입 찰 참 가 신 청 서 ※ 아래 사항중 해당되는 경우에만 기재하시기 바랍니다.						처 리 기 간
						즉 시
신청인	상호또는법인명칭			법인(사업자)등록번호
	주 소			전 화 번 호
	대 표 자			주 민 등 록 번 호
입찰 개요	입찰공고(지명)번호	2014-7		개 찰 일 시	2014.02.27 15:00
	입 찰 건 명	홍성의료원내 스낵코너 임대입찰
입찰보증금	납 부	․보증금율 : % ․보 증 액 : 일금 정(￦ ) ․보증금납부방법 :
	납 부 면 제 및 지 급 확 약	․사 유 : ․본인은 낙찰후 계약미체결시 홍성의료원에 낙찰 금액에 해당하는 소정의 입찰보증금을 현금으로 납부할 것을 확약합니다.
대리인사용인감	본 입찰에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다. 성 명 : 주민등록번호 :			본 입찰에 사용할 인감을 다음과 같이 신고 합니다. 사용인감 : □
본인은 위의 번호로 공고(지명통보)한 홍성의료원의 일반(제한․지명)경쟁입찰에 참가 하고자 정부에서 정한 공사(물품구매․기술용역) 입찰사유서 및 입찰공고 사항을 모두 승낙하고 별첨 서류 를 첨부하여 입찰참가 신청을 합니다. 붙임서류 : 1. 입찰자가 자격을 증명하는 서류사본 1부. 2. 기타 공고로써 정한 서류 1부. 201 년 월 일 신 청 인 : □ 충청남도 홍성의료원장 귀하
세입세출외현금출납직원			성 명 : □
유가증권취급 직원			성 명 : □

위    임    장

건   명 :  홍성의료원 스낵코너 임대

상기입찰건에 있어 아래 참여업체 대표자는 입찰에 관한 모든  권한을 아래 대리인에게 위임합니다.

201 년   월   일

대 표 자

성 명 :

주민번호 :

주 소 :

사업장 명칭 :

전화번호 :

대 리 인

성 명 :

주민번호 :

주 소 :

전화번호 :

충청남도홍성의료원장  귀하

스낵코너 임대입찰 유의서

본 유의서는 홍성의료원 스낵코너 임대입찰에 있어 입찰 유의사항을 이에 수락하고 다음 사항에 의하여 입찰한다.

제1조 입찰서는 대표자 또는 위임 받은자가 직접 입찰함에 투입하여야 한다.

제2조 입찰장소는 입찰자 이외는 출입을 금하며 입찰선언 후에는 입찰자도 출입을 금한다.

제3조 입찰금액은 연납금액(1년)을 한글 (갖은자)로서 정자로 기입하여야 하며 아라비아 숫자도 병        기한다.

제4조 입찰자가 2인 이상이 달하지 못 할 시는 입찰은 집행치 않는다.

제5조 입찰금액의 동액인 경우에는 추첨에 의하여 집행치 아니하고, 동가의 가격을 제시한         업체만 그 자리에서 재입찰을 실시한다.

제6조 제1차 입찰에서 낙찰자가 없을 때에는 3차까지 입찰을 실시하며 낙찰자가 없을 경우         추후 재공고 입찰한다.

제7조 입찰등록을 마치고 2회 이상 입찰에 불참 또는 기권한자는 이후 입찰자격을 부여치         않음.

제8조 입찰에 대한 부정사실이 발견 될 시는 그 이유 여하를 막론하고 이를 무효로 하고 입찰         보증금 혹은 계약보증금은 반환치 않고 당원에 귀속한다.

제9조 낙찰자가 계약에 불참 또는 기권할 시는 납입된 입찰 보증금은 반원치 않는다.

상기조항에 이의가 없음.

201 년   월   일

입  찰  자 :                (인)

업체용

청렴계약 이행서약서

당사는「부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정」이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 국제적으로도 OECD뇌물방지 협약이 발효되었고 부패기업 및 국가에 대한 제재가 강화되는 추세에 맞추어 청렴계약 취지에 적극 호응하여 조달청에서 발주하는 모든 공사, 물품 및 용역 등의 입찰에 참여할 때 당사 및 하도급업체(하도급업체와 직․간접적으로 업무를 수행하는 자를 포함)의 임직원과 대리인은

1. 입찰가격의 유지나 특정인의 낙찰을 위한 담합을 하거나 다른 업체와 협정, 결의, 합의하여 입찰의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 않겠습니다.

ㅇ 이를 위반하여 경쟁입찰에서 담합을 주도하여 낙찰을 받은 것이 사실로 드러날 경우 조달청에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며,

ㅇ 경쟁입찰에서 담합을 주도한 것이 사실로 드러날 경우 조달청에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 1년 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,

ㅇ 경쟁입찰에서 입찰자 간에 서로 상의하여 미리 입찰가격을 협정하거나 특정인의 낙찰을 위하여 담합한 것이 사실로 드러날 경우 조달청에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 6월 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,

ㅇ 위와 같이 담합 등 불공정행위를 한 사실이 드러날 경우 「독점규제 및 공정거래에 관한 법률」에 따라 공정거래위원회에 고발하여 과징금 등을 부과토록 하는데 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 입찰,낙찰,계약체결 또는 계약이행과정(준공 이후도 포함)에서 관계공무원에게 직․간접적으로 금품․향응 등의 부당한 이익을 제공하지 않겠으며,

ㅇ 이를 위반하여 입찰, 낙찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계공무원에게 2억원 이상의 뇌물을 제공한 사실이 드러날 경우에는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 2년 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,

ㅇ 1억원 이상 2억원 미만의 뇌물을 준 자는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 1년 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,

ㅇ 1천만원 이상 1억원 미만의 뇌물을 준 자는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 6개월 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,

ㅇ 1천만원 미만의 뇌물을 준 자는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 3개월 동안 입찰에 참가하지 않겠습니다.

3. 입찰, 낙찰, 계약체결 또는 계약이행과 관련하여 관계공무원에게 금품, 향응 등을 제공한 사실이 드러날 경우에는 계약체결 이전의 경우에는 낙찰자 결정 취소, 계약이행 전에는 계약취소, 계약이행 이후에는 해당 계약의 전부 또는 일부계약을 해제 또는 해지하여도 감수하겠으며, 민․형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

4. 회사 임․직원이 관계 공무원에게 금품, 향응 등을 제공하거나 담합 등 불공정 행위를 하지 않도록 하는 회사윤리강령과 내부비리 제보자에 대해서도 일체의 불이익처분을 하지 않는 사규를 제정토록 노력하겠습니다.

위 청렴계약 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 낙찰자로 결정될 시 본 서약내용을 그대로 계약특수조건으로 계약하여 이행하고, 입찰참가자격 제한, 계약해지 등 조달청의 조치와 관련하여 당사가 조달청을 상대로 손해배상을 청구하거나 당사를 배제하는 입찰에 관하여 민․형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

201 년   월     일

회 사 명 :              회사대표 :           (인)

충 청 남 도 홍 성 의 료 원 장  귀하