홍성의료원 감염병 긴급치료병동 리모델링 설계용역

과 업 설 명 서

2022. 05.

	충청남도 홍성의료원
	HongSeong Medical Center

목    차

제 1부 일반지침

1.사업개요...................................................................................................02

1.1 과업의 명칭......................................................................................02

1.2 사업배경 및 목적.............................................................................02

1.3 과업의 개요......................................................................................02

1.4 과업의 범위 및 기간.......................................................................03

2. 과업 일반지침........................................................................................05

2.1 과업의 수행기준...............................................................................05

2.2 과업의 일반사항...............................................................................06

2.3 설계자 유의사항...............................................................................09

3. 설계도서의 작성 및 납품.....................................................................09

3.1 설계도서의 작성요령.......................................................................09

3.2 납품도서 제출..................................................................................12

제 2부 세부지침

1. 건축계획.............................................................................................. 14

1.1 일반사항.......................................................................................... 14

1.2 건축계획.......................................................................................... 14

2. 기계설비계획........................................................................................17

3. 전기설비계획........................................................................................22

제 3부 격리병상의 시설기준

1. 감염병실의 기본적인 고려사항...................................................................26

2. 격리병상의 세부시설기준...........................................................................28

2.1 음압시설을 갖춘 격리병실..............................................................28

2.2 일반 격리병실의 시설기준..................................................................36

2.3 붙 임 서 류......................................................................................44

제 1 부 일 반 지 침

1. 사업개요

1.1 과업의 명칭

홍성의료원 감염병 긴급치료병상 리모델링 설계용역

1.2 사업배경 및 목적

본 사업은 감염병 긴급치료병상 음압유지 시설확충사업에 따라 홍성의료원 내 재활병동 3,4층을 리모델링하여 평상시 재활환자 및 급성기환자를 치료하며 감염병 발생시 전염병환자 격리를 위하여 사용하고 전염병 전파방지 및 병원감염 예방에 주력하며 MERS, SARS, AI, 신종플루 등 신종전염병 대비 음압유지시설 및 격리병상을 설치하여 국가 전염병관리사업에 적극적으로 기여하는데 있다.

1.3 과업의 개요

1.3.1 사업개요

1) 위    치 : 홍성의료원 재활전문센터 3,4층

2) 바닥면적 : 기존 홍성의료원 도면 참조

3) 용    도 : 의료시설(격리병동)

4) 사업규모 및 범위 : 병실면적과 이에 따른 공용면적을 병동 전체 바닥면적 중 일부

가) 음압격리병상 16실 개설

나) 격리병동 전용 엘리베이터 설치(환자용 25인승)

다) 음압격리병상 전용냉난방기 설치

라) 기타 발주처(홍성의료원) 담당자의 음압병동 확충관련 지시사항 일체

1.3.2 사업기간 및 업무범위

1) 설계(300일)

- 현장점검 및 기존시설 사전점검, 발주처협의, 가설계획안 제출(30일)

- 기본설계(90일) : 국립중앙의료원 기본설계서 사전협의 및 제출포함

- 실시설계(180일) :  조달청 실시설계서 사전협의 및 제출포함

단, 인허가 협의 등 대관업무 수행기간은 용역기간에서 제외함

2) 국립중앙의료원의 기본설계, 실시설계승인 및 충청남도청 계약심사업무, 실계계획인가         변경(별도용역), 홍성군청 건축위원회 심의, 건축허가, 에너지절약계획서작성 등 사업과         관련된 대관업무 및 서류, 인허가일체(수수료 별도)

1.3.3 추정 소요예산

리모델링(전용ELEV, 냉난방기포함) 공사비 예정금액 : 총 4,850백만원

(설계비, 감리비, 공사비, 시운전비 포함)

1.4 과업의 범위 및 기간

1.4.1 과업의 범위

설계자의 주요 임무는 발주자와 협의하여 건축물 리모델링의 기본 및 실시설계에 대한 업무를 제공하는 것이며, 이에 대한 분류는 다음과 같다.

1) 음압유지시설 및 격리병상 설치에 따른 각종 실 배치계획 (3또는4병동의 읍압

시설적합 검토 및 전용 ELEV, 전용 냉난방기 설치에 따른 공간확보등 포함)

2) 기존시설물과의 연계관계 검토 및 부분철거계획

3) 건축, 기계설비, 전기설비, 정보통신설비, 소방시설 등

가) 기본 및 실시설계

나) 각 공종별 세부내역서 및 시방서 작성

다) 설계에 필요한 음압계산, 용량계산, 부하계산 및 관련도서 작성

4) 건축협의 및 각종 심의도서 작성 및 이행

5) 홍성의료원 감염병 긴급치료병상 확충사업 중 설계용역설비는 관련법규 및 질병관         리본부의 감염병 긴급치료병실 시설기준을 적용하여 설계 한다.

<Space program>

□ 구성 : 지상 3, 4층 /  계획 연면적 : 1,200㎡(600㎡×2) + elev설치면적(27㎡) = 1,227㎡

□ 3층 기준병동(4층 동일)

영역	세부시설	면적(㎡)	비 고
음압 영역	병실(1인실)	21	1실
	병실(4인실)	266	38㎡×7개실
	폐기물 보관실	12	1실
	복도 및 기타	151	1실
	소 계	450
비음압 영역	착탈의 공간	41	1실
	n·s	50	1실
	화상면회	9	1실
	전실 및 기타	50	1실
	소 계	150
합 계		600

< 공사범위 계획 평면도>

※설계공모 계획안에 따라 변경될수 있음

1.4.2 과업기간

실시설계 완료까지의 기간은 계약일로부터 공휴일포함 300일을 원칙으로 한다. 다만, 다음 경우에 한하여 발주자의 승인을 득하여 과업수행기간을 변경할 수 있다.

1) 천재지변 또는 불가항력적 사태로 인하여 중단되었을 경우

2) 발주자의 방침에 의하여 과업수행이 중단되었을 경우

3) 발주자의 사업계획 변경으로 과업내용이 변경되었을 경우

4) 기타 발주자가 정당하다고 인정할 수 있는 사유가 발생할 경우

5) 발주자 및 사용자와 세부시설에 대한 협의․승인 등 업무처리가 지연되었을 경우

2. 과업의 일반지침

2.1 과업의 수행기준

2.1.1 설계기준이 되는 문서

1) 설계과업지시서

2) 설계용역계약서, 계약조건

3) 설계용역공정표

2.1.2 설계적용 법규 및 기준

제반업무는 설계 시 다음의 관련법 및 규정에 따라 수행되어야 한다.

1) 법규 및 규칙

가) 환경, 교통, 재해 등에 관한 영향평가, 동시행령, 동시행규칙

나) 대기환경보전법, 동시행령, 동시행규칙

다) 수질환경보전법, 동시행령, 동시행규칙

라) 소음․진동규제법, 동시행령, 동시행규칙

마) 건축법, 건설기술관리법, 동시행령, 동시행규칙

바) 장애인, 노인, 임산부등의 편의증진보장에 관한 법률, 동시행령, 동시행규칙

사) 도시계획법, 동시행령, 동시행규칙

아) 소방법, 동시행령, 동시행규칙

자) 폐기물관리법, 동시행령, 동시행규칙

차) 전기사업법, 전기공사법, 전력기술관리법, 동시행령, 동시행규칙

카) 자원의 절약과 재활용 촉진에 관한 법, 전력기술관리법, 동시행령, 동시행규칙

타) 산업안전보건법, 동시행령, 동시행규칙

파) 기타 관련법규 및 질병관리본부 의 감염병 긴급치료병실 시설기준

2) 규격 및 표준

본 시설은 다음의 대한민국 규격 및 표준에 따라 설계 및 시공되어야 하며, 가장 최근의 규격 및 표준을 적용해야 한다.

가) 한국산업표준(KS)

나) 철근 콘크리트 구조계산규준(대한건축학회)

다) 강구조계산 규준(대한건축학회)

라) 건축공사 표준시방서(건교부)

마) 콘크리트 표준시방서(대한토목학회)

바) 건축설비공사 표준시방서(건교부)

사) 철근콘크리트 설계편람(대한건축학회)

아) 건축 관련법규

자) 건축물 구조기준 등에 관한 규칙

차) 한국전력공사 공급규정

카) 전기설비 기술수준에 관한 규칙, 고시(산업자원부)

타) 정보통신기본법, 동시행령 및 시행규칙(정보통신부)

파) 정보통신기술기준(정보통신부)

하) 내선규정 및 배전규정

2.2 과업의 일반사항

2.2.1 설계자의 의무

1) 설계자는 최신의 기술지식을 사용하여 일반적으로 통용되는 기준에 따라 계약의무를 완수해야 하며 의무수행에 있어서 모든 합당한 기술과 주의 및 근면한 태도로 최선을 다하여야 한다.

2) 설계자의 설계능력이 부족한 부문과 발주자가 특별히 지정하여 협의된 분야는 설계 경험이 있는 타사와 기술제휴 하거나, 협력 설계하여 완벽한 설계를 하여야 하며, 이에 따른 업체 선정은 본 과업지시서의 하도급 규정에 따른다.

3) 설계자는 발주자가 요청하는 용역관련 자료를 신속히 제출하여야 하며, 과업지시서에 명시된 성과품들을 지정된 납기 내에 작성 제출해야 한다.

4) 설계자는 본 용역수행으로 알게 된 비밀 보안사항에 대하여 과업시행 중은 물론 과업 종료 후에라도 비밀보안 준수 및 다음 사항에 대한 책임을 진다.

가) 설계자는 본 용역수행 중 안전 및 보안대책에 있어서 책임을 진다.

나) 설계자는 본 용역수행 중 타 행정기관 또는 타 업체로부터 협조요청을 받았을 때에 사전 발주자의 승인을 받아 타 기관의 협조에 응하여야 한다.

5) 설계자는 본 과업수행을 위하여 각 분야별 기술자가 주요시설을 조사하여 설계에 충분한 기초자료 수집 및 지식을 습득한 후 과업에 임하도록 하되, 조사인원․일정계획 등에 대하여는 발주자의 사전협의를 거쳐 제반절차를 추진하여야 하며, 조사 후 시설현황․ 조사사항의 비교분석결과 등을 보고서로 작성하여 발주자에 제출하여야 한다.

6) 설계자는 각 분야별로 설계심의에 대비한 제반 성과물 등을 준비하여야 하며, 또한 설계심의에 참석하여 설계내용을 설명하여야 하고 심의결과 지적사항이 있을 경우 이를 검토․수정․보완하여야 한다.

7) 설계자는 본 과업을 수행하는 동안 과업에 참여하는 주요 인원의 경력․자격 및 담당업무 등을 제시하여 발주자와 협의하여야 하며, 설계기간 중 본 과업의 전담인원은 발주자의 승인 없이 타 업무에 종사할 수 없다. 다만, 과업수행 중 불가피한 사유로 과업수행 인원의 변동이 있을 경우에는 감독관의 승인을 득하여야 한다.

8) 용역수행을 위하여 투입된 인력 수 및 기술자의 능력이 본 용역을 성공적으로 수행하기에는 부족하다고 발주자가 판단하여 보완 지시할 경우에는 설계자는 부족인원에 대하여 즉시 보완하여야 하며, 이로 인한 지연부분에 대하여는 대책을 수립하여 감독관에게 제출하여야 한다.

9) 설계자는 본 계약에 의한 설계를 수행하는데 설계품질보증을 위해 성과품의 제출목록, 상호 조정 및 통합 등이 포함된 시행계획서를 용역 착수계 제출 시에 제출하여 발주자의 승인을 얻은 후 설계품질보증 확보에 노력해야 한다.

10) 설계자는 본 계약수행 중 공기단축 및 공사비 절감을 위한 모든 노력을 경주하여야 하며 이의 검토 결과를 사안별로 설계 성과보고서에 기록하여야 한다.

11) 설계자는 본 공사에 사용되는 재료로 국산품을 최대한 사용하되 설계의 성능이 보  장될 수 있는 제품이어야 한다. 재료를 선정함에 있어서는 사전에 발주자의 승인을 득하여야 하며, 설계와 관련 실험 또는 시험이 필요한 경우 이를 실시하여야 하며 이에 소용되는 비용은 설계자가 부담한다.

2.2.2 보고

1) 설계자는 착수계 제출 시 다음 사항이 포함된 과업수행계획서를 제출하여 발주자의 승인을 득하여야 한다.

