외래 지속 관리 권유
			비 관리자	17	교육 후 외래 관리 권유

※ 검진대상자 중 정상 76명

▣ 지역별 인구구조

자료원 : 충청남도 통계(2007.9.30)

구 분 지 역	인구 크기(외국인 포함)				기타 지표
	계	남	여	세대수	65세이상	비율
홍성군	89,921	44,829	45,092	35,246	16,883	18.77%
보령시	109,211	55,386	53,825	42,989	17,733	16.24%
서산시	154,759	78,663	76,096	59,236	20,680	13.36%
예산군	90,030	45,433	44,597	35,537	17,957	19.95%
청양군	33,886	17,094	16,792	13,758	8,917	26.31%
계	477,807	241,405	236,402	186,766	82,170

▣ 홍성군 읍.면별 세대 및 인구

자료원 : 홍성군 통계(2007.9.30)

구 분	합 계			한 국 인				외 국 인
	인 구			세대	인 구			인 구
	계	남	여		계	남	여	계	남	여
총 계	89,921	44,829	45,092	35,246	89,079	44,334	44,745	842	495	347
홍성읍	40,941	20,268	20,673	15,333	40,662	20,111	20,551	279	157	122
광천읍	12,124	6,073	6,051	4,886	11,977	5,991	5,986	147	82	65
홍북면	5,371	2,687	2,684	2,110	5,343	2,682	2,661	28	5	23
금마면	4,207	2,141	2,066	1,741	4,141	2,089	2,052	66	52	14
홍동면	4,234	2,167	2,067	1,618	4,208	2,160	2,048	26	7	19
장곡면	3,878	1,915	1,963	1,661	3,834	1,890	1,944	44	25	19
은하면	3,110	1,584	1,526	1,251	3,056	1,546	1,510	54	38	16
결성면	2,815	1,421	1,394	1,174	2,765	1,386	1,379	50	35	15
서부면	4,007	1,909	2,098	1,648	3,987	1,904	2,083	20	5	15
갈산면	4,568	2,278	2,290	1,852	4,526	2,249	2,277	42	29	13
구항면	4,666	2,386	2,280	1,972	4,580	2,326	2,254	86	60	26

1.9 사업 평가

1) 자체평가 결과

1-1) 투입․구조 평가

평가구분	평가 항목	배점	평가 기준	평균
인력현황	○ 치매환자 관리사업 투입인력 ￭ 전담부서 및 전담인력의 적절성 - 전담부서 직종별 인력구성 - 신규 인력 충원 현황 ○ 지원부서 보조 인력의 적절성 ￭ 의사, 사회복지사, 운전직, 간호조무사, 행정직	3 3	● 전담부서 인력의 적절성 ☐ 우수 (3점) ☐ 양호 (2점) ☐ 보통 (1점) ☐ 미흡 (0점) ● 지원부서 보조인력 확보 ☐ 확보 (3점) ☐ 겸직 (1점) ☐ 미확보 (0점)	2 2
시설현황	○ 치매주간보호 서비스센터 확보 ￭ 독립된 전용공간 확보여부	3	● 시설․공간의 적절성 ☐ 전용공간 확보 (3점) ☐ 전용공간을 다른 사업과 겸용(2점) ☐ 전용공간 없이 다른 사업과 겸용(1점) ☐ 미확보 (0점)	2.75
예산현황	○ 당해 연도 사업 예산의 적설성 ￭ 전년도 대비 당해 연도 예산 수립의 증감율 ￭ 예산 수립의 적절성	5	● 전년대비 예산의 적절성 ☐ 우수 (5점) ☐ 양호 (3점) ☐ 보통 (1점) ☐ 미흡 (0점)	3.5
사업수행 체 계	○ 조직체계 ￭ 전담부서 설치 ￭ 위원회 구성 여부 ○ 지역사회 연계체계의 적절성 ￭ 지역기관 연계체계 수립 ￭ 상호간 사업 실적, 정보 공유 - 정기적 회의 - 사업계획 및 결과 평가시 참여 ￭ 보건소와의 사업수행 연계 실적 ○ 조직 구성의 적절성 ￭ 치매관리사업 운영체계 수립 ￭ 조직의 역할과 기능 분석 - 실질적인 상호 연계활동을 통한 사업 수행여부 - 참여 위원의 회의 참석을 통한 사업 계획 및 결과에 의견 반영	3 3 5 5	● 전담부서 설치 ￭ 설치(3․2․1점) ☐ 우수(3점) ☐양호(2점) ☐미흡(1점) ￭ ☐ 미설치(0점) ● 협력조직 연계수립 (3․2․1점) ☐ 우수(3점) ☐ 양호(2점) ☐ 미흡(1점) ☐ 미수립(0점) ● 사업수행조직 구성여부 ☐ 전담부서 및 위원회 구성, 협력기관 및 유관단체와 연계 (5점) ☐ 전담부서 및 위원회만 구성 (3점) ☐ 지원부서로만 구성 (1점) ☐ 사업수행조직 미구성 (0점) ● 협력 기관과의 연계현황 ☐ 정기적 회의 참석(1회 이상) 및 사업평가(5점) ☐ 단순 서면 회신에 따른 결과 분석 (3점) ☐ 형식적 상호간 연계체계 수립(1점) ☐ 미협약, 미관리(0점)	2.75 2.5 5 3
합계		30		23.5

