홍성의료원

의무기록·영상CD발급

진료정보

의무기록·영상CD발급

의무기록/영상(CD) 사본 발급 절차

외래환자
원무과 접수 -> 진료과 신청서 작성 -> 구비서류 제출 -> 의무기록 사본 copy -> 원무과 수납(외래 수납창구) -> 의무기록 사본 수령(영상자료(CD) 는 영상의학과 접수 창구에서 수령)

입원환자
병동 간호사실 신청(신청서 작성) -> 필요 시 구비서류 제출 ->의무기록 사본 copy -> 원무과 수납(퇴원비에 포함) -> 의무기록 사본은 퇴원비 수납 시 수령(영상자료(CD) 는 병동 간호사실에서 수령)

사본 발급 비용

의무기록사본 - 1~5장 장당 1,000원 / 6장이상 장당 100원 추가
영상CD - 1장당 15,000원

문의사항

의무기록 열람 및 사본발급 문의사항은 의료정보관리팀으로 연락바랍니다.
☎(041)630-6293

신청자별 구비 서류 안내

관련법령 - 의료법 21조(기록 열람 등) 및 의료법 시행규칙 13조의 3(기록 열람등의 요건)

환자 본인일 경우

신청자

구비서류

환자본인

신분증 (주민등록증, 운전면허증, 여권 등)

환자의 동의가 가능한 경우

신청자

구비서류

환자친족
(환자의 배우자, 직계존속·비속 또는 배우자의 직계 존속)

신청자의 신분증 또는 신분증사본(주민등록증, 운전면허증, 여권 등)
가족관계증명서, 주민등록표등본 등 친족관계를 확인 할 수 있는 서류
환자가 자필로 서명한 동의서 (단 만 14세 미만의 미성년자인 경우 제외)
※ 형제자매, 사위, 며느리는 친족의 범위에 들어가지 않습니다.

환자가 지정하는 대리인
(형제-자매, 보험회사 등)

신청자의 신분증 또는 신분증사본(주민등록증, 운전면허증, 여권 등)
환자가 자필로 서명한 동의서와 위임장 (단 환자가 만 14세 미만의 미성년자인 경우에는 환자의 부모가 작성하며, 가족관계증명서나 주민등록표등본을 첨부)
환자본인의 신분증 사본 (단 환자가 만 17세미만으로 주민등록증 발급 안 된 경우 제외, 환자가 만 14세미만으로 동의서, 위임장을 부모가 작성했을 경우 부모의 신분증 사본 첨부)