가) 세부작업 업무절차 및 설계 추진 조직표

나) 용역사의 공식 대표자, 용역 총괄책임자, 용역관리 책임자, 분야별 책임자의 직무명세서 및 참여 인력의 직무명세서

다) 설계자와 설계자의 협력사 혹은 기술제휴회사 간 세부업무 분장내용 및 하도급 대상명부

라) 예정공정표와 세부설계 과정별 인원투입 계획표

2) 설계자는 본 용역 과업수행 중 발주자의 요구가 있거나, 또는 기성검사를 원할 경우에는 그때까지 진행된 용역을 중간 검토할 수 있도록 하여야 하며 미진한 부분에 대하여 설계자는 시정한 후 다음 단계의 설계를 진행해야 한다.

3) 설계자는 과업진도와 과업추진 내용에 대하여 매주 월요일 주간공정을 발주자에 보고하여야 하며, 그 내용 및 보고양식에 대하여는 감독관의 지시에 따라야 한다.

2.2.3 하도급 계약

1) 설계자는 발주자의 서면승인 하에 본 계약에 따른 용역업무의 일부를 하도급(기술제휴, 기술협력 포함)할 수 있다. 이 경우 법규에서 정하는 하도급의 적정성(공동이행방식, 분담이행방식 포함)이 보장되어야 한다.

2) 발주자는 승인된 하도급 용역의 수행에 있어서 당해 하도급 계약자가 용역업무 추진 능력이 없다고 인정되거나 또는 성실히 그 의무를 다하지 않을 경우에는 설계자에게 하도급 계약자의 교체를 요구할 수 있다. 이 경우 설계자는 특별한 사유가 없는 한 하도급 계약자를 교체하여야 한다.

3) 설계자는 기계분야 및 음압격리설비 등의 설계를 하도급 하고자 할 경우는 기본 평면계획 시부터 참여시켜 기본계획에 대하여 충분히 협의하여 설계하여야 한다.

2.2.4 과업 범위의 변경 및 설계용역비 정산

1) 본 용역을 수행함에 있어 용역내용의 변경이 필요할 때에는 설계자는 서면요청에 의하여 변경 처리하여야 한다. 단, 경미한 변경은 추가비용을 요청할 수 없으며, 경미한 변경을 초과하는 설계내용의 변경 시에는 상호 협의에 의하여 별도 처리할 수 있다.

2) 과업 수행 중 방침변경 또는 설계 과업량이 증감되는 경우 상호 협의하여 계약내용을 변경토록 하고 그에 따른 계약금액을 조정할 수 있다.

가) 발주자의 과업내용 변경 요구가 있을 경우

나) 계약당시 추정공사비의 현저한 증가가 있을 경우

다) 기타 발주자에서 필요하다고 인정하여 변경하는 경우

2.2.5 심의 등의 서류작성 및 인허가 협의절차 이행

설계자는 설계기간 또는 완료 후에라도 공사착공에 필요한 제반 행정절차(심의, 인허가 등)가 조속 처리될 수 있도록 적극적인 노력을 하여야 하며, 이를 수행함에 있어 발주자가 요청하는 사항 및 행정절차상 필요한 사항이 있을 시에는 이를 보완하여야 한다.

2.2.6 성과품의 소유

1) 본 용역수행으로 인하여 생산된 각종 설계도서와 조사자료 등 일체의 성과품은 발주자의 소유로 하고 발주자의 승인 없이는 제 3자에게 제공할 수 없으며, 본 과업 이외의 목적에 사용할 수 없다.

2) 본 용역수행으로 생성된 성과품의 저작권은 본 용역이 만료된 날로부터 발주자의 소유이지만, 설계자로서의 최소한의 권리는 인정되어질 것이다.

3) 본 용역수행에 있어 제 3자 권리의 대상으로 되어 있는 특허권 등을 발주자의 동의 없이 사용할 때는 설계자가 그 권리의 사용에 관한 일체의 책임을 져야 한다.

2.3 설계자 유의사항

1) 본 지침에 지시된 사항은 설계자 임의로 해석할 수 없으며 내용이 불분명 하거나 필요 사항이 누락된 경우에는 즉시 서면으로 질의하여야 한다.

2) 설계자는 본 과업을 수행함에 있어 관련법규의 기준 및 본 과업지시서에 의거 합리적으로 과업을 수행하여야 하며, 과업지시서에 의문사항이 있을 시에는 감독관과 사전 협의 조정한 후 과업을 수행하여야 한다.

3) 본 과업지시서의 내용과 다른 기준이나 도서의 내용이 상이한 경우에는 본 과업지시서  의 내용이 우선하며, 과업 수행에는 필요하나 관련법규 및 과업지시서에 누락된 사항은 발주자와 사전 협의하여 결정하여야 한다. 단, 누락된 경미한 사항은 설계자 부담으로 시행하여야 한다.

4) 설계자는 본 과업수행 시 수집한 자료와 관계기관에 제시할 기초 자료에 대하여는 발주자와 충분히 협의하여 설계에 착오가 없도록 하며, 본 과업에 적용되는 모든 참고자료의 목록은 설계 성과보고서에 첨부해야 한다.

5) 설계자의 직원이 본 용역을 수행함에 있어 수행능력이 부족하다고 감독관이 판정하여 그의 교체를 요구할 때에는 설계자는 지체 없이 해당 직원을 교체하여야 하며 이로 인하여 계약의무수행이 지연되게 해서는 안 된다.

6) 설계자는 본 용역을 수행함에 있어 발주자가 별도 시행하는 관련 다른 용역의 성과품과 부합되도록 설계하여야 한다.

7) 설계자는 본 과업을 수행함에 있어 건물 기능의 충족, 확장성, 안전 및 편의보장, 에너지절약, 유지관리의 경제성 등이 확보되어야 한다.

8) 설계자는 모든 시설에 장애자, 노약자 등을 위한 시설을 고려하여 설계하여야 한다.

3. 설계도서 작성 및 납품

3. 1 설계도서 작성요령

3.1.1 일반사항

1) 모든 성과품의 작성 및 인쇄는 발주자와 협의하여 실시한다.

2) 납품 시의 실시설계도서는 즉시 공사계약요청 및 시공이 가능토록 제작한다.

3) 설계도서의 작성 및 납품의 일반적인 사항은 건설교통부고시 “설계도서 작성기준” 및 조달청 계약요청방법에 의한다.

3.1.2 작성

1) 설계 보고서

가) 보고서는 설계설명서, 공사개요, 추진경위, 용역계약 현황, 용역의 진행과정, 참여기술 자 현황, 하도급자 현황, 수정․보완 지시사항 및 조치결과, 건축자재에 선정사유 및 칼라에 대한 의견, 건축물 유지관리계획서, 납품설계도서 목록 등 일체 기재하여 A4 규격의 책자로 양면 인쇄하고 왼쪽에 철하여야 한다.

나) 발주자의 지시사항, 각종 회의록, 심의 검토사항 등에 대하여 내용, 조치 또는 설계반영 내용 등을 정리하여 보고서에 부록으로 삽입한다.

2) 구조계산서

가) 구조계산서는 계산내용이 알기 쉬우며 정확하고 상세하게 정리되어 검토가 용이하게 작성되어야 한다.

나) 계산에 사용된 프로그램명과 이를 이용하여 설계한 사항 또는 부재 등을 정리하여 수록한다.

다) 전산프로그램의 출력자료는 구조계산서의 부록으로 별책 작성한다. 출력자료가 구조계산서의 형태 및 순서로 정리되어 인쇄된 경우에는 발주자와 협의 후 본 구조계산서의 해당항목에 수록한다.

3) 설계도면

가) 설계도면은 이해가 쉽도록 작성한다.

나) 설계도면은 한글(필요시 부분적으로 영문 사용), 아라비아 숫자를 사용하여 작성한다.

다) 도면 하단의 표제란의 형식은 발주자와 협의하여 결정한다.

라) 모든 설계도면에는 도면작성자, 검토자, 책임기술자가 적정여부를 확인한 후 서명 또는 날인하여야 한다.

마) 설계도면에는 주석(Note)란을 만들어 주요설계조건 및 특기사항을 수록한다.

바) 설계도면에는 관련 도면란을 만들어 해당도면과 주요 관련 있는 도면들의 번호 및 도면 명을 표기한다.

사) 모든 도면은 CAD시스템을 이용하여 작성하고 그 결과를 USB에 담아 제출한다.

4) 유지관리 계획 및 지침

가) 일반사항

(1) 건물 완공 후 시설물의 안전하고 효율적인 유지관리가 가능토록 설계단계부터 시설물의 유지관리를 고려한 계획을 수립하여, 운영단계에서 최소의 비용으로 최적의 관리가 가능한 시스템구축을 목적으로 한다.

(2) 기존 유사시설에 대한 조사와 분석을 토대로 유지관리상 주요 문제점에 대한 방안을 제시하여야 한다.

(3) LCC를 고려한 초기투자비, 유지관리비가 충분히 검토된 시스템이 될 수 있도록 분야별(건축, 설비 등), 단계별(설계, 시공 등) 계획을 수립하여야 한다.

나) 유지관리 지침

(1) 건축계획

① 각 실의 배치, 향, 평면, 단열계획 등 계획전반에서 건축물 에너지절약기법을 활용하여 설비부하를 최소화 하도록 한다.

② 음압유지시설관리, 격리병상관리, 간호사실 등 시설(실)별 기능분석을 통해 최소의 인력으로 운영․관리하여 관리 인력의 절감이 가능토록 한다.

③ 건축물 균열, 누수, 결로, 조인트 실링 등 하자발생이 빈번한 공정 및 부위에 대해 적합한 공법 및 자재선정 등을 통해 장기적으로 정상 유지되도록 최적의 시스템을 구성하여야 한다.

④ 시설물의 생애기간 중 관리 및 보수용 점검 공간, 작업 공간, 반․출입 공간 등을 충분히 확보하여야 한다.

(2) 설비계획

① 기계, 전기, 통신, 소방 등 각종 설비에 대한 분야별 에너지절감계획과 기존시설물과의 연계관계 등 유지관리계획을 수립하여 설계에 반영한다.

② 시설물의 하자가 발생하기 전에 조치가 가능한 예방․보전의 기본체계를 확립한다.

③ 주요 시스템 및 장비선정은 경제성(초기투자비 및 유지관리비), 유지관리 용이성 등을 검토하고 그 결과를 제시하여야 한다.

5) 설계내역서

가) 설계내역서는 공사원가계산서, 세부내역서, 단가산출서로 작성한다.

나) 설계내역서는 총공사비와 공사개요를 기재한다.

다) 노임기준은 당해연도 공사노임단가를 기준 한다.

라) 재료비는 정부구매물자 가격정보를 포함하여 3개 이상의 물가정보지를 참조하여 산출한다.

마) 품셈은 당해연도 건설공사 표준품셈에 준한다.

바) 공사비 산출을 위한 견적서는 발주자와 상의하여 1～2개 업체 이상의 견적서를 기준으로 적용할 수 있다.

사) 설계내역서는 회계예규 “원가계산에 의한 예정가격 작성준칙”에 의거 작성한다.

아) 설계내역서 작성 시 재료에 대한 사항 중 관급자재의 경우는 별도 명기토록 한다.

6) 기  타

가) 수량산출서 작성 시 자재할증, 손료, 고재처리 등은 건설공사 표준품셈에 준한다.

나) 도면의 크기는 KS A 5201의 A3에 준하는 것을 원칙으로 한다.

다) 모든 보고서, 계산서, 시방서, 지침 등은 A4 크기 용지에 작성하는 것을 원칙으로 한다. (도면, 집계표 등을 위해 A3 크기 또는 적절한 크기의 용지를 사용할 수 있다.)

3.2 납품도서 제출

1) 성과품 납품시기

성과품은 기본설계도서, 각종심의 및 허가협의도서, 실시설계도서로 구분한다.