1-2) 산출․과정 평가

평가구분	평가 항목(계획/실적)	배점	평가 기준	평균
계획수립의 적절성	○ 사업계획 수립 여부 ￭ 전반적인 계획 수립의 적절성 ○ 치매관리사업 기초조사의 적설성 ￭ 사업대상자 파악 ￭ 협력기관과의 연계성	5 4	● 사업계획 수립 여부 ☐ 우수(5점) ☐ 양호(3점) ☐ 미흡(1점) ☐ 미수립 (0점) ● 기초 조사의 적절성 ☐ 우수(4점) ☐ 양호(2점) ☐ 미흡(1점) ☐ 조사하지 않음(0점)	5 3.25
사업수행의 적절성	○ 환자 등록 및 관리사업 ￭ 환자 등록 및 기록부 작성 ￭ 등록환자 사후관리의 적절성	4	● 환자 등록 및 관리의 적절한 이행여부 ☐ 우수(4점) ☐ 양호(2점) ☐ 미흡(1점) ☐ 미등록(0점)	3
	○ 계획대비 전화상담 및 가정방문 실적 ￭ 전화상담 (년 1,000명 / 1,559명) ￭ 가정방문 (년 100명 / 286명) ￭ 전담인력 배치 여부 ￭ 상담 및 방문 실적 관리	5 4	● 목표 대비 상담 및 방문 실적 ☐ 90%이상 (5점) ☐ 90%미만～70%이상 (3점) ☐ 70%미만～50%이상 (2점) ☐ 50%미만 (1점) ● 실적 관리기준 이행 상태 ☐ 우수(4점) ☐ 양호(2점) ☐ 미흡(1점) ☐ 미이행(0점)	5 4
	○ 위생간호 사업실적 (계획: 300명 / 실적 : 359명) ￭ 목욕 사업 : 200명 / 248명 ￭ 이․미용서비스 : 30회 / 24회 ￭ 위장관. 도뇨관리 : 20명 / 33명 ￭ 욕창 간호 : 50명 / 54명	5	● 목표대비 위생간호 사업 운영 실태 ☐ 90%이상 (5점) ☐ 90%미만～70%이상 (3점) ☐ 70%미만～50% 이상 (2점) ☐ 50%미만 (1점)	5
	○ 물품공급 사업의 적절성 ￭ 기저귀 : 400봉지 / 440봉지 ￭ 난방유 : 7가구 / 7가구	5	● 목표대비 물품공급 사업의 적절성 ☐ 90%이상 (5점) ☐ 90%미만～70%이상 (3점) ☐ 70%미만～50%이상 (2점) ☐ 50%미만 (1점)	5
	○ 치매환자 가족지원 및 효도사업 ￭ 가족 모임 (년2회 : 30명 / 년2회 : 40명) ￭ 치매가족 운동회 (년1회 : 70명 / 년1회 : 79명) ￭ 치매가족 캠프 (년1회 : 50명 / 년1회 : 51명) ￭ 어버이날 행사 (년 1회: 400명)	5	● 목표대비 치매환자 가족지원 및 효도사업 실태 ☐ 90%이상 (5점) ☐ 90%미만～70%이상 (3점) ☐ 70%미만～50%이상 (2점) ☐ 50%미만 (1점)	5
	○ 주간보호, 시설보호 서비스 사업 ￭ 보건소 단기입원 : 20명 / 19명 ￭ 주간보호 : 1,600회 / 1,777회	4	● 주간보호, 시설보호서비스 성과 분석 ☐ 우수(4점) ☐ 양호(3점) ☐ 보통(2점) ☐ 미흡(1점)	4

평가구분	평가 항목(계획/실적)	배점	평가 기준	평균
사업수행의 적절성	○ 치매예방교육 프로그램 운영 ￭ 교육 및 홍보의 적설성 - 치매 예방 교육 연 2회/80명 - 인터넷 건강교육 : 연중 ￭ 무료치매검진 자체 : 년100명 / 211명	5	● 목표대비 치매예방교육 시행 현황 ☐ 90%이상 (5점) ☐ 90%미만～70%이상 (3점) ☐ 70%미만～50%이상 (2점) ☐ 50%미만 (1점)	5
업무협의 및 평가	○ 업무협의 및 자체평가	4	● 업무협의 및 자체평가 실시 여부 ☐년3회이상(4점) ☐년2회이하(3점) ☐년1회이하(1점) ☐ 미시행(0점)	4
합계		50		48.25

1-3) 결과 평가

평가구분	평가 항목	배점	평가 기준	평균
사업의 목표달성	○ 치매환자 조사실적 및 관리 - 치매환자 등록 관리율	3	● 치매검진 및 환자 등록 관리율 ☐ 우수 : 80%이상 (3점) ☐ 양호 : 80%미만～50%이상 (2점) ☐ 미흡 : 50%미만 (1점)	3
	○ 사업수행의 적설성 ￭ 시설, 인력, 예산대비 사업 목표 설정의 적절성	3	● 목표대비 사업목표 달성도 ☐ 우수 : 90%이상 (3점) ☐ 양호 : 90%미만～70%이상 (2점) ☐ 미흡 : 70%미만 (1점)	2.63
	○ 협력기관과의 연계성 ￭ 협력기관과의 사업연계 현황 ￭ 사업에 따른 협력, 지원 현황	3	● 협력기관과의 연계 비율 ☐ 우수 (3점) ☐ 양호 (2점) ☐ 미흡 (1점)	2.38
사업의 효과성	○ 치매관리사업 자체평가 ￭ 설문조사 - 내부직원에 의한 평가 - 환자 가족과 지역 주민의 평가 - 사업수행에 대한 만족도 조사 ￭ 운영위원회 위원 평가 - 사업계획 및 성과에 대한 평가	3 3	● 설문조사 만족도 ☐ 우수 : 80%이상 (3점) ☐ 양호 : 50%이상～80%미만 (2점) ☐ 미흡 : 50%이하 (1점) ● 운영위원회 위원 심의 ☐ 우수 : 80점이상 (3점) ☐ 양호 : 70점이상～80점미만 (2점) ☐ 미흡 : 70점미만 (1점)	2.5 2.38
평가결과 반영여부	○ 사업평가에 따른 문제점 및 개선사항 다음 사업에 반영 여부	5	● 사업평가결과의 반영여부 ☐ 적극반영 (5점) ☐ 일부반영 (3점) ☐ 미반영 (0점)	3.75
합계		20		16.64

1-3) 세부 항목별 자체평가 결과 분석표

평가위원 평가항목	A	B	C	D	E	F	G	H	항목별 평 균
인력구성의 적절성	33.3	66.6	50	66.6	66.6	50	83.3	83.3	62.46
시 설 현 황	66.6	100	100	66.6	100	100	100	100	91.65
예 산 현 황	60	60	100	60	60	100	60	100	75.00
사업수행체계	71.4	87.5	68.8	75	75	75	87.5	100	80.03
계획수립의 적절성	100	77.7	77.7	100	100	100	77.7	100	91.64
사업수행의 적절성	100	100	100	100	100	100	100	100	100.00
업무협의 및 평가	100	100	75	75	75	100	75	100	87.50
사업목표 달성도	88.8	66.6	66.6	88.8	88.8	100	100	100	87.45
사업의 효과성	66.6	66.6	66.6	66.6	100	100	83.3	100	81.21
평가결과 반영여부	100	60	60	100	100	100	83.3	100	87.91
전체 평균	78.67	78.50	76.47	79.86	86.54	92.50	85.01	98.33	84.48

【 주요사업 - 자체평가 결과 분석 】

◇ 전체 평균은 84.48점으로 양호한 것으로 나타남

➣ 시설현황, 계획수립의 적절성이 가장 우수한 것으로 나타났으며, 평가결과의 반영여부도 양호한 것으로 평가되었음.