가) 기본설계도서 납품 : 기본설계 완료 후

나) 각종심의 및 허가협의 설계도서 납품 : 발주자와 협의

다) 실시설계도서 납품 : 실시설계 완료 후

2) 성과품의 종류 및 납품부수

가) 실시설계 납품

납 품 목 록		규 격	수 량	비 고
설계보고서		A4	3
설계설명서		A4	5	세부설계
각종 계산서		A4	5
시방서		A4	5
설계내역서		A4	5
일위대가표		A4	5
수량산출서		A4	5
단가산출서		A4	5	3개 이상 물가지 및 견적서 비교
설계도면	축소 도면	A3	5	평철 좌철 제본
유지관리지침서		A4	5
공정표			1	전 공종
설계관련 전산자료		USB	3

※ 1. 위 제출목록 전부를 USB로 제작하여 제출(상기 도서수량은 발주부서와 협의)

2. 기타 발주자가 요구하는 성과물

제 2 부 세부지침

1. 건축계획

1.1 일반사항

1.1.1 계획의 기본전제

1) 계획의 전제

가) 홍성의료원에서 제시한 현재 사용 중인 병동구역을 기준으로 격리병상 설치에 필요한 시설을 기준으로 면적 및 시설수준을 제시한다.

나) 격리병동 기능 최적화에 주안점을 두고, 건축․설비․전기․통신․소방 등 각종 시설에 대하여 기존 시설물을 최대한 활용하여 연계되도록 계획한다.

다) 평상시 급성기 환자를 care 가능할 수 있는 병상활용과 비상시 감염병 환자를 care 가능한 병상활용에 대한 적합한 기능을 수행할 수 있도록 계획한다.

라) 평상시 급성기 병상수를 최대한 유지 할 수 있도록 계획한다.

마) 격리병동 리모델링에 따른 건물 직 상층 및 직 하층 등 관련부분을 배려한 계획이 되도록 한다.

바) 격리병동으로 수용해야 하는 환자발생시 외부에 노출을 최소화 할수 있도록 음압병동으로 즉시 이동 가능하도록 전용 ELEV설치 해야 한다.

사) 기존 음압병실에 사용가능한 전체 면적에 맞는 전용 냉난방기 설치 고려한다.

2) 일반적 고려사항

가) 융통성의 확보

(1) 격리병동은 평상시와 비상시의 대처방안에 따라 사용의 융통성을 필요로 하므로 계획초기에 고려하여 충분히 대처하여야 한다.

(2) 따라서 이러한 요구에 대하여 경제적이면서도 효율적으로 대처할 수 있도록 최대한의 융통성을 계획초기에 확보하는 것이 반드시 필요하므로 대처방안이 손쉽게 이루어질 수 있어야 할 뿐 아니라 비상시에 대비한 여유를 갖도록 계획하여야 한다.

나) 확장성의 고려

(1) 신종전염병환자 전용의 옥외 전용 엘리베이터 설치 한다.

(2) 격리환자의 증가에 따른 확장을 고려한다.

→ 여유 공간을 확보한다.

→ 공간의 증가, 감소에 따른 공간크기, 구조, 칸막이, 서비스, 기계, 전기, 배관 등을 모듈화 하여 변화에 대응한다.

다) 가변성의 고려

(1) 현재의 격리병상 운영뿐만 아니라 장래의 국가비상사태 등에 따른 진료활동의 예기치 못한 요구를 수용할 수 있도록 설비시설을 확보한다.

(2) 진료시스템의 변화, 근무인원의 변화를 설비 및 공간적으로 수용할 수 있도록 한다.

라) 경제성의 확보

(1) 주어진 기능을 원활히 수행할 수 있도록 적정한 수준의 시설을 갖추되 초기투자비 및 운영비의 경제성을 최대한 도모한다.

(나) 건물의 생애주기비용 LCC(Life cycle cost)을 고려하여 경제성을 도모할 수 있도록 계획초기부터 고려하여 설계안을 최적화한다.

마) 효율성의 확보

(1) 평상시 및 비상시 동시에 각종 기능이 효율적으로 수행될 수 있도록 명확하고 단순한 동선체계를 구축하고, 물품 반․출입 등의 서비스동선체계를 확립하여야 한다.

바) 안전성의 확보

(1) 사고에 대한 안전

불의의 사고로 인하여 인명의 손실이 발생한 경우 정부기관에 대한 이미지에 치명적인 결과를 초래할 수 있으므로 이러한 안전사고를 최소화할 수 있는 예방시설을 갖추어 안전사고를 최대한 방지하여 정부에 대한 신뢰도를 높일 수 있도록 한다.

(2) 감염관리에 대한 안전

- 환자, 의사, 간호사 등 격리병동을 출입할 경우 에어-샤워 등의 설비를 통하여 감염이 억제되도록 한다.

- 병실 내의 공기, 감염성 폐기물 등이 외부로 확산되지 않도록 조치한다.

1.2 건축계획

1.2.1 평면계획

1) 기본전제조건

가) 격리병동의 효율성 및 안전성이 극대화할 수 있는 공간구성으로 계획한다.

나) 기능에 따른 적절한 영역의 분화와 통합이 되도록 계획, 분화의 정도에 따라 공간의 이격, 차단방식으로 구분한다.

다) 기능에 모순되지 않는 범위 내에서 가급적 개방성과 폐쇄성을 적절히 부여하여 환자의 생활환경에 기여할 수 있도록 고려한다.

라) 병실과 서비스실의 적절한 공간적 분화와 연계가 되도록 계획한다.

마) 가급적 기존 벽체를 활용한 평면계획이 되도록 한다. (일부 철거)

바) 환자전용 elev의 평면배치는 의료진 동선과 겹치지 않도록 하며 비상계단, 복도와 원           활한 연계가 가능하도로 배치한다.

2) 모듈계획

가) 다른 건축요소(동선, 설비, 구조)에 상충되지 않도록 계획한다.

나) 큰 단위실과 작은 단위의 실은 모듈의 조합과 분할로 가능하도록 한다.

다) 모듈계획과 연관성을 갖는 구조체계를 형성한다.

라) 표준모듈화를 통한 가변적 이용을 극대화한다.

마) 표준격리실 규격의 통일(실험실의 넓이, 길이)과 그에 따른 변화

바) 경량칸막이(철제칸막이)에 의한 공간구획

사) 급배기, 조명, 스위치, 가스공급방식의 규격화

3) 조닝

가) 격리병동과 진료부의 상호 연계성을 확보한다(연계성과 더불어 독립성을 동시에 고려한다.).

나) 장래의 변화(규모, 설비, 장비, 진료시스템 등의 변화)에 따른 병실과 지원부분간의 가변성 있는 계획을 한다.

다) 서비스물품의 반․출입에 지장이 없는 범위 내에서 경제적인 복도를 계획한다.

라) 음압유지 및 격리 등 기능적으로 지장이 없는 한 가급적 자연채광을 도입한다.

4) 이동

가) 반․출입되는 재료의 양과 종류, 보안의 필요성, 질적인 조절기능, 일시적 저장과 수송, 재활용, 전염병의 관리, 쓰레기 처분 등을 토대로 이동의 위치, 규모, 개소 및 성격을 결정한다.

1.2.1 세부건축계획

1) 내부벽체 및 마감

가) 벽체는 DRY-WALL을 사용하는 것을 원칙으로 하나, 결로가 우려되거나 비 공조구역으로 습기가 발생될 우려가 있는 실의 파손이 우려되는 벽체는 블록 또는 시멘트벽돌을 계획한다.

나) 청정도를 유지해야하는 곳은 SGP 복합판넬을 계획한다.

2) 외부창

가) 건물 전체를 외장재 비교분석하여 입면을 계획한다.

나) 격리병상 시설기준에 적합한 창의구조로 계획한다.

3) 방재

가) 불연 내장재 사용

나) 건물동의 상호연결부에 방화구획

다) 각 실별 중요도에 따라 단계별 출입을 제한 및 통제한다.

4) 방수 및 단열

가) 방수공사는 그 시공의 정도에 따라 그 결과가 좌우되므로 널리 일반화되어지고 인정받은 공법을 사용한다.

나) 쾌적한 실내 환경 조성 및 에너지 절약계획 및 법적기준에 의한 단열재를 사용한다.

5) 폐수처리시설

가) 폐수의 발생 및 처리

각 실(기존 및 추가병시 포함)에서 나오는 폐수를 한곳에 모아서 별도 폐수처리시설에         서 처리한다.

나) 처리과정

물리적 스크린 처리 → 산화환원처리 → 화학(응집 및 가압부상)처리 → 생물학적(HBR-RING)처리 → 물리(여과 및 흡착)처리

다) 중요처리장치

(1) 스크린 - 폐수중의 큰 협착물을 제거

(2) 산화조 - 폐수에 산화제를 주입하여 CO2와 N2로 분해시켜 제거

(3) 폭기조 - 미생물을 이용하여 오염물질을 제거

(4) 소독 및 폐수조 - 폐수 내에 있을지도 모르는 병원성세균 및 기타 미생물을 살균하여 수인성 질병을 예방할 목적

2. 기계설비계획

2.1 기계설비 계획의 기본전제

1) 쾌적한 실내 환경의 조성

가) 적정한 실내 온․습도 유지 및 공기정화 방식을 채택

나) 충분한 환기 량의 확보

다) 소음 및 진동 전달 방지계획

라) 실내 부하변동에 적응성이 높은 공조시스템을 채택

마) 주변 환경을 고려한 설비계획

2) 작업 및 유지관리에 편리한 설비계획

가) 작업 및 기기의 반․출입을 위한 동선 및 장비 반․입구 확보

나) 관리의 집중화

다) 부분적인 부하운전에 적합한 기기를 선정

라) 시스템의 단순화, 기기의 표준화

3) 에너지 절약적인 설비계획

가) 실내부하변동에 따라 대응성이 높은 시스템을 채택

나) 병실의 배기량 변동에 따른 급기 량 제어

다) 열원기기의 고효율 운전 도모할 System 선정

라) 대 온도차에 의한 유량감소를 통해 반송동력 절감 유도

마) 공조 및 환기설비 계통에 적극적인 배기 열 회수 시스템을 도입

사) 고효율 기자재 도입

4) 시스템 운용의 유연성 및 안전성 확보

가) 실의 구획 및 용도변경에 대한 유연성 부여

나) 실 용도에 따른 실간 차압을 설정하여 교차오염을 방지

다) 적극적인 내진설비 도입(장비, 배관 류 등)

5) 기계설비 설계 시 유의사항

가) 기계설비공사에 적용되는 관련법규 및 제반규정을 준수한다.

나) 타 공종과 관련되는 사항을 면밀히 연계, 검토하여 설계한다.

다) 건교부제정 건축설비공사 표준시방서, 설계지침서, 표준상세도 등을 최소한의 설계조건으로 하고, 이와 동등이상으로 설계한다.

라) 품질 및 성능을 신뢰할 수 있는 신기술 및 신공법의 적용을 적극 권장한다.

마) “건축물의 설비기준 등에 관한 규칙”과 건설교통부고시 “건물의 에너지 절약을 위한 설계기준”을 적용하여 검토한다.

바) 에너지와 자원절약을 위한 친환경 설비자재 및 System을 검토한다.

사) 기계설비 계획은 관련법규 및 질병관리본부의 국가지정 입원치료병실 시설기준을 적           용하여 설계 한다.

6) 설계범위

가) 열원 설비

나) 공조 설비

다) 급수, 급탕 설비

라) 오․배수 설비

마) 소화 설비

바) 환기 설비

사) 자동제어 설비

아) 의료가스 설비

자) 쓰레기 처리 설비

차) utility 설비

타) 종합 성능시험 (시운전, T.A.B 등)

7) 설계적용규격 및 관련자료

가) 건축 관련법규

나) 소방법, 소방기술기준에 관한 규칙

다) 고압가스 안전관리법

라) 에너지 이용 합리화법

마) 환경 관련법규

사) 건교부 표준 시방서

아) 한국 산업규격(KS)

자) 수도법

차) 기타 관련법규 및 관련자료, 시․도 조례 등

2.2 공기조화설비

1) 실용도, 실내조건 및 사용시간을 고려하여 구분하고 각 조닝별 운전이 가능하도록 계획

2) 공조부하 특성에 따라 조닝계획

3) 실내 공기청정도 기준에 따른 조닝

4) 교차오염방지

5) 건축평면 및 층고에 미치는 영향을 고려

6) 소음 및 진동 확산의 최소화

7) 공기환경에 대한 기준 및 규정을 충분히 검토

8) 실별 Zone은 내외 주부를 구획하여 부분 부하운전이 가능토록 한다.

9) AHU의 급기 취입구는 신선한 외기를 공급하고 배기 취출구에서 떨어져 있어야 하고 오염원의 유입이 없는 위치에 설치

10) 오염물질의 유입과 확산을 막고 공기정화 효과가 확실한 여과장치를 구비

11) 디퓨저, 그릴, 댐퍼 등 기구류는 국내․외 시험기준에 의거하여 압력손실 및 유량시험, 누기시험, 취출기류 분포시험, 도달거리(실별 천정높이 감안), 토출풍속시험, 소음레벨 등 각종 시험에 합격한 제품을 선정

12) 닥트는 내부 공기압력에 변형이 없고 공기누설이 없어야 한다.

13) 급기닥트와 배기닥트가 교차되지 않도록 하며, 닥트를 통하여 실내로 소음이 전달되지 않도록 한다.

2.3 환기설비

1) 실내 환경기준을 달성할 수 있고 에너지 소모가 적으며 쾌적한 환기가 될 수 있도록 환기설비 확보

2) 배기의 재유입으로 인한 피해가 없도록 환기계통을 적절히 분리

3) 격리실 계통의 배기는 오염물질 제거 후 배기스텍을 통해 고공에서 고속분출

4) 유해가스가 체류할 위험이 있는 장소 및 기타 필요하다고 판단되는 장소에 환기방식을 선별하여 계획

5) 댐퍼류는 기밀성이 좋고 부하 변동에 따른 제어특성이 좋은 풍량 제어방식댐퍼를 설치하도록 하며 적정한 풍량 조정을 위하여, 닥트의 분기부에는 풍량 조절댐퍼를 설치

6) 닥트계통은 가급적 길이를 짧게 하도록 하며 단위길이 당 마찰저항이 적게 되도록 고려

7) 닥트 곡관부위는 공기와류 현상으로 소음이 발생되지 않도록 고려

2.4 격리실의 환기 설비

1) 비상시 모든 댐퍼가 폐쇄되어 타구역으로 오염물질 확산 방지

2) 예비용 배기 홴 설치(Back-up 기능 확보)

3) 실내의 기류는 오염도가 낮은 지역에서 높은 지역으로 향하도록 급배기 위치 결정

4) 운전 중인 모든 배기장치의 필요 풍량을 유지

5) 생물학적 안전수준(Bio Safety Level)별 적합한 BSC설치

6) 외기로 방출되는 배기에 대한 적절한 공기정화(Filtering)

7) 각 격리병실용 주요 자재 시방은 다음의 내용을 검토 후 채택한다.

8) 공기조화 및 환기설비는 관련법규 및 질병관리본부의 감염병 긴급치료병실 시설기준        을 적용하여 설계 한다.

2.5 위생설비

1) 급수설비

가) 급수방식

(1) 부스터펌프에 의한 상향급수방식

(2) 급수공급관의 최 상단에는 정지 시에 발생하는 수격작용을 방지하기 위하여 수격방지기를 설치

(3) 모든 급수관에는 보온재를 부착하고 공동구와 매립배관은 방로보온재를 설치

(4) 일반 급수계통과 격리병실 급수계통을 분리

(5) 격리병실 급수계통에는 역류에 의한 수질오염을 방지하기 위하여 Back Flow Preventer를 부착

2) 급탕설비

가) 상향식으로 공급

나) 급탕온도의 저하를 방지하기 위하여 급탕순환펌프 및 환탕 관을 설치

다) 모든 급탕 관에는 보온재를 부착

라) 신축에 의한 파손이 우려되는 부위에는 신축 흡수재를 사용

3) 오․배수설비

가) 오․배수 배관 계통의 구분

나) 오수와 배수 배관은 분리하여 배관

다) 배수배관은 화장실에서 나오는 배수배관과 격리병실에서 나오는 배수배관을 구분하여 배관(오수, 배수, 폐수 3계통)

라) 오․배수배관은 주철관으로 하고 동파가 우려되는 곳은 보온재를 설치(VG1 DRF이음)

마) 오․배수 배관 방식은 중력에 의한 배수를 원칙으로 한다.

바) 위생설비는 관련법규 및 질병관리본부의 국가지정 입원치료병실 시설기준을 적용하여           설계 한다.

4) 폐수처리 계획

1) 폐수처리 관련법규 및 질병관리본부의 국가지정 입원치료병실 시설기준을 적용하여 설계 한다.

2.6 유틸리티 설비

1) 압축공기설비

2) 진공흡입설비

3) 의료용 가스설비

2.7 자동제어설비

1) 자동제어 방식은 컴퓨터 중앙제어 방식으로 하며, 시스템 선정조건, 제어방식, 제어대상에 대한 기준을 제시하며, 에너지 절약형 시스템을 적용한다.

2) 각 실 용도 및 사용시간대에 따른 효율적인 제어가 가능토록 시스템을 선정한다.

3) 자동제어 시스템은 DDC방식(Direct Digital Control)으로 하며, 표준통신 프로토콜을 적용하여 호환성을 확보할 수 있도록 한다.

4) 최종 중앙감시반의 제어감시 계통은 발주처와 상의하여 구성한다.

5) 각 설비별 관제 점을 적절히 감시, 제어할 수 있는 최적의 설비로 설계한다.

6) 자동제어설비는 중앙처리장치와 현장제어장치간의 데이터 교환을 할 수 있어야 한다.

7) 시스템 사용자의 편의를 고려하여 부득이한 경우를 제외하고는 표시부위에는 한글표기(또는 병기)토록 한다.

8) 운용 프로그램은 관리자가 용이하게 다룰 수 있도록 구성하여야 한다.

9) 자동제어 설비는 관련법규 및 질병관리본부의 국가지정 입원치료병실 시설기준을 적용하여 설계 한다.

2.8 방재 설비

1) 방재 설비 기본 계획

가) 건물 특성에 맞게 방재계획 수립 : 조기발견, 초기 진압, 인명 안전피난 우선

나) 중앙방재센터를 중심으로 방재센터 NETWORK 구성 : 재난 확산 최소화

다) 위험지역은 별도 방화구획하고 방재설비를 강화 : 위험지역 특별관리

2) 방재 센터

격리병실 환기 기류 감시기능을 방재센터에 포함

3) 소화설비

기존 건물과 연계

4) 피난 계획

격리병실 등 위험도를 분석하여 재난 확산방지를 위한 방화구획 및 방재설비 강화

5) 설비는 관련법규 및 질병관리본부의 국가지정 입원치료병실 시설기준을 적용하여 설계   한다.

3. 전기설비계획

3.1 일반사항

1) 적용기준

가) 모든 설계는 본 지침 및 설계계약서 등에 의하며, 새로운 기술 및 합리적인 설계로 변경을 요하는 것은 설계감독관과 협의하여 시행한다.

나) 본 지침서에 명시하지 않은 사항은 건축전기설비설계기준, 정보통신설비의기술기준에관한규칙, 소방기술기준에관한규칙 등에 의거하여 설계감독관의 지시에 따라 설계한다.

다) 본 설계는 전기설비, 정보통신설비, 소방시설 등 법령에 의한 해당분야 설계 가능한자가 설계하여야 하며, 설계도서에는 해당 책임기술사가 확인 날인하여야 한다.

라) 본 설계의 설계도서는 전기설비와 정보통신설비를 구분하여 작성하며, 소방시설은 해당 주 공종에 포함한다. 설계도서는 다음 각종 설비를 검토하여 작성한다.

(1) 전기설비

○ 전력공급설비 및 비상전원설비

○ 전력간선설비

○ 동력설비

○ 조명 및 전열설비

○ 승강기 등 반송설비

○ 자동화재탐지설비

○ 접지 및 피뢰침설비

○ 전기분야 대체 에너지설비 및 에너지절약설비

○ 현장 임시전력사용설비

(2) 정보통신설비

○ 구내통신설비

○ 이동통신설비

○ 방송설비

○ 간호사 호출설비

○ 정보제어 및 보안설비

○ 정보망 설비

마) 본 설계에 적용할 법령은 다음과 같다.

○ 전력기술관리법, 전기사업법, 전기공사업법, 전기용품안전관리법, 전기공급규정, 전기설비기술기준 등 전기설비 관련법령

○ 건축법 등 건축 관련법령

○ 소방법 등 소방시설 관련법령

○ 전기통신기본법, 정보통신공사업법, 전기통신설비의기술기준에관한규칙 등 정보통신 관련법령

○ 승강기검사기준 등 승강기 관련법령

○ 에너지 관련법령

○ 환경보전법 등 환경 관련법령

○ 한국산업규격, 표준품셈 등 기타 제반 관련규정

2) 일반사항

가) 모든 설계는 신기술 도입에 의한 설계와 시공으로 전력 및 정보통신 사용에 합리적인 투자가 되도록 한다.

나) 경제성, 기능성 및 안정성 등 설비 간 상호 융통성이 있는 계통으로 한다.

다) 시설물 유지관리, 보수 및 안전관리에 역점을 두고, 전력제어, 방재, 소방, 방송시설 등 각종 설비의 감시 및 제어는 기존 시설물과 연계하여 중앙 집중관리가 가능토록 한다.

라) 대체에너지 확보, 전력의 시간별․계절별 관리, 각종 에너지절약 설비의 채택 등 에너지절약에 역점을 두도록 한다.

마) 장차 각종 설비의 사용량 변동 및 국내 기술의 발전추이 등을 충분히 검토하여 공사 시공 및 완공 후 유지관리 등에 유연하게 대처할 수 있도록 한다.

바) 건축, 기계설비, 등 다른 분야 설게자와 설계 전부터 긴밀히 협조하여 건축물의 각 구성 요소가 서로 원활한 기능을 유지할 수 있도록 하여야 한다.

(1) 설계범위에 관한 사항

(2) 건물자동화 등급, 각 실의 배치, 각종 배관․배선 통로, 천정 내부 공간, 각종 기기설치 등에 따른 건축과 관련된 사항

(3) 기계설비와의 연계, 중첩, 구분 등에 관한 사항

사) 설계 전에 전력, 전화, TV 시청, 도시가스 등 기존 시설의 현황을 조사하여 설계에 반영하여야 하며, 관련부서와의 필요한 사항은 문서로 보관하여야 한다.

아) 공사에 사용할 각종 자재는 경제성, 안전성, 유지보수관리, 미래지향성 등을 비교 판단하여 선정한다.

3.2 전기설비

1) 전력공급설비 및 예비전원설비

가) 일반 및 비상부하의 전력계통 안정성 및 효율성을 검토하여 무정전전원장치 및 변압기용량 등을 검토하여 전력공급방식을 결정한다.

나) 전력 사용량을 체크 할 수 있도록 각종 전원 메인에는 전기계량기 설치한다.

다) 비상전원에 대한 중요도를 면밀히 검토하여 적정한 무정전전원장치 및 축전지의 용량을 선정한다.

2) 전력간선설비

가) 전력간선은 전등 및 전열간선, 일반 및 비상 동력간선 등으로 구분하며, 안전성․효율성을 고려하여 간선을 구성한다.

나) 간선의 굵기는 허용전류, 전압강하, 기계적인 강도, 단락허용전류 등을 검토하여 선정한다.

다) 전력간선방식은 3상4선식 380V/220볼트를 원칙으로 하되, 기존 전력계통의 변압기용량을 검토, 다른 전압방식으로 할 수 있다.

3) 동력설비

가) 모터제어반은 일반부하 및 비상부하로 구성하며, 온습도에 의한 오동작과 부식방지 조치를 하고, 동력부하의 중심으로 조작이 용이한 장소에 설치한다.

나) 각 동력 및 콘센트 전원은 장래 기기의 사용위치 변동 및 추가 설치 등에 유        연하게 대처할 수 있도록 한다.

다) 기존 공조설비(62병동 음압병동) 냉,난방 시스템을 히트펌프 및 전기히터 방식으로

재 설계한다.

라) 신설 공조설비(61병동 음압병동) 또한 기존 공조설비 방식으로 검토 후 승인을 득한

다.

4) 전등 및 콘센트설비

가) 조명기구는 건축물의 각 실 용도에 적합한 등기구를 선정하고, 각 실에 맞는 적정조도(KS A3011)로 설계한다.

나) 에너지절약에 부합하도록 조명기구를 선정하여 전등회로를 구성하고, 이에 따른 자동조명제어가  되도록 한다.

5) 승강기 등 반송설비

가) 장애인, 노인, 임산부 등의 편의증진보장에 관한 법률 및 승강기 검사기준에 적합하도록 한다.

나) 운전방식은 전자동방식으로 수송효율을 높일 수 있는 방식으로 한다.

다) 이송설비가 필요한 경우 검토 설치한다.

6) 접지설비

전력, 통신 등 각종 보호접지는 우선 건물구조체 접지를 검토하고, 다른 접지계통의 이상 파급이 없도록 유의한다.