◇ 인력 구성의 적절성과 과 예산현황의 적절성에서 상대적으로 평균보다 낮은 평가를 받음

➣ 2007년 부서개편 후 행정수행 인력의 보강으로 행정관리는 전반적으로 향상 되었으나 정신보건 전담간호사의 중도 퇴사에 따른 인력공백, 전담인력의 전문성 부족, 공공보건인력의 상호 연계가 미흡하였던 것으로 분석

➣ 2008년 조직 개편과정에서 공공보건 전담 인력을 2~3명가량 보강하고, 가정간호팀과 연계하여 사업의 효율성을 향상

➣ 정부 및 지자체 지원 예산이 부족한 실정에서 자체 예산의 한계로 내실 있는 사업 추진이 곤란하여 향후 예산 확보 노력과 정부의 적극적 관심이 필요

◇ 각 항목별 등간 편차가 다소 크게 차이가 가는 것은 평가 항목의 세분화되지 못하여 항목별 점수 차이가 나는 것으로 보임

➣ 점진적으로 계량화된 세부 평가 지표를 개발하여 좀더 객관적 자료에 근거한 평가가 될 수 있도록 평가개선 방안 마련이 필요

1-5) 공공보건의료사업에 대한 설문조사 결과 (내부조사)

□ 내부직원 대상 사업평가 결과

□ 사업참여 구성원의 만족도 조사결과

1-6) 공공보건의료사업에 대한 설문조사 결과 (외부조사)

□ 치매환자 가족대상 사업평가 결과

【 설문조사 결과 분석】

◇ 내부직원의 공공보건의료사업에 대한 인식은 전반적으로 높은 편이지만 사업에 대한 자세한 내용을 알지 못하여 조직 및 사업 내용에 대한 홍보가 필요

◇ 공공보건의료사업의 세부적 사업에 대해서는 대부분 전부를 알지는 못하고 있음

➣ 대체로 직원들이 전반적인 사업내용은 알고 있으나, 세부사업별로는 인식도가 분산되어 향후 사업 홍보를 강화하고, 포괄적이고 사업의 특성이 모호한 사업은 제외하여 공공보건의료사업을 위한 역량을 한 곳으로 집중시키는 전략이 필요

◇ 직원의 90% 이상이 공공보건의료사업에 대한 필요성을 인식하고 있어, 앞으로도 공공의료기관으로써 미래 지향적인 패러다임을 구축하여 공공보건의료사업의 활성화가 필요

◇ 사업 참여 구성원의 대부분이 공공보건의료사업 분야에 대해 1년 미만의 경력을 갖고 있어 전문성 강화가 시급하고, 직무수행 만족도가 일반적인 수준에 그치는 것은 인력, 예산, 시설 등에 대한 지원의 부족이 가장 큰 원인으로 파악되어 이에 대한 향후 지원 방안의 마련이 필요

◇ 환자의 간병은 여성이 남성보다 약 2배가량 더 많고, 절반가량이 배우자가 간호를 하고 있어 가족간 간병인의 편중이 심하고, 간병기간은 5년 미만이 약70%를 차지하고 있음.

◇ 환자 간호자의 80%이상 대부분이 다양한 요인으로 우울증 증세를 느끼고 있으나 90% 이상이 치료경험이 없어, 가족에 대한 지속적 관심이 필요

➣ 우울증 경험자에 대한 적극적 치료 유도 및 지속적인 상담과 방문을 통해 가족 붕괴를 예방하고, 다양한 가족지원 사업을 통한 정신적, 육체적 스트레스 해소가 필요

◇ 조사대상자 88%가 치매관리사업에 대한 높은 만족도를 나타냈으며, 90%가 지속적인 사업의 수행을 요청하여 앞으로도 지속적인 공공보건의료사업의 필요성이 대두되고 있음.

2) 평가 결과에 근거한 향후 사업 수행 반영

구 분	내 용
◇ 2007년도 시행결과 자체평가에 따른 개선방안 (부진요인의 해소방안)	○ 사업수행 부서의 이원화로 유기적 협조가 곤란하고 사업의 효율성이 떨어져 향후 독립적 공간을 통한 사업의 일원화 ○ 환자 및 가족의 의견 조사를 통해 맞춤형 서비스 지원 ○ 행정과 실무의 이원화로 인해 상호 유기적인 사업연계가 곤란하여 향후 실무자의 행정수행능력 향상을 통해 체계적인 사업관리가 될 수 있도록 교육 및 능력개발 ○ 정확한 지역내 환자 수요 및 질병 D/B를 확보할 수 있도록 유관기관과 지속적인 협조체계 구축 ○ 주민들에게 균등한 서비스 제공을 위해 지역 보건소와 연계하여 사업비 지원 및 방문간호사업 확대 방안 마련 ○ 현 사업구성원의 겸직 및 실질적 전문 간호인력의 부족으로 적극적 사업 활동이 제약되어 최소 3명으로 구성된 치매관리 전문인력의 확보로 프로그램 운영의 효율성 향상 및 원활한 사업이 수행될 수 있도록 조치 ○ 환자 관리 및 차량이동시 전담 차량 운행인력을 배치하여 환자 이동의 안전성 도모
◇ 2007년도 시행결과 자체평가 결과의 2008년도 공공보건의료 사업 수행 시 반영사항	○ 지역별 공공의료사업의 정보교환 및 자원 분배를 통한 실 질적 서비스 기능 확대 ○ 현재의 사업 구성인력 기준으로 전년도 대비 전체 사업량을 30%가량 축소 ○ 공공기관과 연계를 통한 치매 검사 및 진단을 위한 맞춤 서비스개발 및 교육의 기회 확대 ○ 홍성군 보건소와 연계한 구체적인 치매관리사업 연계(방문간호, 투약비 지원) 및 관련 분야에 대한 지자체의 일부 예산지원 반영 ○ 행정 수행능력을 갖춘 전문 전담인력 충원 ○ 가정 간호팀과 연계한 방문간호 활성화

1.10 사업 집행 예산

1) 사업계획과 그 집행 실적의 대비표                                   (단위 : 천원)

사 업 명	구 분	수 입	지 출	잔 액
치매환자관리사업 (치매주간보호서비스)	자체 사업비	11,060	151,060	0
	중앙정부 지원 사업비	80,000
	광역지자체 지원 사업비	60,000
	기초지자체 지원 사업비	-
	소계	151,060	151,060	0
계		151,060	151,060	0

2) 사업 집행예산총괄                                            (단위 : 천원)

구 분 비 목		당초계획	사용금액	증 감
1) 인건비	계	52,000	22,917	29,083
	계약직 인건비	52,000	22,917	29,083
	시간외 수당
	사업수행요원 일당
2) 여비		500	846	△346
3) 교통통신비	계	9,170	6,040	3,130
	시내교통비	2,600	260	2,340
	우편료	190	-	190
	임대차량 유지․관리비	2,000	2,200	△200
	차량유지비	3,600	3,520	80
	전화사용료	780	60	720
4) 유인물 비	계	2,200	1,669	531
	자료 복사비	-	-	-
	홍보 매체 제작비	1,900	1,369	531
	보고서 인쇄비	300	300	-
5) 전산처리비		60	-	60
6) 본인부담금 보조비 및 진료재료비	계	94,850	112,371	△17,521
	본인부담금 보조비	90,200	110,307	△20,107
	진료재료비	4,650	2,064	2,586
7) 회의비	계	500	129	371
	회의수당	500	-	500
	회의경비	-	129	△129
8) 협력사업 및 용역사업비	계	800	-	800
	협렵 사업비	800	-	-
	용역사업비	-	-	-
9) 임차료	계	-	140	△140
	비품․장비 임차료	-	-	-
	장소 임차료	-	140	△140
	수탁검사료	-	-	-
10) 일반관리비	계	1,200	1,858	△658
	사무용품비	1,200	1,150	50
	직원 인센티브	-	-	-
	관리비 / 비품비	-	708	△708
11) 기 타	행사비, 물품비	6,050	5,090	960
계		167,330	151,060	16,270

2. 일반사업 시행결과

2.1 사업명 : 소외계층 무료 진료 사업

사업명	1) 소외계층 무료 진료 사업
사업대상	○ 오지마을 순회 진료 : 홍성군 지역주민 ○ 무료 검진 : 지역 저소득층 및 노인, 고혈압/당뇨환자, 비뇨기과 환자 ○ 군청/보건소 의뢰 및 지원 사업 - 고혈압, 당뇨병 조기발견 사업 : 만성질환자 - 임산부 초음파 검사 : 초음파 검사비 지원 - 폭력 피해자 무료진료 : 폭력 및 성폭력 피해자 - 생태귀농인 의료지원 : 회원 등록된 전국 82가구 259명 - 재가 진폐 환자 의료비 지원 : 군내 진폐 환자 및 배우자 - 저소득층 긴급의료비 지원 : 지역관내 저소득층 ※ 지역 보건소 의뢰에 따른 사업의 경우 사업계획 및 사업량 변경 가능
사업수행내용	○ 오지마을 순회진료 지역관내 격오지 및 자매결연 지역 등에 무료 순회 진료 홍보 및 대상지 확대를 통해 보다 양질의 의료서비스 제공
	○ 무료 검진(저소득층, 임산부) 및 만성질환자 조기발견 사업 - 지역보건소와 건강보험공단과의 협조를 통해 건강검진체계를 수립하고 저소득층 및 인산부에 대한 무료 검진을 통해 질병에 대한 홍보 및 교육 - 고혈압, 당뇨 환자 및 임산부 초음파 무료 검진
	○ 폭력 피해자 무료진료 폭력 및 성폭력으로 인한 피해자에 대한 체계적 관리 및 의료지원을 통해 사회적 관심과 정신적, 신체적 의료 서비시 제공
	○ 생태귀농인 의료지원 및 재가 진폐 환자 의료비 지원 - 전국귀농운동본부 회원 및 회원가족에게 귀농에 따라 발생된 질병을 진료하고 건강한 삶을 영위할 수 있도록 지원 - 군내 거주하는 보건소에 등록된 진폐 환자 및 배우자에 대해 의료비를 지원하여 건강증진 및 생활안전의 계기 마련
	○ 저소득층 긴급의료비 지원 및 공동모금회 진료비 지원 충청남도 공동모금회를 통해 취약계층에 대한 의료비 지원