3.3 약전설비

1) 정보․통신설비

가) 구내통신선로설비 또는 이동통신구내선로설비는 그 구성과 운영에 있어 기존 시설과의 연계성을 검토하여 접속이 용이하도록 하고, 화재 등 재난발생에 대비한다.

나) 격리병동 내 회선의 구성 및 증설에 지장이 없도록 충분한 회선을 확보한다.

2) 방송설비

가) 기존 전관방송용 앰프를 이용하여 병동 내의 음향전달과 소방법상 비상방송의 기능을 확보한다.

나) 스피커는 용도별로 회로를 구성한다.

3) 간호사호출설비

가) 병상 및 화장실 등 간호사의 비상호출이 필요한 장소에 둔다.

나) 기존 음압병동인 62병동 간호사 너스 스테이션과 상호 호완이 가능하도록 설계한다.

4) TV공청설비

공중파 방송 및 CATV 방송의 공시청이 가능하도록 한다.

6) CCTV설비

가) 격리병실 및 복도에 카메라를 설치하여 각각 필요한 상황을 분석하여 재난에 대비하도록 한다.

나) 카메라는 고감도 카메라로 상황분석이 용이하도록 한다.

다) 주 감시 장치에서는 시간별, 구역별 감시가 쉽도록 하고, 화상의 기록 및 재생이 용이하도록 한다.

라) 기존 음압병동인 62병동 간호사 너스테이션과 상호 호완이 가능하도록 설계한다.

7) IC-CARD 설비의 출입통제시스템을 검토한다.

제 3부 격리병상의 시설기준

1. 감염병실의 기본적인 고려사항

1.1 감염병실의 기본 기능

감염병실의 기능은 진료, 감염확산의 방지 2가지이다. 이들 2가지 기능은 다음과 같다.

1.1.1 진료

진료시설로 본다면 일반병실과 감염병실이 다르지 않다. 치료에 필요한 조명, 의료용 가스, 수액 병을 걸어둘 장치 등을 설치한다. 여기에 더해서 경우에 따라서 의료기기를 들여오고, 의료재료를 보관할 장소가 필요하게 된다. 다만, 새로운 감염에 대비한 격리병상에는 여러 종류의 검사와 치료가 병실 내에서 시행되기 때문에 특별한 공간과 설비가 필요하게 된다.

1.1.2 감염확산방지

환자 자신이 자기의 질환을 제대로 이해하는 것이 가장 중요하다. 다만, 어린이와 같은 경우에는 간호사나 보호자가 늘 옆에서 지켜본다는 전제가 있다. 화장실은 환자가 복도로 나가지 않도록 병실 안이나 전실에서 직접 들어갈 수 있어야 한다. 샤워 시설은 설치하는 것이 바람직하다. 특히 소화기계 환자의 입원실은 샤워 시설이 반드시 필요하다. 사용을 마친 의료재료는 병실에서 가지고 나오기 전에 봉투에 2중으로 집어넣고, 감염성 물질이 안에 들어 있다는 것을 밖에서 알 수 있게끔 표시를 붙인다. 이를 위한 봉인 작업은 병실 안에서 수행한다. 사용이 끝난 의료기기를 밖으로 가지고 나갈 경우에도 용기에 넣든지 아니면 소독약으로 닦은 다음에 가지고 나간다. 공기 감염에 대비한 병실은 공기 흐름에 의해서 감염확산 방지를 위하여 해당 병실의 공기가 다른 병실로 이동하지 않도록 한다. 그리고 배기는 직접 외부로 나가게 한다. 바닥, 벽, 폐구부 등은 청소나 소독이 쉬운 구조로 한다.

1.2 감염병실의 입원대상 질환 및 기본시설기준

1.2.1 음압시설을 갖춘 격리병실

1) 병실 내 압력을 복도보다 낮게 유지하여 병실내 공기가 복도로 유출되지 않도록 하고 병실 공기는 헤파필터로 거른 후 배출

2) 공기감염을 일으킬 수 있는 사스, 인플루엔자, 에볼라출혈열, 신종전염병환자 등 격리

1.2.2 일반 격리병실

1) 비말감염 또는 접촉감염으로 전파되는 전염병환자 격리

2) 콜레라, 장티푸스, 폴리오, 디프테리아 등 법정전염병환자 및 국내 재출현 신종전염병환자 격리

<표1> 격리실 시설 기준

	음압시설 격리실	일반 격리실
감염관리시설	․공기흐름 조절(음압유지) ․병실공기는 헤파필터로 거른 후 배출 ․화장실, 샤워시설 ․병실 내 손 씻기 시설 ․수도 등 자동작동 시설 ․전실 설치 ․벽이나 바닥은 소독이 용이한 소재로 함 ․병상 간 충분거리 약 1m 유지	․화장실, 샤워시설 ․병실 내 손 씻기 시설 ․수도 등 자동작동 시설 ․병상 간 충분거리 약 1m 유지 ․벽이나 바닥은 소독이 용이한 소재로 함 ․전실 설치(권장)
차단가능 감염경로	․접촉, 비밀 공기감염 차단	․접촉, 비밀 감염 차단
대상 질환	․에볼라, 사스, 결핵, 신종인플루엔자, 메르스 등	․세균성 이질, 콜레라, 장티푸스, 폴리오, 디프테리아 등

2. 격리병상의 세부시설기준

2.1 음압시설을 갖춘 격리병실

2.1.1 병실

1) 병실의 면적과 구조

감염환자의 행동에 의해서 감염증이 다른 사람에게 전염될 우려가 있는 기간 동안에는 특정 구역이 병실 안으로부터 밖(복도 등)으로 나가지 못하도록 해야 할 경우가 있다. 그러므로 병실 안에서 치료행위는 물론이고, 최소한 일상생활을 유지하는데 필요한 시설을 갖출 필요가 있다.

가) 병실

(1) 병실은 전실(병실과 인접해 있으면서 외부로부터 그 병실에 들어가고 나갈 때 통과하는 방을 일컫는다.)을 가지고 있을 것.

(2) 음압유지 격리병실은 “기본적인 감염 예방대책”을 수행하기 위해서 1인실이 이상적이나 병원 구조에 따라 다인 실이 될 수 있다. 그러나 병원 당 적어도 1개 이상의 1인실을 갖춘다.

(3) 전실은 “기본적인 감염예방대책”을 수행하기 위한 준비 공간이면서 동시에 공기감염을 예방하기 위한 목적으로 병실내의 음압을 안정된 상태로 유지하는데 필요한 공간이기도 하다.

(4) 병실의 출입구에는 현재 입원하고 있는 환자에게 필요한 예방대책을 나타내는 표식과 그림(Sign) 등을 표시할 수 있도록 한다.

나) 화장실과 샤워실

(1) 화장실과 샤워실을 설치하고, 전실을 통하지 않고 병실에서 직접 들어갈 수 있는 구조로 한다.

(2) 대변기는 세정효과가 높고, 변기에 오물이 잘 묻지 않고, 청소가 용이한 재질을 선택해야 하며, 오수의 역류가 적은 구조로 한다.

※ 변기의 종류는 사이폰 작용을 이용한 것이나 flow out방식이 바람직하다. 단순히 씻어 떨어지는 방식의 변기는 오물 세정력이 약하고, 오물이 남아있는 경우가 있어서 추천하지 않는다. 세정수의 공급방식은 브러시밸브 방식이 바람직하다.

(3) 급수관과 대변기의 접속은 급수관으로 역류가 일어나지 않도록 한다.

(4) 화장실에는 베드 팬(pan) 등을 세정할 수 있는 세정장치를 설치한다.

(5) 환자는 수일동안 병실 밖으로 외출하지 못하도록 행동이 제한된다. 그러므로 샤워시설은 감염예방이나 환자의 청결유지를 위한 시설일 뿐만 아니라 요양생활을 향상시키는 설비로서 필요하다.

(6) 욕조는 설치하지 않는다.

다) 병실 바닥의 필요면적 및 가구

(1) 좋은 치료환경과 생활환경을 유지할 수 있는 방이 되려면 이동식(portable) X-ray기기, 초음파기기 등, 환자의 방에서 사용할 기기뿐만이 아니라 다음과 같은 가구, 비품 등을 사용할 것을 전제로 해서 넓이를 결정할 필요가 있다.

(2) 격리병실의 넓이는 1인용인 경우 18m2 이상으로 한다(면적의 계산은 건축법에 따른다). 병상수가 추가되는 경우에는 추가되는 병상수를 반영한다.

(3) 병실에는 취침과 안정을 위한 침상, 침상머리의 테이블, 수납에 필요한 락커 등뿐만이 아니라 다음과 같은 가구를 설치하는 것이 바람직하다.

① 식사용 테이블과 의자

② 서재용 테이블과 의자

③ 소파와 팔걸이의자 (테이블, 의자는 ①+②겸용 또는 ②+③겸용으로 해도 무방하다)

④ 환자의 일상생활로부터 나오는 쓰레기를 담을 쓰레기통(이 경우에는, 이동식 또는 벽걸이 식으로 해서 방바닥을 청소하기 쉽도록 한다)

(4) 환자용 락커 등 가구를 고정식으로 하는 경우에는 붙박이식으로 해서 바닥 청소에 용이하도록 하고, 틈이 없도록 밀실 시공하여야 한다.

(5) 진료행위를 하는 장소에 가까운 벽면이나 진료 카트에 날카로운 기구(예, 사용한 주사바늘)를 버리는 통을 비치하여야 한다.

라) 천정의 높이

병실 밖으로 나가는 행동이 제한되므로 실내의 압박감을 느끼지 않도록 충분히 확보한다.

마) 벽 및 천정

(1) 내부의 공기가 밖으로 흘러 나가지 않는 구조일 것

(2) 병실(화장실과 샤워실을 포함)과 전실, 병실과 옆방, 그리고 병실과 복도를 나누는 벽은 위층 바닥의 슬래브 면까지 직접 닿도록 하고, 공기의 유통을 차단하기 위해 밀봉을 해서 기밀성을 유지하는 구조로 한다.

(3) 전실과 옆방, 전실과 복도에도 마찬가지 구조를 적용한다.

2) 병실의 창, 문

가) 병실문의 개폐 등

(1) 음압유지 격리병실은 공기감염환자도 입원시킨다는 전제가 있으므로 병실 안이 음압을 유지하기 쉽도록 전실이 설치되어 있는데, 전실에 있는 병실 쪽 문이 복도 쪽 문과 동시에 열리지 않는 구조(전기적으로 interlock 구조)로 한다.

(2) 음압유지 격리병실은 병실내의 기압을 제어하기가 쉽도록 전실을 설치하여 운용한다.

(3) 문을 닫으면 문 전체에 골고루 음압이 유지되는 것이 바람직하다.

(4) 공기의 온도차로 인해서 발생하는 대류 때문에 문의 상부에서 병실내의 공기가 밖으로 나가지 못하도록 한다.

나) 문의 폭

출입구의 폭은 침대가 병실에서 외부로 나가고 들어가기 용이하도록 유효 폭 1.2m 이상이 되어야 한다.

다) 전실과 병실 사이 문의 구조

(1) 전실과 병실 사이의 문은 손을 사용하지 않고 열고 닫을 수 있는 구조(레버식, arm식, 자동문)로 한다.

(2) 손은 물건을 만지거나 진료를 하면서 오염되어 병원체를 전파시키는 역할을 하는 경우가 많다. 그러므로 손을 사용하지 않고 개폐되는 구조로 한다.

라) 창의 구조

(1) 공기감염으로 전파되는 일부 감염증을 제외하면 병실의 공기가 흘러나간다고 하더라도 감염증이 전파되지는 않는다. 그렇지만, 공기감염에 대비하여 병실 내를 음압으로 만들기 위해서는 공기 환경을 어지럽게 하지 않고, 창은 공기 밀폐성이 높은 것을 사용하며, 비상시에만 열리도록 한다(비상용 개방장치를 설치하고, 평소에는 닫힌 채로 사용한다). 또한, 바닥 등이 심하게 오염된 경우에, 창문으로부터 바람이 들어와서 바닥의 병원균이 특정구역 밖인 복도 등으로 이동할 우려가 있으므로 창을 여는 것은 주의해야 한다. (새시의 공기밀폐성은 JIS A‐4등급 이상으로 한다. JIS규격으로 0~2m3/h㎡(압력차 10Pa) 통기성이 A‐4등급이다.