사 업 량	○ 오지마을 무료 진료(년 3회 - 837명) 홍성군 노인종합복지회관(405명), 홍성군 장곡면(289명), 홍성군 서부면(148명) ○ 무료 건강 검진 (1,054명) - 저소득층 무료성인병검진(929명), 소방의 날 유공자/가족 무료검진(61명), 저소득층 학생 무료검진(24명), 여성 무료 암 검진(40명) - 임산부 초음파 검사 (159명), 전립선 암 검진(15명) - 고혈압, 당뇨병 조기 발견 지원 : 65명 ○ 가정폭력 및 성폭력 피해자 무료진료 : 7명 ○ 재가 진폐환자 의료비 지원사업 : 32명 ○ 저소득층 긴급 의료비 지원 : 16건 ○ 공동모금회 지원 : 3건
사 업 수 행 인력 및 조직	○ 인 력 의사 6, 간호사 13, 임상병리사 3, 방사선사 2, 약사 2, 약무보조 1, 행정 6, 운전원 3 (36인) ○ 조 직 : 공공사업팀, 진료부, 간호과, 원무과, 관리과, 총무과
관련기관과의 사업 연계	○ 오지마을 순회 진료 ￭ 각 지역 보건소 및 관련 지역 읍․면사무소 - 무료진료 사전 승인 및 지역 관․공서와 무료진료 절차 협의 ￭ 지역 이장단 및 청년회 협조 : 사전 무료진료 절차 설명 및 홍보 협조 ￭ 홍성 한방병원과 연계 : 인력 및 장비 지원 협조 ○ 무료 검진(저소득층, 임산부, 전립선) 및 만성질환자 조기발견 사업 ￭ 각 지역 보건소 및 관련 지역 읍․면사무소 - 무료 검진에 대한 정보 제공 및 지역 관․공서와 검진 절차 협의 ￭ 국민건강보험공단 홍성지사 : 검진 대상자에 대한 정보 제공 ○ 폭력 피해자 무료진료 ￭ 홍성군 보건소 : 대상자 의뢰 및 환자 관리 ○ 생태귀농인 의료지원 ￭ 전국귀농운동본부 : 주기적인 등록 대상자의 관리 및 의료 지원 ○ 재가 진폐 환자 의료비 지원 ￭ 홍성군 보건소 : 등록 대상자 관리 및 의료비 지원 협의 ○ 저소득층 긴급의료비 지원 및 공동모금회 진료비 지원 ￭ 홍성군청, 홍성군 보건소, 기타 지역 관내 관공서 : 대상자 의뢰 및 환자 관리
사업집행예산	○ 오지마을 순회 진료 : 9,519,000원 ○ 무료 건강 검진 - 출장 성인병 검진 : 2,467,760원 - 고혈압, 당뇨병 조기발견 사업 : 정부지원 - 임산부 초음파 검사 : 정부지원 ○ 성폭력 피해자 무료진료 : 정부 지원 ○ 생태귀농인 의료지원 : 정부 지원 ○ 재가 진폐 환자 의료비 지원 : 정부 지원 ○ 저소득층 긴급의료비 및 공동모금회 진료비 지원 : 정부 지원

2.2 사업명 : 지역사회 건강보건 교육

사업명	2) 지역사회 건강보건 교육
사업대상	○ 지역주민 건강강좌 : 지역관내 거주자 ○ 노인보건대학 : 지역관내 65세 이상 거주자 ○ 간병인 무료 양성 교육 : 저소득층 위탁교육 대상자 ○ 간호실습생 교육 : 혜전대 간호학과 학생, 간호조무 실습생 ○ 동영상 강좌 : 지역관내 거주자 ○ 보건의료정보 제공 : 지역주민, 외래 환자 및 내방객, 유관기관, 관련단체
사업수행내용	○ 지역주민 건강강좌 ￭ 내원 고객 및 지역거주자에게 질병 및 건강에 대한 올바른 정보를 제공하고, 참가자들의 적극적인 참여를 유도하여 질병에 대한 이해도 증진 ○ 노인보건대학 ￭ 65세 이상 내원객 및 지역거주자의 건강관리 및 여가활동의 기회를 제공하여 노인의료서비스와 삶의 질을 향상 ￭ 지역사회 보건교육에 대한 생활건강강좌의 홍보 강화와 프로그램개발로 지역주민들의 자가진단 능력 향상 및 질병의 조기진단 유도 ○ 간병인 무료 양성 교육 ￭ 입원환자에 대한 서비스 향상 및 전문 간병인력 양성의 필요성에 따라 전문 교육과 실습을 통해 전문성을 갖춘 간병인을 양성하여 취업 알선 및 간병인력 양성체계의 다양화 모색 ￭ 개인적 지식습득보다 실무에 필요한 간호기본교육과 간호교육을 실시하고, 특히 환자의 침상관리, 영양관리, 노인 간호, 치매관리교육까지 실시 ○ 간호실습생 교육 ￭ 지역대학 간호과 및 간호학원으로 실습생을 위탁받아 전문적인 임상실습을 통해 전문지식과 친절교육을 통해 전문 인력으로 양성할 수 잇도록 교육 ○ 동영상 강좌 ￭ 지역주민에게 다양한 만성질환에 대한 건강정보 제공으로 질병의 조기 진단 및 자가 진단 능력 향상 ○ 보건의료정보 제공 ￭ 다양한 의학상식 및 건강정보를 수록하여 지역주민에게 공공의료기관으로서의 역할을 다하여 건강관리에 대한 지식 정도를 높이고 환자들의 자긍심 고취할 수 있는 자료 제공

사 업 량	○ 지역주민 건강강좌(2월～12월): 516명 ○ 노인보건대학(년 1회) : 55명 ○ 간병인 양성 교육(년 1회) : 10명 ○ 간호실습생교육 (3월～12월) : 혜전대학생(86명), 간호학원생(27명) ○ 동영상 인터넷 건강강좌 및 지역방송 건강강좌 : 연중 (약 3,000명) ○ 보건의료 정보(소식지)제공 : 1,500부
사 업 수 행 인력 및 조직	○ 인력 : 의사 13, 약무직 2, 일반간호사 6, 행정직 3, 보건직 3 (27인) ○ 조직 : 진료부, 간호과, 공공사업팀, 원무과, 총무과, 약제과, 진단검사과
관련기관과의 사업 연계	○ 지역주민 건강강좌 ￭ 홍성군 보건소, 노인대학수료생, 지역사회단체 - 지역주민 건강강좌에 대한 홍보 및 협조를 통한 참여 유도 ○ 노인보건대학 ￭ 사회단체, 지역대학, 홍주국악원, 홍성한방병원 - 강좌에 대한 프로그램 운영 협조 ○ 간병인 무료 양성 교육 ￭ 홍성사회복지관, 농협중앙회 홍성군지부, 대한적십자사 대전충남지사 - 간병인 대상자 추천 의뢰 및 교육 프로그램 운영 협조 ○ 간호실습생 교육 ￭ 혜전대학 간호학과, 홍성간호학원 - 실습 의뢰자 관리 및 교육 협조 ○ 동영상 강좌 ￭ 모두방송(MCN방영) - 초빙 강사 및 교육 내용에 대한 방송 일정 협의 ○ 보건의료정보 제공 ￭ 지역주민, 관공서, 학교, 유관기관 - 의학정보, 생활 건강 상식, 원무상담, 지역소식, 병원소식 등에 대한 소식지를 유관기관 및 지역주민에게 배부 및 우편송부
사업집행예산	○ 지역주민 건강강좌(년 10회) : 680,800원 ○ 노인보건대학(년 1회) : 2,940,880원 ○ 간병인 양성 교육(년 1회) : 150,000원 ○ 간호실습생 교육 : 2,000,000원 ○ 동영상 강좌(연중) : 무료 ○ 보건의료정보 소식지 제공 : 16,408,000원