(2) 커튼이나 블라인드는 가급적 청소가 용이한 구조로 하고 요철이 적은 구조로 한다.

3) 병실의 바닥, 벽과 천정

가) 병실바닥과 벽

(1) 병실 바닥은 콘크리트와 같이 물이 잘 침투하지 못하는 구조로 한다.

(2) 바닥 면(상면)의 구조는 오염이 되더라도 청소하기 쉬운 공법과 재료를 사용한다.

(3) 바닥 면의 마감 재료는 물을 배척하고 세정제나 소독제에 대한 내구성이 강한 재료를 선정한다.

(4) 바닥 면 처리방법은 표면에 왁스 등을 칠한다. 소독약 등에 의해서 바닥재가 오염되는 것을 방지하기 위해서 왁스 등으로 표면을 보호한 상태에서 사용하는 것을 원칙으로 한다.

(5) 청소 소독 매뉴얼에 나오는 모든 소독약에 내구성이 있는 적절한 바닥재는 없다. 바닥재가 왁스로 보호된 경우에는 보통 하는 청소, 소독으로 왁스 면이 침투되더라도 바닥재 그 자체는 침투되는 정도가 적다. 소독 후에 왁스처리 등으로 적절히 유지함으로써 바닥재는 소독제에 의해서 오염되는 것을 충분히 보호할 수 있어야 한다.

(6) 벽과 바닥이 만나는 부분은 둥근면(rounding) 으로 하는 재료를 사용함으로써 먼지가 끼지 않고 청소하기 쉬운 구조로 한다.

(7) 벽면은 될 수 있으면 먼지가 적체되지 않는 구조로 하고, 벽면재료는 세제, 소독약 등의 사용에 내구성이 있는 재료를 쓴다.

나) 병실 천정

천정은 청소와 먼지를 제거하기 쉬운 구조로 하고, 먼지가 모이지 않게 한다. 천정의 마무리는 청소에 내구성이 좋은 재료로 한다.

4) 공조 시설

가) 공조 설비의 방식

(1) 공조 설비는 전 외기방식(옥외의 공기만 급기에 사용하는 방식)으로 한다, 병원체가 음압유지 격리병실 등(음압유지 격리병실과 이에 인접한 전실을 포함)으로 다시 흘러 들어가지 않도록 충분한 성능(HEPA필터는 99.97%이상)을 갖추어야 한다.

(2) 급기는 전 외기방식으로 하는 것이 바람직하다.

(3) 재순환방식으로 하는 경우에는 각각의 병실마다, 각각의 병실과 전실을 합친 특정구역마다, 또는 병실과 전실을 각각 독립시켜서 재순환을 시키더라도 다른 병실이나 방에 공급되지 않도록 구분하여야 한다.

(4) 공조시스템이 정지되는 경우, 공기의 역류로 인해 감염이 확산되지 않도록 시스템을 갖추어야 한다.

(5) 기존 공조설비(음압병동) 열원 시스템 철거 후 히트펌프 및 전기히터 방식으로 재설계 한다.

(6) 신설 공조설비(음압병동) 또한 기존 공조설비 방식으로 검토 후 승인을 득한다.

나) 급기설비

(1) 음압유지 격리병실은 공기감염환자를 입원시킬 것을 전제로 하고 있으므로 공기 설비가 새는(누기) 경우에 감염이 확산되는 것을 방지할 필요가 있다. 또한, 공조 정지 시 등의 경우에는 다른 구역으로 역류되는 것을 방지할 수 있도록 해야 한다. 이를 위해서는 특정구역에 대해서 급기와 배기설비는 특정구역 단독계통으로 한다. 그리고 원칙적으로 창문의 개방을 제한하기 위해서 특정구역 밖의 다른 병실과는 다르게 24시간 운전을 하고, 냉난방에 지장이 없도록 하여야 한다. 음압유지 격리병실 등의 실내 압력을 안정적으로 제어하기 위해서 음압유지 격리병실과 전실에는 각각 배기와 급기설비를 설치하는 것이 바람직하다.

다) 급기설비에 사용하는 필터

(1) 급기설비에는 외부에 감염증의 병원체가 날려 퍼지는 것을 막기에 충분한 성능을 가진 필터를 설치하거나 또는 공기의 역류를 방지할 수 있는 기능을 설치되도록 하여야 한다.

(2) 공조가 정지될 때 역류가 일어나 실외에 감염증의 병원체가 날려 퍼지지 않도록 설비한다.

라) 배기설비

(1) 배기는 각각의 음압유지 격리병실, 전실마다 단독배기로 한다. 각 실로부터 나오는 배기닥트는 단독으로 말단까지 빼고, 배기 팬은 말단에 설치한다.

(2) 격리병동의 배기닥트의 마지막 출구 8m 이내에는 타 시스템의 인입구가 없어야 한다. 또한 지상에서 2m이상에 설치하여야한다.

마) 배기설비의 필터

(1) 음압유지 격리병실 등으로부터 배기를 대기에 내보내기 이전에 충분한 성능을 가진 필터를 설치해서 대기 중에 병원체가 확산되는 것을 막는다.(충분한 성능을 가진 필터란 HEPA filter(99.97% 이상)를 말한다.)

(2) 대기 중으로 확산된 경우에 공기감염의 위험성이 적은 감염증이라고 하더라도 도시의 밀집부에 있다면, 인접건물의 급기 구에서 직접 공기를 빨아들일 위험성이 있다. 그러므로 입지조건에 따라서는 인근의 사정을 배려하여 HEPA필터를 사용하는 것이 바람직하다.

바) 음압제어

(1) 공기감염에 대비한 경우는 차압컨트롤이 음압제어로서 병실내부는 전실보다 음압으로 하고, 또 전실은 특정지역 외부에 비해서 음압이 되도록 제어한다. (예를 들면, 병실내부와 전실의 압력차는 2.5Pa 전실과 복도의 압력차는 2.5Pa정도 정압차가 나도록 설치한다.

(2) 음압이 유지되는지 계측할 수 있는 장치를 설치한다.

사) 환기

(1) 환기횟수는 1시간에 적어도 12회 이상 이여야 한다. 병실과 전실내의 공기를 재순환 시킬 경우에 HEPA filter를 설비한 경우에 한해서 그 횟수도 환기횟수에 포함시킨다. 단, 외기 량은 1시간에 2회 이상 받아들이는 것으로 한다. 습도를 적절히 유지할 수 있도록 설비한다.

(2) 음압유지 격리병실의 온도는 병실 안 또는 간호사실에서 조절 가능한 것으로 하는 것이 바람직하다. 다만, 병실 안에 적절한 음압제어를 하기 위해서 공조제어기를 간호사실과 중앙관제실에 두고, 병실 내에 두지 않도록 한다.

5) 배관설비

가) 급수, 배수

(1) 독립적으로 배수처리설비를 갖추고, 소독 또는 멸균을 한 다음에 방류한다. 또한 배            관은 벽배관으로 한다.

(2) 특정구역으로부터 배수처리설비까지 통기구를 포함한 배관은 전용으로 하고, 특정구역 밖의 것과 합류시키지 않는다.

(3) 손 씻기 용기나 변기 등에 접속시킨 배수관, 통기관은 배수가 거꾸로 흐르지 않도록 상하(바닥아래)에서의 통기의 접속은 피하고, 접속위치에 충분히 주의를 기울인다.

(4) 음압유지 격리병실과 일반 격리병실을 모두 가지고 있는 경우에는 병상群으로서 취급해도 좋다. 이런 경우에는 음압유지 격리병실과 일반 격리병실의 배수처리설비는 공용이라도 지장이 없다.

(5) 감염증 병실에서 나오는 배설물 등의 배수가 발생장소에서 소독 처리되는 경우가 아니라면 가급적 전용 배수처리설비를 설치한다. 또한 배수관은 말단까지 단독으로 하는 것이 감염관리 측면에서 바람직하지만, 소량의 배수를 길게 운반하면 배수시설의 구조상 바람직하지 않다. 따라서 배수가 거꾸로 흐르지 않도록 적절한 배수관의 접속과 통기관의 처리를 하기 위해서 특정지역 이외의 배수관과는 합류를 시킬 수 있다.

나) 손 씻기 설비(세면설비)

(1) 손 씻기는 감염관리에 있어 가장 기본이 된다. 병실 안이나 전실의 손 씻기 시설은 세면 등에도 사용가능한 것이므로 물이 튀지 않는 구조로 하고, 손목까지 충분히 들어가는 크기로 한다. 손 씻기 시설은 물이 고이지 않는 구조로 하고, 세면이나 세정 등을 위해서 물을 담을 필요가 있을 때는 대야와 같이 물을 담는 용기를 사용하고, 배수관과 간접접촉이 되도록 한다. 전실에 있어서 작업용 흐르는 물 설비를 설치하는 경우에는 손 씻기 시설과 겸용으로 해도 좋다.

다) 급수, 급탕설비

(1) 옥상 수조로부터 특정구역에 급수하는 경우에는 전용의 옥상 수조가 바람직하다.

(2) 급탕은 개별급탕시설 등 오염되지 않는 방식으로 한다. 전기온수기 등에 의해서 병실 또는 급탕장소 각각의 개별 급탕설비가 바람직하다.

(3) 급탕을 재순환하는 경우에는 특정구역보다 앞에 수전을 놓지 않는 구조로 하고, 순환수를 storage tank에 회수한 후, tank 내 온도를 80도로 10분 이상 재가열하여 멸균한 후, 공급에 필요한 온도로 순환시킨다. 다만, 각 실마다 유효한 2중 역류방지 밸브를 설치한 경우에는 위의 기준을 따르지 않아도 좋다.

라) 세면설비의 수전

(1) 손 씻기 설비의 수도꼭지를 조작하는 경우에 손가락을 사용하지 않는 구조(자동 수전, 레버 수전, 페달 식 등)로 한다. 또한, 손 씻기 설비의 주변에는 벽걸이 식으로 페퍼타월, 세제, 소독약 등을 설치한다.

(2) 물 나오는 꼭지(사구)는 작업동작범위로부터 거리를 두고, 물 나오는 꼭지가 오염되지 않도록 goose neck타입 등을 사용한다.

(3) 세제나 소독약을 사용하는 경우에, 손 씻기 카운터의 위판, 벽 등에 오염되지 않도록, 세제와 소독약의 용기는 손 씻기 시설의 위쪽에 설치하는 것이 바람직하다.

6) 면회 시설

가) 면회설비

(1) 환자와 면회를 희망하는 사람과 면회를 적절히 할 수 있는 설비를 가지고 있을 것

(2) 환자는 수일간에 걸쳐서 병실밖에 나가지 못하도록 행동의 제한을 받는 일이 많으므로, 정보가 끊이지 않도록 충분한 배려를 해야 한다.

(3) 병실 안에 들어가서 면회를 하는 것은 감염력이 높은 기간 동안에는 원칙적으로 제한한다. 상황에 따라서 의사의 승낙을 얻고, 감염방지를 위한 소정의 절차를 따르면 병실에 들어갈 수 있다. 병실에 들어가지 못하는 기간 동안에는 병실 밖에서 면회할 수 있는 설비를 설치해 둔다.

나) 전화기와 텔레비전

(1) 환자가 병실과 병실 밖 사이에 정보를 전달하고 수집할 수 있도록 Nurse Call, 전화, 텔레비전 등을 설치한다. 또한 인터넷이 가능하도록 하는 것이 바람직하다. 전화의 경우, 병원의 판단에 따라서 휴대용 전화로 해도 좋다.

7) 기타 요건

가) 전실 보관 장소

(1) 전실에는 장갑, 마스크, 개인보호복 등을 수납할 공간, 그리고 감염성 폐기물, 사용한 장갑, 마스크, 개인보호복 등의 반출 물을 전용으로 보관할 수 있는 공간이 있어야 한다.

(2) 전실에는 진료기자재를 놓아 둘 장소를 설치한다. 또한, 사용하지 않은 예방의, 모자, 장갑 등을 보관할 수 있도록 cart를 놓는 곳이나 선반을 설치한다.

(3) 전실의 복도 측 출입구에 가까운 곳에 재생 린넨 회수용 cart와 일회용 제품인 장갑, 마스크 등의 폐기물 cart를 놓는 곳이나 선반을 설치하여 재이용하는 물품을 일시 보관하는 장소로 한다.

(4) 손 씻기 카운터 아래에 폐기물 카트를 두는 곳을 설치하는 경우, 카운터 위판에는 오염방지를 위해서 투입구를 설치하지 않도록 하고, 이동식 또는 벽걸이식의 폐기물 용기를 설치한다.

나) 가스 및 Air

(1) 산소와 압축공기는 일반계통과 함께해도 무방하다. 다만, 특정구역을 자동차단밸브(shut off valve)로 관리할 수 있도록 분기한다. 또는 운반용 의료가스설비를 이용해도 좋다. 의료가스의 출구 상자(outlet box)를 병실의 벽면에 매입하는 경우에, 해당 병실외의 공기가 유통되지 않는 구조로 한다.

(2) 흡인기구는 이것을 매개로 다른 환자가 감염되지 않을 구조로 할 것

(3) 음압유지 격리병실의 경우에 흡인은 특정구역단독계통, 또는 이동식 흡인기로 한다. 흡인 펌프의 배기에는 고성능 필터를 설치한다. 기계실 안의 흡인 탱크는 청소와 소독이 가능한 구조로 한다. 흡인 탱크의 세정용 배수는 소독처리하거나 독립된 배수처리설비에 접속한다.

다) 조명시설

(1) 조명기구 등 벽에 붙이는 스위치나 콘센트, 조작단자 등은 매입box 안에 방진 packing 등을 갖추고, box 안에는 먼지가 고이지 않도록 배려함과 동시에 벽면에 매입시키는 경우에 해당병실 밖과의 공기 유통이 적은 밀폐구조로 한다.

(2) 전체 조명은 쾌적한 환경이 될 수 있도록 거주성을 배려한 조명을 하는 것이 바람직하다. 또한, 청소하기 쉬운 재료와 구조로 한다.

(3) 오염을 방지하기 위해서 천정에서 교체 가능한 구조로 설치하는 것이 바람직하다.

(4) 독서 등 필요한 경우에는 부분적인 조도가 얻어질 수 있는 것이 바람직하다.

라) 소방시설

(1) 보조 살수장치(특정구역 밖에 설치)를 설치하여 화재에 대비하는 것이 바람직하다. 스프링클러를 설치하는 경우에는 오작동을 방지할 수 있는 구조(예열작동방식 등)로 한다. 또한 병실과 전실에 각각에 소화기를 설치하는 것이 바람직하다.

2.1.1 병동 내, 병실이외의 요건

1) 간호근무실 : 용기

- 감염자로부터 나온 검체는 그 검사 명을 표시한 뚜껑이 달린 용기에 넣는다. 그 이외의 특단의 조치는 필요 없다.

2) 진료실, 처치실

- 원칙적으로 병실 안에서 진찰과 치료를 하기 때문에 특단의 배려는 필요 없다.

3) 전용 물품

- 청진기, 혈압계, 체온계 등은 병실에 두고, 입원 중에는 그 환자의 전용으로 사용한다.

4) 오물처리실： 용기

- 기저귀, 환의는 전용 용기 또는 백에 담는다. 전용 bed pan, 소변 통은 병실에 두고, 그 환자가 입원하는 동안에는 그 환자의 전용으로 한다. 소독은 오물처리실 안의 증기변기소독기에서 한다.

5) 하선실

- 필요하지 않다. 하선 후에 특별한 식기소독은 하지 않는다. 급식부에는 통상 열수처리(섭씨 80도, 10분)를 한다.

6) 복도

- 복도는 배기용의 통로로서 겸용하지 않는다. (원칙적으로 각 방에서 배기한다)

7) 청소카트 전용

- 감염지정병실의 청소는 전용의 청소카트를 사용한다.

8) 폐기물 집적소： 용기

- 원칙적으로 병실로부터 나온 폐기물은 직접회수하고, 병동 내에 2차 집적 장을 설치하지 않는다. 의료종사자가 감염병실로부터 회수한 의료폐기물은 오염처리실 안에 있는 폐기물 두는 곳에 놓고, 밀봉전용 용기에 보관한다.

2.2 일반 격리병실의 시설기준(해당사항의 경우)

2.2.1 병실

1) 병실의 조건

가) 감염환자의 행동에 의해 타인에게 질환을 전파시킬 우려가 있는 기간 동안에는 병실로부터 병실 밖, 복도 등으로 나가는 것을 허락하지 않는 경우가 생긴다. 그러므로 병실 내에서 치료행위는 물론이고, 최저한도의 일상생활을 유지할 수 있는 시설을 갖추어야 한다.

나) 일반 격리병실의 경우, 가능하면 전실을 설치한다. 만약 전실을 설치하지 않는 경우, 병실 내에 거실구역과 치료․간호준비를 위한 구역을 나누어서 생각할 필요가 있다. 치료․간호준비구역에는 사용하지 않은 일회용 제품 등을 보관하는 장소, 그리고 감염성 폐기물, 사용이 끝난 장갑, 마스크, 예방 옷 등의 반출 물을 보관하는 장소를 설치한다. 일반 격리병실은 “기본적인 감염예방책”을 수행하기 위해서 가능하면 1인실로 해야 하나 병원의 구조 및 상황에 따라 다인 실도 가능하다.

다) 일반 격리병실의 넓이는 1인용인 경우 18m2 이상으로 한다(면적의 계산은 건축법에 따른다). 병상수가 추가되는 경우에는 추가되는 병상수를 반영한다.

라) 출입구에는 현재입원중인 환자에게 필요한 감염예방책을 나타내는 표식과 그림 등을 나타내도록 한다.(참고： 감염경로별 예방책을 표시한 스티커를 방문에 부착한다.)

2) 화장실과 샤워실

가) 일반 격리병실에는 병실 내에 화장실과 샤워실을 설치한다.

나) 대변기는 세정효과가 높고, 변기통에 오물이 묻기 어려운 기구를 선택하며, 역류되지 않는 구조를 가진 것이 바람직하다. (기타 구조는 음압유지 격리병실 참조) (참고： 변기의 종류는 사이폰 작용을 이용한 것이나 flow out방식의 변기가 바람직하다. 단순히 씻어 내리는 방식의 변기는 오물 세정력이 약하고 오물이 남아있는 경우가 있어서 추천하지 않는다. 세정방식은 브러시밸브 방식이 바람직하다.

다) 급수관과 대변기의 접속은 vacuum breaker등을 이용하여 급수관으로 역류가 일어나지 않도록 한다. (음압유지 격리병실 참조).

라) 환자는 수일동안 병실 밖으로 나가는 행동이 제한된다. 그러므로 샤워시설은 감염 예방이나 환자의 청결유지를 위한 시설일 뿐 아니라 요양생활을 향상시키는 설비로서 필요하다 (음압유지 격리병실 참조).

마) 욕조는 설치하지 않는다.

3) 출입구 구조

가) 출입구의 폭은 침대가 드나들 수 있도록 하는 유효 폭 1.2m 이상이 되도록 하는 것이 바람직하다.

4) 바닥 면, 벽면

가) 바닥의 구조는 콘크리트 등과 같이 물이 침투하지 않아 청소와 소독이 용이한 구조로 한다(음압유지 격리병실 참조).

나) 바닥 면의 마감은 오물이 잘 묻지 않고, 청소하기 쉽도록 계목이 적은 공법과 재료를 사용한다(음압유지 격리병실 참조).

다) 바닥 면의 마감재는 물청소, 세정제나 소독제에 대한 내구성이 강한 재료를 선정한다. 그러나 딱딱한 것을 피하고 거주성을 고려한 것을 사용하도록 하는 것이 바람직하다(음압유지 격리병실 참조).

라) 바닥 면의 마감방법은 표면에 왁스 등을 칠한다. 소독약 등에 의해서 바닥재가 오염되는 것을 방지하기 위해서 왁스 등으로 표면을 보호한 상태에서 사용하는 것을 원칙으로 한다(음압유지 격리병실 참조).

마) 청소와 소독매뉴얼에 나오는 모든 소독약에 내구성이 있는 적절한(거주성 까지 고려한) 바닥재는 없다. 바닥재가 왁스로 보호된 경우에는 보통 하는 청소나 소독으로 왁스 면이 침투되더라도 바닥재 그 자체는 침투되는 정도가 적다. 소독 후에 왁스처리 등으로 적절히 유지함으로써 바닥재가 소독제에 의해서 오염되는 것을 충분히 보호할 수 있는 경우가 많다(음압유지 격리병실 참조).

바) 벽과 만나는 부분은 바닥재를 바로 세우거나, 둥근면으로 하는 재료를 사용하여 먼지가 끼지 않고 청소하기도 쉬운 구조로 한다. (음압유지 격리병실 참조).

사) 벽면은 될 수 있으면 먼지가 타지(머무르지) 않는 구조로 하고, 벽면재료는 세제, 소독약 등의 사용에 내구성이 있는 재료를 쓴다. (음압유지 격리병실 참조).

아) 천정은 먼지제거가 용이한 구조로 하고, 먼지가 적게 끼는 것으로 한다. (암면흡음판 등은 허용된다).

5) 세면시설(손 씻기 시설)

가) 손 씻기는 감염관리에 가장 기본이 된다. 병실 안이나 전실의 손 씻기 시설은 세면 등에도 사용가능한 것이므로 물이 튀지 않는 구조로 하고, 손목까지 충분히 씻을 수 있는 크기로 한다. 손 씻기 시설은 물이 고이지 않는 구조로 하고, 세면이나 세정 등을 위해서 물을 담을 필요가 있을 때는 대야와 같이 물 담는 용기를 사용한다. 전실에 있어서 작업용 흐르는 물 설비를 설치하는 경우에는 손 씻기 시설과 겸용으로 해도 좋다. 이 경우에는 물이 튀는 것을 방지할 수 있도록 배려해야 한다. Overflow를 설치하는 경우에는 구멍 사이가 세정 가능한 구조로 한다.

나) 손 씻기 시설은 손가락을 사용하지 않고서도 조작할 수 있는 것으로 할 것

다) 손 씻기 설비의 수도꼭지를 조작하는 경우에 손가락을 사용하지 않는 구조(자동식, 레버식, 페달 식 등)로 한다. 또한, 손 씻기 설비의 주변에는 벽걸이 식으로 종이타월, 세제, 소독약 등을 설치한다. (음압유지 격리병실 참조).

라) 물 나오는 꼭지(사구)는 작업동작범위로부터 거리를 두고, 물 나오는 꼭지가 오염되지 않도록 goose neck타입 등을 사용한다.

마) 손 씻기 설비에는 소독제와 세제 그리고 종이타월을 설치한다.

세제나 소독약을 사용하는 경우에, 손 씻기 카운터의 위판, 벽 등을 오염시키지 않도록, 세제와 소독약 용기는 손 씻기 시설의 위쪽에 설치하는 것이 바람직하다.

7) 배수설비

가) 공공하수도가 정비되어 있는 지역에서는 직접 하수도로 방류하더라도 지장이 없다. 그러나 지역에 따라서는 하수도에 배출기준이 다르므로 각 지역의 기준을 확인할 필요가 있다. 직접 방류할 수 없는 경우에는 오수처리조를 설치한다.

8) 급수 및 급탕설비

가) 일반 격리병실에 있어서 급수와 급탕을 위한 설비는 역류를 방지할 수 있는 기능을 가지고 있을 것

나) 손 씻기(세면대)나 변기 등에 접속된 배수관과 통기관은 배수가 역류되지 않도록 접속위치를 충분히 배려한다.

다) 급수를 위한 고가수조나 가압탱크 등은 병원 전체 공용이라도 지장이 없다. 다만, 급수관은 수도 본관에 직접 연결하지 않는다.

라) 급수가 역류하는 것을 막기 위해서 역류방지에 유효한 밸브를 설치하고, 일반 격리병실보다 하류에 일반 수전을 두지 않는 구조로 한다.

마) 급탕은 개별급탕으로 하여 오염되지 않는 방식으로 한다. 전기온수기 등에 의한 병실 또는 급탕장소마다 개별 급탕설비가 바람직하다.

바) 급탕을 순환시키는 경우에는 역류방지장치를 설치함과 동시에 일반 격리병실보다 하류에 일반 수전을 두지 않는 구조로 한다.

9) 전화기와 텔레비전

가) 환자가 병실과 병실 밖과의 정보를 전달하고, 수집할 수 있도록 nurse call, 전화, 텔레비전 등을 설치할 필요가 있다. 또한 인터넷을 준비하는 것도 바람직하다(음압유지 격리병실 참조).

나) 전화에 관해서는 병원의 판단에 의해서 휴대용 전화기를 준비해도 좋다.