2.3 사업명 : 정신보건 사업

사업명	3) 정신보건 사업
사업대상	○ 지역관내 정신장애인 및 가족
사업수행내용	○ 사회재활 교육프로그램 개발 및 환자 등록 관리 ○ 지역내 재가 정신장애 환자관리를 통해 맞춤형 서비스 제공 ￭ 예산군 정신보건센터 프로그램운영 ※ 사업 추진과정에서 사업의 지속성 및 사업량의 변경 가능성이 있음
사 업 량	○ 예산군 정신보건센터 프로그램 교육지원 : 270명 ○ 홍성군 정신보건센터 프로그램 교육지원 : 55명 ○ 정신건강 교육 : 40명
사 업 수 행 인력 및 조직	○ 인력 : 행정직 1, 사회복지사 1 (2인) ○ 조직 : 공공사업팀, 원무과
관련기관과의 사업 연계	○ 홍성군 정신보건센터, 예산군 정신보건센터 - 정신보건교육 프로그램 교육일정 협의 및 치매검진 의뢰
사업집행예산	○ 1,824,400원

2.4 사업명 : 가정간호사업

사업명	4) 가정간호사업
사업대상	○ 만성질환자, 퇴원환자, 재입원이 요구되는 환자 중 담당의사가 재가치료와 관리가 필요하다고 인정되는 자
사업수행내용	○ 방문 환자관리를 통해 맞춤형 서비스 제공 ○ 적극적 사업홍보를 통한 지역주민의 참여유도 ○ 환자 및 가족의 편의와 만족도를 제고하여 상담과 교육․훈련을 통한 건강 관리능력 향상 ○ 환자 등록관리 및 물품관리, 통계 관리
사 업 량	○ 방문간호 실적 : 795명
사 업 수 행 인력 및 조직	○ 인력 : 행정직 1, 사회복지사 1 (2인) ○ 조직 : 공공사업팀, 원무과
관련기관과의 사업 연계	○ 홍성군 정신보건센터, 예산군 정신보건센터 - 정신보건교육 프로그램 교육일정 협의 및 치매검진 의뢰
사업집행예산	○ 53,737,670원

2.5 사업 평가

1) 자체평가 결과

1-1) 투입․구조 평가

평가구분	평가항목	배점	평가기준	점수
인력현황	○ 일반사업 관리 투입인력의 적설성 ￭ 부서별 투입 인력의 적설성 ￭ 의사, 사회복지사, 운전직, 보조원, 행정직, 임상병리사, 방사선사 등 ￭ 전문 인력 - 가정전문간호사 : 2명 - 정신보건사회복지사 : 1명	5	● 주무 부서별 사업 인력의 적절성 ☐ 매우 적절 (5점) ☐ 보통 (3점) ☐ 보통 (3점) ☐ 부적절 (0점)	3.75
예산현황	○ 당해 연도 사업 예산의 적설성 ￭ 전년도 대비 당해 연도 예산 수립의 증감율 ￭ 예산 수립의 적절성 - 시행지침 준수사항의 적절성	5	● 전년대비 예산의 적절성 ☐ 우수 (5점) ☐ 양호 (3점) ☐ 보통 (1점) ☐ 미흡 (0점)	3.5
사업수행 체 계	○ 조직체계 ￭ 사업 총괄부서 설치 여부 ￭ 위원회 구성 여부 ￭ 부서별 협력체계 ○ 조직 구성의 적절성 ￭ 주무 부서별 사업 운영체계 수립 ￭ 조직의 역할과 기능 분석 - 실질적인 상호 연계활동을 통한 사업 수행여부 - 참여 위원의 회의 참석을 통한 사업 계획 및 결과에 의견 반영 ○ 지역사회 연계체계의 적절성 ￭ 지역기관 연계체계 수립 - 상호간 협조 의뢰 - 사업계획 및 결과 평가시 참여	5 5 5 5	● 전체적 사업총괄부서의 설치 ￭ 설치(5․3․1점) ☐ 우수(5점) ☐양호(3점) ☐미흡(1점) ￭ ☐ 미설치(0점) ● 부서별 협력체계의 적절성(5․3․1점) ☐ 우수(5점) ☐ 양호(3점) ☐ 보통(1점) ☐ 미흡(0점) ● 조직구성의 적절성 (5․3․1점) ☐ 우수(5점) ☐ 양호(3점) ☐ 보통(1점) ☐ 미흡(0점) ● 협력기관과의 사업 연계의 적절성 ☐ 우수(5점) ☐ 양호(3점) ☐ 보통(1점) ☐ 미흡(0점)	4.25 3.5 3.5 2.75
합계		30		21.25

1-2) 산출․과정 평가

평가구분	평가항목(계획/실적)	배점	평가기준	점수
일반사업 계획수립	○ 사업계획 수립 여부 ￭ 사업계획서 수립의 적절성 ○ 사업계획 기초조사의 적설성 ￭ 사업대상자 파악 ￭ 협력기관과의 연계성	5 5	● 사업계획 수립 여부 ☐ 우수(5점) ☐ 양호(3점) ☐ 미흡(1점) ☐ 미수립 (0점) ● 기초 사업량 조사의 적절성 ☐ 매우 적절(5점) ☐ 양호(3점) ☐ 보통(1점) ☐ 부적절(0점))	4.5 3.5
사업수행의 적절성	○ 소외계층 무료진료 사업 운영 여부 ￭ 오지마을 순회 진료 (3회-400명/3회-837명) ￭ 무료 건강 검진 - 저소득층 무료검진 : 800명/1,054명 - 고혈압, 당뇨질환자 조기검진 : 65명 - 임상부 초음파 무료검진 : 159명 ￭ 폭력 피해자 무료 진료 : 의뢰시/7명 ￭ 저소득층 긴급 의료비 지원 : 의뢰시 - 취약계층 의료비 지원 : 16명 - 공동모금회 진료비 지원 : 3명 ￭ 생태귀농인 의료 지원 : 의뢰시/0명 ￭ 재가진폐환자 의료비 지원 (의뢰시/32명) ※ 군청/보건소와의 협조사업은 의뢰 및 에 따른 사업량 결정	5 5	● 목표 대비 사업 운영 실적 ☐ 90%이상 (5점) ☐ 90%미만～70%이상 (3점) ☐ 70%미만～50%이상 (2점) ☐ 50%미만 (1점) ● 사업 선정의 적절성 ☐ 매우 적절(5점) ☐ 양호(3점) ☐ 보통(1점) ☐ 부적절(0점)	5 3.75
	○ 지역사회 건강보건 교육 ￭ 지역주민 건강강좌 : 500명 / 516명 ￭ 노인보건대학 : 50명 / 55명 ￭ 간병인 양성교육 : 10명 / 10명 ￭ 간호실습생 교육 혜전대 간호과 학생 : 89명 / 86명 홍성간호학원 원생 : 20명 / 27명 ￭ 동영상 강좌 : 연중 ￭ 보건의료 정보서비스 제공 - 소식지 : 분기별 년 4회 / 년 4회	5	● 목표 대비 지역사회 보건 교육 실적 ☐ 90%이상 (5점) ☐ 90%미만～70%이상 (3점) ☐ 70%미만～50%이상 (2점) ☐ 50%미만 (1점)	5