10) 천정의 높이

가) 병실 밖의 행동이 제한되므로 실내의 압박감을 느끼지 않도록 충분히 확보하는 것이 바람직하다.

11) 벽의 구조

가) 병실(화장실, 샤워실을 포함)과 인접한 병실, 벽도 등과의 사이를 나누는 벽은 위층 슬래브면(바닥 면)에까지 닿아서 공기의 유통을 차단할 수 있는 구조로 하는 것이 바람직하다.

12) 창의 구조

가) 침대 위가 현저하게 오염되어 있는 경우에 창으로부터 바람이 불어 들어오면 침대위의 병원균이 특정구역 밖(복도 등)으로 이동하게 될 위험성이 있으므로 창문은 원칙적으로 폐쇄시켜 둔다.

나) 블라인드나 커튼은 청소가 용이한 소재로 하고 가급적 실내에 요철이 없는 구조를 선택한다.

※ 참고： 창의 새시는 공기를 밀폐할 수 있는 정도가 JIS A‐3등급, A‐4등급이상으로 한다. [JIS규격에서 0~2㎥/h㎡(압력차 10Pa시)의 통기 량을 A4등급으로 하고 있다.]

13) 병실내의 가구 등

가) 양호한 치료환경과 생활환경이 유지할 수 있는 방이 되고, 포터블 X-ray촬영기와 초음파기기 등을 침상 옆에서 이용할 수 있도록 고려함은 물론, 다음과 같은 가구비품 등을 사용할 것을 전제로 해서 넓이를 확보하는 것이 바람직하다(음압유지 격리병실 참조). 실내에는 취침, 안정에 필요한 침대, 머리맡 테이블, 락커(사물함) 등의 수납가구 등과 아래의 가구를 설치하는 것이 바람직하다.

① 식사용 테이블과 의자

② 서재용 테이블과 의자

③ 휴식용 소파 또는 팔걸이의자(테이블, 의자는 ①+②겸용 또는 ②+③ 겸용으로 해도 무방하다)

④ 환자의 일상생활로부터 나오는 쓰레기를 담을 쓰레기통

이 경우에는, 이동식 또는 벽걸이 식으로 해서 방바닥을 청소하기 쉽도록 한다. (음압 격리병실 참조) 환자용 락카 등 가구를 고정식으로 하는 경우에는 붙박이식으로 하여 바닥 청소가 용이하도록 한다. 진료행위를 하는 장소에 가까운 벽면이나 진료 카트에 날카로운 기구(사용한 주사바늘 등)를 버리는 통을 비치한다. (음압 격리병실 참조)

2.2.2 공조시설

1) 병실 안쪽이 복도 쪽보다 더 양압이 되지 않도록 급기와 배기를 설정한다.

2) 특정구역의 배기는 역류에 의해서 제2종병실외의 일반구역을 오염시키지 않도록 단독배기로 하는 것이 바람직하다.

3) 환기횟수는 최소 전풍량(외기량) 6회/시간 이상이 되도록 하는 것이 바람직하다.

4) 일반 격리병실 내의 온도조절은 병실 내에서도 조절 가능한 것으로 하는 것이 바람직하다.

5) 일반 격리병실 내의 공기를 재순환시키는 경우에는 각 병실마다 별도로 재순환이 되도록 하고, 다른 병실에는 공급되지 않도록 한다.

2.2.3 소방시설

소화설비는 일반 병실과 같게 한다. 스프링클러의 설치는 차이가 없다.

2.2.4 의료가스

1) 산소 압축공기는 일반계통과 같아도 좋다. 흡인은 일반 격리병실 단독계통 또는 이동식 기계(포터블)로 하는 것이 바람직하다. 흡인펌프의 배기는 고성능 필터를 설치하는 것이 바람직하다.

2) 기계실 내의 흡인 탱크는 청소와 소독할 수 있는 구조인 것이 바람직하다.

2.2.5 면회

소정의 감염방지 절차를 따르고, 병실 안에서 면회를 하는 것을 원칙으로 한다.

2.2.6 기타 설비

1) 충분한 넓이의 세면대

2) gooseneck 수전(벽 부착, 자동수전)

3) 소독액

4) 물비누(비눗물이 카운터를 더럽히지 않도록 세면대 상부에 설치한다)

5) 배수관은 벽 부착

6) 종이타월

7) 고무장갑 홀더

8) 예방기재를 넣을 수 있는 찬장

9) 손 씻기 지침서

10) 거울

11) 카운터(세면도구 등을 놓아두기 위한 선반)

12) 쓰레기통(바퀴와 뚜껑이 달린 것)

13) 전용 엘리베이터 및 이동통로 확보

- 1층과 3층, 4층 전용엘리베이터 홀 구획

- 1층 기존 출입문외 별도구획

14) 2층 병동 천정재 교체 포함(3층 격리병상 급배수설비공사로 인한 천정재 파손)

<붙임1>  Space program

구성 : 지상 3, 4층 /  계획 연면적 : 1,200㎡(600㎡×2) + elev설치면적(27㎡) = 1,227㎡

□3층 기준병동(4층 동일)

영역	세부시설	면적(㎡)	비 고
음압 영역	병실(1인실)	21	1실
	병실(4인실)	266	38㎡×7개실
	폐기물 보관실	12	1실
	복도 및 기타	151	1실
	소 계	450
비음압 영역	착탈의 공간	41	1실
	n·s	50	1실
	화상면회	9	1실
	전실 및 기타	50	1실
	소 계	150
합 계		600

<붙임2>  의료진 건의사항

번호	의견	음압 영역	비음압 영역	위치	비고
1	직원화장실 남녀 구분		O	간호사 실 안쪽으로
2	직원 샤워실 남녀 구분	O		오염구역에 나오는 출입구 쪽에 위치 출구와 입구를 분리 한다	최소 가로 세로 2m는 확보
3	비상계단 확보		O	재활병도 412 or 408 쪽 계단
4	폐기물 수거 공간	O		감염환자 엘리베이터 쪽에 위치	문이 있는 폐쇄공간 최소 가로 1.5m 이상 세로 2미터 이상
5	세탁물 수거 공간	O		감염환자 엘리베이터 쪽에 위치	문이 있는 폐쇄 공간 최소 가로 세로 3m 이상 확보
6	탈의실 남녀구분		O	간호사실에 앞 설치	최소 가로 세로 2미터 이상 확보
7	오염물 보관 공간	O		재활병도 405호 앞 위치	가로 2m 이상 세로 4m이상
8	청소용품 보관 공간	O		재활병동 401호 앞 청소	가로 2m 이상 세로 3m이상
9	기기 보관 구역	O			가로 2.5 m 이상 세로 4.5m 이상
10	소모품(방역물품 및 일반)_ 보관 구역	O	O		가로 3m이상 세로 4.5m 이상
11	의료소모품 보관 구역		O	간호사 실	가로 3m이상 세로 4.5m이상
12	간호사실 및 휴게실에 환기 구역 확보		O		간호사실 창문
13	린넨물 보관 구역		O	간호사실 앞 설치	가로 2m 이상 세로 4.m 이상
14	준중환자실 설치	O		재활병동 1인실 크기	가로 2.5 m이상 세로 4.5m 이상
	- 준중환자실 벽을 투명한 재질(유리)로 한다
	- 준중환자실에 medical air 설치 (인공호흡기 사용 가능)
	- 오염구역의 벽은 오물을 닦을 수 있는 재질로 한다

<붙임3> 배치도 및 1층 평면도

<배치도>

<1층 평면도>

〔붙임 1〕보안각서

보 안 각 서

1. 용  역  명 : 홍성의료원 감염병 긴급치료병동 리모델링공사 설계용역

2. 계약  일자 : 20  .   .   .

3. 착수  일자 : 20  .   .   .

4. 완수예정일 : 20  .   .   .

아래의 본인은 기술용역계약일반조건 제35조(지식의 이용 및 비밀엄수 의무)에 의거 상기의 설계용역을 수행함에 있어 취득한 자료와 지식에 대하여 철저히 보안을 지킬 것을 서약하오며, 만약 자료 및 성과물 등을 유출(제공, 대여, 분실 등)할 시 민ㆍ형사상의 책임을 질 것을 각서로 제출합니다.

-- 아      래 --

성 명	공 종	주민등록번호	주 소	서 명	비 고
					자격증사본
					“
					“
					“
					“
					“
					“

20  .   .   .

계 약 자 :

상    호 :

주    소 :

대    표 :                (인)

귀하

〔붙임 2〕책임기술자 선임계

책 임 기 술 자 선 임 계

1. 용  역  명 :  홍성의료원 감염병 긴급치료병동 리모델링공사 설계용역

2. 계약  금액 : ○○○원

3. 계약  일자 : 20  .   .   .

4. 착수  일자 : 20  .   .   .

5. 완수예정일 : 20  .   .   .

-  아                      래  -

가. 성        명 :

나. 주        소 :

다. 주민등록번호 :

라. 기술자격(면허)종별 :

상기 인을 본 설계용역의 책임기술자로 선임하여 제출하오며 분야별 책임기술자가 수행한 일체의 행위에 대하여 계약자를 대리하여 책임질 것을 서약합니다.

붙임 : 유자격자임을 입증할 수 있는 자격(면허)증 또는 경력증명서 사본 1부

20 .   .   .

계 약 자

주    소 :

상    호 :

대 표 자 :                (인)

귀하

〔붙임 3〕 하도급승인 요청서

하도급 승인 요청서

1. 용  역  명 : 홍성의료원 감염병 긴급치료병동 리모델링공사 설계용역

2. 계약  금액 : ○○○원

3. 계약  일자 : 20  .   .   .

4. 착수  일자 : 20  .   .   .

5. 완수예정일 : 20  .   .   .

-  아                      래  -

가. 하도급분야 : (구조계산, 건축기계설비, 측량, 지질조사 등)

나. 하도급금액 :

다. 하도급자

- 주    소 :

- 상    호 :

- 대 표 자 :

- 보유면허 :

붙임 : 1. 유자격을 입증하는 서류(엔지니어링활동주체신고증등) 사본 1부

2. 하도급계약서 사본 1부

3. 참여기술자 명단(기술자격 및 경력증명서 포함) 1부

상기 인에게 ○○○분야 설계용역을 하도급하고자 하오며 기술용역계약특수조건 제6조에 의거 제출하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

20 .   .   .

계 약 자

주    소 :

상    호 :

대 표 자 :

귀하

〔붙임 4〕(기본, 실시)설계 검사원

(기본, 실시)설계 검사원

1. 용 역 명 : 홍성의료원 감염병 긴급치료병동 리모델링공사 설계용역

2. 계약금액 : ○○○원

3. 계약일자 : 20  .   .   .

4. 착수일자 : 20  .   .   .

5. 완수예정일 : 20  .   .   .

붙      임 : 납품설계도서 목록  1부

(기본,실시)설계가 완성되어 검사원을 제출하오니 검사하여 주시기 바랍니다.

20  .   .   .

계 약 자

주    소 :

상    호 :

대 표 자 :

귀하

〔붙임 5〕 주간공정보고

주간공정보고

□ 용 역 명 :                            설계용역

□ 용역개요

◦현장위치 :

◦용역기간 : 20  년  월  일 ∼ 20  년  월  일

◦계약금액 :

□ 용역진행사항

구 분	전주진행사항(202 . . .)	금주예정사항(202 . . .)	비고(진행률)
업무내용	- 인원투입현황 - 외주작업진행현황 등 - 주요협의사항이나 회의 등이 있을 경우 반드시 표기 - 건축, 토목, 조경, 기계, 전기, 통신 등 분야별로 구분되도록 작성		실시공정/예정 공정(%)을 표기
특기사항	문제점 및 해결책 등 표기

주    소 :

상    호 :

대 표 자 :

책임기술자 :           (인)

귀하

〔붙임 6〕월간공정보고

월간공정보고

□ 용 역 명 : 홍성의료원 감염병 긴급치료병동 리모델링공사 설계용역

□ 용역개요

◦현장위치 :

◦용역기간 : 20  년  월  일 ∼ 20  년  월  일

◦계약금액 : ○○○원

□ 용역진행사항

구분	월간 업무수행 내용 (20 . . . ∼ 20 . . .)	비고
첫째주		(실시/예정공정)
둘째주
셋째주
네째주
다섯째주
익월	- 공정 지연시 : 지연의 구체적 원인 표기

주    소 :

상    호 :

대 표 자 :

책임기술자 :           (인)

귀하