평가구분	평가항목(계획/실적)	배점	평가기준	점수
사업수행의 적절성	○ 정신보건사업 ￭ 예산, 홍성군 정신보건센터 프로그램운영 ￭ 사업선정의 적절성 ￭ 교육실적 : 150명 / 365명	5 5	● 목표 대비 사업 운영 실적 ☐ 90%이상 (5점) ☐ 90%미만～70%이상 (3점) ☐ 70%미만～50%이상 (2점) ☐ 50%미만 (1점) ● 사업 선정의 적절성 ☐ 매우 적절(5점) ☐ 양호(3점) ☐ 보통(1점) ☐ 부적절(0점)	5 3.75
	○ 가정간호사업 ￭ 방문간호 실적 : 연700명 / 연795명 ￭ 사업선정의 적절성	5	● 목표 대비 사업 운영 실적 ☐ 90%이상 (5점) ☐ 90%미만～70%이상 (3점) ☐ 70%미만～50%이상 (2점) ☐ 50%미만 (1점)	5
업무협의 및 평가	○ 업무협의 및 자체평가	5	● 업무협의 및 자체평가 실시 여부☐년3회이상(5점) ☐년2회이하(3점) ☐년1회이하(1점) ☐미시행(0점)	5
합계		45		40.5

1-3) 결과 평가

평가구분	평가항목	배점	평가기준	점수
사업의 목표달성	○ 기초자료 조사 및 일반사업 계획 ￭ 사업대상자 추계의 적절성 ￭ 주요자료 통계 D/B의 정확성	5	● 조사자료 및 사업계획의 충실성 ☐ 우수 : 80%이상 (5점) ☐ 양호 : 80%미만～50%이상 (3점) ☐ 미흡 : 50%미만 (1점)	4
	○ 사업수행의 적설성 ￭ 목표대비 사업량의 달성도 ￭ 주무 부서별 공공보건의료사업 분담 및 수행의 적절성	5	● 목표대비 사업목표 달성도 ☐ 우수 : 90%이상 (5점) ☐ 양호 : 90%미만～70%이상 (3점) ☐ 미흡 : 70%미만 (1점)	5

평가구분	평가항목	배점	평가기준	점수
사업의 목표달성	○ 협력기관과의 연계성 ￭ 협력기관과의 사업연계 현황 ￭ 사업에 따른 협력, 지원 현황	5	● 협력기관과의 연계 비율 ☐ 우수 (5점) ☐ 양호 (3점) ☐ 보통 (2점) ☐ 미흡 (1점)	3.25
사업의 효과성	○ 사업수행 성과의 향상성 ￭ 운영위원회 위원 평가 - 사업계획 및 사업성과에 대한 평가	5	● 사업수행 성과의 만족도 ☐ 우수 : 80% 이상 (5점) ☐ 양호 : 50%이상～80%미만 (3점) ☐ 미흡 : 50%이하 (1점)	4
평가결과 반영여부	○ 사업평가에 따른 문제점 및 개선하항 다음 사업에 반영 여부	5	● 사업평가결과의 반영여부 ☐ 적극반영 (5점) ☐ 일부반영 (3점) ☐ 미반영 (0점)	4.5
합계		25		20

2) 세부 항목별 자체평가 결과 분석표

평가위원 평가항목	A	B	C	D	E	F	G	H	항목별 평 균
인 력 현 황	100	60	60	100	60	60	60	100	75.00
예 산 현 황	100	60	60	60	60	100	60	60	70.00
사업수행체계	80	60	50	60	60	100	60	90	70.00
계획수립의 적절성	80	80	80	100	60	100	60	80	80.00
사업수행의 적절성	93.3	86.7	86.7	93.3	93.3	93.3	86.7	86.7	90.00
업무협의 및 평가	100	100	100	100	100	100	100	100	100.00
사업목표 달성도	86.7	73.3	73.3	86.7	73.3	100	73.3	86.7	81.66
사업의 효과성	100	60	60	100	60	100	60	100	80.00
평가결과 반영여부	100	60	100	100	100	100	60	100	90.00
전체 평균	93.33	71.11	74.44	88.89	74.07	94.81	68.89	89.27	81.85

【 일반사업 - 자체평가 결과 분석 】

◇ 대부분 항목에서 70%이상의 고른 평가를 받았고, 업무협의 및 평가결과의 반영이 90%이상으로 나타나 자체 평가 및 환류가 실효성있게 이루어지고 있다는 것을 보여주고 있음

◇ 각 실과에서 담당하는 사업인 관계로 전반적인 일반 공공보건의료사업에 대한 관리지표 산출에 어려움이 있음

◇ 주요사업과 동일하게 일반사업에 대한 각 항목별 등간 편차가 다소 크게 차이가 가는 것은 평가 항목의 세분화되지 못하여 항목별 점수 차이가 나는 것으로 보임

➣ 주요사업 평가지표와 함께 점진적으로 계량화된 세부 평가 지표를 개발하여 좀더 객관적 자료에 근거한 평가가 될 수 있도록 평가개선 방안 마련이 필요

◇ 전반적으로 양호한 결과를 보였으나 인력, 예산, 사업수행체계가 전반적으로 80% 이하의 평가를 받은 이유는 전담 관리부서가 별도로 없고, 사업의 다양성에 따른 제한된 시설, 예산, 인력의 분산으로 사업의 효율성이 분산되어 나타난 결과로 평가됨

➣ 향후 공공보건의료사업계획 수립시 지나치게 포괄적이고, 공공보건의료사업으로써의 특성이 모호한 사업을 제외하고, 선택과 집중을 통한 맞춤형 지역공공보건의료서비스 제공을 통해 전체적인 효율성 향상을 도모하여야 할 것으로 보임

➣ 각 부서별 담당자의 전문성 강화를 통해 관리 및 운영에 있어 개선점을 모색하고, 전담 관리부서의 필요성을 고려하여 각 부서간 유기적인 협의를 통한 지속적 모니터링이 필요

3) 평가 결과에 근거한 향후 사업 수행 반영

구 분	내 용
◇ 2007년도 시행결과 자체평가에 따른 개선방안 (부진요인의 해소방안)	○ 사업의 지속적 수행을 위해 전담 전문 인력 보강 ○ 가정간호사업의 활성화로 공익적 측면과 수익적 측면의 상호 향상을 위한 사업량 지속적 증대 ○ 각 부서에서 개별적으로 추진하는 공공보건의료사업의 관리체계 확립으로 사업관리의 충실성 확보 ○ 지역 관계기관과의 협력과 지자체의 지원을 통하여 중복되는 사업의 상호 협조 및 인력, 예산 지원 등을 통해 사업의 혼선을 방지하여 사업의 효율성 증대
◇ 2007년도 시행결과 자체평가 결과의 2008년도 공공보건의료 사업 수행 시 반영사항	○ 관계기관과 협조하여 사회복지사를 통한 정신보건사업 지속적 연계 가능성과 조직 개편시 전담 인력의 추가배치여부를 검토하여 사업의 지속적 수행 여부 결정 ○ 道(도)와 협조하여 일부 사업(전립선 비대증 시술)에 대한 사업비 지원으로 지역주민에게 필요한 맞춤형 공공보건의료사업 시행 ○ 지역 보건소 및 유관 기관과의 유기적인 협조를 통해 지역주민 건강보건 교육 및 자문, 상담 등을 확대시행하고 적극 협조

3. 기타 실적

구 분		내 용
총 입원환자 중 의료급여 환자 비중	총 입원 환자 수	143,748명
	의료급여 입원 환자 수	60,365명
	의료급여 입원 환자 비중	42%
총 외래환자 중 의료급여 환자 비중	총 외래 환자 수	219,767명
	의료급여 외래 환자 수	28,729명
	의료급여 외래 환자 비중	13.1%
의료급여 환자의 총 진료 비중 본인부담금 비중	의료급여 환자 총 진료비	4,674,804천원
	의료급여 환자의 본인부담금 총액	319,772천원
	의료급여 환자의 본인부담금 비중	6.7%
총 진료비 수입 중 의료 취약계층 대상 감면액 비중	총 진료비 수입	25,220,878천원
	의료취약계층 대상 감면액	120,013천원
	의료취약계층 대상 감면액 비중	0.48%

4. 첨부자료

○ 부록 별첨

￭ 위원회 회의 결과 / 63

￭ 치매관리사업 주요 활동 / 69

￭ 일반 공공보건의료사업 주요 활동 / 72

위원회 회의 결과

1. 심의위원회 회의 (년 1회)

○ 회의 일시 : 2007. 03. 23(금)

○ 회의 장소 : 2층 소회의실

○ 회의 목적 : 2007년 공공보건의료사업 시행에 따른 사업수행의 적절성 평가

○ 참 석 자 : 위원장외 6명

○ 회의 내용 및 심의 안건

￭ 2006년도 공공보건의료사업 시행결과 보고

￭ 2006년도 공공보건의료사업 사업평가 보고

￭ 2007년도 공공보건의료사업 사업계획 보고

￭ 가정간호 사업계획 보고

￭ 지역보건소와 연계방안 모색

￭ 인력 및 조직 개편에 따른 사업량 설정

￭ 지역기관과 연계한 정신보건사업 시행

2. 운영위원회 회의 (년 3회)

가. 1차 운영위원회

○ 회의 일시 : 2007. 02. 07(수)

○ 회의 장소 : 2층 소회의실

○ 회의 목적 : 2007년 공공보건의료사업 사업계획 및 사업방향 설정

○ 참 석 자 : 위원장외 9명

○ 회의 내용 및 심의 안건

￭ 2006년도 공공의료사업 사업수행 실적 평가

￭ 2007년 공공보건의료사업 추진계획 건

나. 2차 운영위원회

○ 회의 일시 : 2007. 06 27

○ 회의 장소 : 2층 소회의실

○ 회의 목적 : 하반기 공공보건의료사업 운영방안 결정

○ 참 석 자 : 위원장외 11명

○ 회의 내용 및 심의 안건

￭ 2007년 상반기 공공보건의료사업 시행결과 보고

￭ 2007년도 하반기 공공보건의료사업 운영계획 보고

￭ 치매관리사업 전담 보조인력 충원 방안

￭ 하반기 치매 가족 모임 행사 추진 계획

￭ 지역 유관기관 협조시 의료진 또는 교육 강사 지속적 파견 지원

다. 3차 운영위원회

○ 회의 일시 : 2007. 12. 28

○ 회의 장소 : 2층 소회의실

○ 회의 목적 : 2007년도 사업 수행 결과에 평가 및 효율적 운영방안 모색

○ 참 석 자 : 위원장외 8명

○ 회의 내용 및 심의 안건

￭ 2007년도 공공보건의료사업 시행결과 보고

￭ 2008년도 공공보건의료사업 시행계획 보고

￭ 공공보건의료사업 조직구성 개편 방안 마련

￭ 치매관리사업 사업량 및 인력 조정

￭ 치매관리사업의 지역보건소 연계방향 설정

￭ 가정간호사업의 효율적 운영방안 및 인력활용방안 마련

※ 회의개최 자료 별첨